med interna

1. DIAGNOSTICO LESIÓN RENAL
AGUDA (LRA)
Mauricio Jeldres Sovier

2. INSUFICIENCIA RENAL
Filtraciónón glomerular
Dg: clearence de creatinina
IRA < 3 meses à recuperable
IRC > 3 meses à irrecuperable
Ecografía
Riñones grandes
Riñones pequeños
IRC con riñones grandes
Mieloma múltiples
Amiloidosis
DM2
VHB,VHC,VIH
Riñon poliquistico

3. DIAGNOSTICO LRA
• creatinina sérica en ≥0,3 mg / dL (≥26,5 micromol / L) en 48 horas
• creatinina sérica a ≥1,5 veces el valor inicial, que se sabe o se presume
que ha ocurrido dentro de los siete días anteriores
• Volumen de orina <0,5 ml / kg / hora durante seis horas **
**70 kg x 0.5 x 6 = 210 ml/6h

4. ESTADIOS DE LRA
En RIFLE 2 estadios finales:
Estadio de pérdida (Loss)
pérdida completa de función
renal durante > 4 semanas,
Etapa final de enfermedad
renal (End-Stage Kidney
Disease) pérdida completa
(irreversible) de función renal
por > 3 meses.

5. CAUSAS
2. Prerrenal
• Deshidratación
• Diarrea
• Diureticos
• Hemorragias
• Insuf cardiaca congestiva
1 . Renal
• Necreosis tubular
aguda(NTA)
• Glomerulonefritis
• Infarto renal
• Pielonefritis aguda
• Sindrome hemolitico
uremico
3. Post renal
• Cálculos
• Malformaciones
• Uropatia obstructiva baja
Tratamiento
Suero fisiológico (Excepto
ICC)
Tratar causa Sonda foley
+Ecografia+tratar causa

6. PRERRENAL / RENAL

7. NTA
• Causa: 1. Prerrenal grave àIsquemia renal à NTA ; 2. Farmacos:
aminoglicosidos
• Exámenes: Crea , FeNA
• Sedimento orina: cilindros ganulosos y cereos
• Fases : oliguria à poliuria
• Tto: causa + reponer electrolitos y agua

8. COMPLICACIONES
• Hiperkalemia à calcio + insulina+ salbutamol
• Acidosis à bicarbonato
• Hipervolemia à diureticos
• Hipocalcemia à calcio
• Hiponatremia à restriccion de agua y suero hipertonico
Hemodiálisis de urgencia
• Sd uremico (Encefalopatia ,pericarditis)
• Complicacion grave y refractria

9. diarrhea