Está ordenado de manera entendíble y que puedan aprender

1. CONVULSIÓN EN
PEDIATRÍA
INTEGRANTES:
● INT. ADRIAN CLAROS
● INT. KARLA BANEGAS
● INT. FANNY PEREIRA
● INT. LISBETH VALLEJOS
● INT. MAX LIMON
● INT. ULISES ESTACA
● INT. ALEJANDRA ALVAREZ

2. CRISIS
CONVULSIVAS
FEBRILES

3. ¿Cómo podemos identificarlas?
La convulsión febril es un trastorno dependiente de la edad, benigno,
caracterizado por:
• Fiebre de >38 grados
• Ausencia de infección del SNC
• Ausencia de desequilibrios metabólicos
• Entre los 6 meses y 5 años
• Sin antecedentes de crisis afebriles previas.

4. Causas de las crisis febriles
01 02 03 04
Genéticas
Inmunitarias
Infecciones
Específicas
Inmadurez del
SNC

5. Clasificación
Convulsión Febril Simple Convulsión Febril Compleja
Generalizado, Tónico-Clónico Puede focalizarse
<15 minutos >15 minutos
No recidiva en al menos 24
horas
Se repite en menos de 24
horas
Poscrisis corta Poscrisis prolongada

6. ¿Cómo llegar al diagnóstico adecuado?
Anamnesis e Historia Clínica:
Recoger características de la convulsión,
preguntar sobre antecedentes familiares o
personales, problemas durante el embarazo
o parto, crisis previas.
Examen Físico:
Debe ser minucioso, buscar focos de
infección o signos de neuroinfección.
Exámenes Complementarios:
Análisis de sangre, ionograma, punción lumbar,
TAC o RMN, EEG.

7. AUSENCIA
INFANTILES

8. Síndrome epiléptico generalizado, idiopático, relacionado
con la edad, caracterización de la enfermedad se
presentan crisis del tipo ausencias, y en un 40 % de los
pacientes crisis tónico clónicas generalizadas. Se
presenta en un 8% de todos los pacientes con epilepsia.

9. En un 40 % de los
pacientes crisis tónico
clónicas generalizadas.
La edad de inicio se
encuentra entre los
cuatro y los ocho
años.
Los pacientes presentan
un desarrollo
psicomotor adecuado y
examen neurológico
normal

10. DIAGNOSTICO
1. Historia clínica.
2. Electroencefalograma: El
examen debe realizarse en
vigilia.

11. TRATAMIENTO
Recomendación grado A: Debe iniciarse
siempre monoterapia, con valproato sódico,
30 a 60 mg kg/ día. Previa iniciación de la
terapia, se realiza cuadro hemático,
plaquetas, reticulocitos. Los controles de
niveles séricos cada seis meses, o de
acuerdo a las necesidades del paciente..
Control electroencefalográfico al mes de
haber iniciado el tratamiento y luego cada
seis meses, de acuerdo a la respuesta clínica
del paciente.

12. PRONOSTICO
Entre un 80 a 95% de los
pacientes remite
completamente en la
adolescencia y un 5% persiste
con crisis tonicoclónicas en la
edad adulta.

13. STATUS
EPILEPTICO
Actualmente consideran que el status es
una condición caracterizada por una crisis
epileptica continua o intermitente, sin
recuperar la conciencia completamente
entre convulsiones, de una duración de 30
min o más.

14. Epidemiologia
El status epileptico se presenta de 50 a
60.000 individuos por año, con una
incidencia en los primeros años de vida y
mayores de 60 años,
CLASIFICACIÓN
Cualquier tipo de convulsión puede
convertirse en status epileptico, pero el
más común es el tónicoclonico status
epilepticus “convulsivo”
CLASIFICACIÓN
Cualquier tipo de convulsión puede
convertirse en status epileptico, pero el más
común es el tónicoclonico status epilepticus
“convulsivo”

15. DIAGNOSTICO
1. Anamnesis y examen físico abreviado son las bases para el diagnóstico
e inicio del tratamiento.
2. Análisis del tipo de status: Basados en la clasificación del status (79).
3. Punción lumbar: Debido a la frecuencia de status epilepticus en niños
debido a infecciones del SNC
4.Tomografía axial computarizada cerebral simple y con medio de
contraste. Considerarla en niños con status epilepticus afebril, con crisis
de reciente aparición y en pacientes con epilepsias no controladas
5. Resonancia magnética de cerebro:Es útil en el estudio de la etiología
cuando ésta no está clara y en los casos en que se sospecha una patología
degenerativa del SNC
6.Electroencefalograma: Util para confirmar el diagnóstico en los status
no convulsivos y para descartar un pseudoestatus epilepticus

16. TRATAMIENTO
Evaluación inmediata de la función cardiorrespiratoria mediante la
determinación de los signos vitales, auscultación, inspección de la vía aérea,
pulsooximetría gases arteriales, y succión, si es necesaria.
● Colocar al paciente en posición adecuada, en decúbito lateral, aspirar
secreciones.
● Administrar oxígeno al 100% (máscara facial)
● Tomar muestra de sangre para determinar gases, glucosa, calcio,
electrolitos, hemograma,, cultivos (bacterianos y virales), estudios
toxicológicos
. Manejo de vía aérea adecuada, respiración y circulación ( A, B, C
de la reanimación) :

17. Reposicion de liquidos
Líquidos endovenosos: Se deben administrar de una manera
adecuada, realizando las correcciones por fiebre u otra pérdida.
Todos, los pacientes con status tienen algún grado de edema
cerebral, pero nunca se ha concluido que ésto lleve a secuelas
neurológicas a largo plazo. Sin embargo, la
sobrehidratación debe ser evitada

18. Manejo anticonvulsivante
Benzodiazepinas:
● - Diazepam: IV 0.1-0.5 mg/kg (media 0.3 mg/kg) SIN DILUIR,
1-2 dosis IV con intervalo de l0 minutos. Inicio de acción 1-3 minutos
Presentación: amp l0mg en 2cc
(vigilar: hipotensión y depresión respiratoria)
● Midazolam: IV 0.05-0.2 mg/kg lento - SIN DILUIR.
Inicio de acción 1.5-5 minutos
Presentacion 15 mg en 3 ml
Puede ocasionar hipotensión y depresión respiratoria pero
en menor grado.

19. PRONOSTICO
● La morbimortalidad en status está determinada por la causa
primaria
y la terapéutica eficiente con la que es tratado
● La presencia de lesión aguda o crónica del SNC, aumenta el
riesgo de muerte, de disfunción neurológica y de epilepsia
posterior
● El pronóstico mejora si la estabilización se logró con buena
oxigenación y niveles de glucosa adecuados, combinados con un
tratamiento dirigido a la etiología del status

20. MANEJO DE
CONVULSIÓN

21. ACTITUD ANTE UNA CONVULSIÓN
● ¿Dónde se encontraba?
● ¿Existió pérdida de la
conciencia?
● Desviación de la mirada?
IDENTIFICAR QUE SE TRATE DE
UNA CRISIS CONVULSIVA
● Amnanesis
● Examen físico
● Pruebas complementarias
○ Estudio metabolico
○ Punción lumbar
○ TAC
○ EEG

22. ● Min. 0-5: Diazepam2 0,3 mg/kg IV en
2-4 min. (max: 10 mg) ó 0,5 mg/kg
rectal, Lorazepam 0.05 a 0.1 mg/kg.
(max: 4mg) o Midazolam 0.1 a 0.3
mg/kg. (max: 10mg)
● Min. 5-10: Repetir la dosis de diazepam
o lorazepam
● Min. 10: Fenitoína 15-20 mg/kg IV (max:
1 g) en 10-20 min en solución salina.
(monitorización ECG y TA)
● Min. 20: Repetir la dosis de diazepam o
lorazepam (riesgo de depresión
respiratoria)
● Min. 30: Fenitoína 10 mg/kg IV o
fenobarbital 15-20 mg/kg IV a pasar en
20 minutos en solución glucosada
● Estabilización de las funciones
vitales ABC
● Determinación de glucemia
● Si hipoglucemias
● Administración de
anticonvulsivantes
TRATAMIENTO DE LA CRISIS CONVULSIVA
Sol. Glucosada 25%
2ml/kg

23. ¡¡¡GRACIAS
POR LA
ATENCIÓN!!!