Orthopaedic Surgery Residency Presentation from Universidad Central de Venezuela, Hospital Universitario de Caracas. Seminar about Elbow arthroplasty associated with distal humerus fracture: Biomechanics, Types, Indication, Surgical Procedure, Justification, Complications. Jean Michel Hovsepian. Material in Spanish.

1. ARTROPLASTIA DE CODO
ASOCIADO A FRACTURAS
Theo Marin
Edgar Rubio
Jean Michel Hovsepian
residentes de traumatología y ortopedia
HUC-UCV
Equipo #3
Octubre 2015

2. EPIDEMIOLOGÍA
• Las fracturas del húmero distal corresponden:
– 2% de todas las fracturas.
– 15% de las fracturas del miembro superior.
– 5% de las fracturas en pacientes osteoporóticos
mayores de 60 años.
• Son más frecuente en mujeres.
Tian, W., He, C., & Jia, J. (2015). Total elbow joint replacement for the treatment of distal humerus fracture of type c in eight elderly patients.
International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 8(6), 10066–10073.
Mansat, P., Bonnevialle, N., Rongiéres, M., & Bonnevialle, P. (2014). The role of total elbow arthroplasty in traumatology. Orthopaedics &
Traumatology: Surgery & Research, Volume 100, Issue 6, Supplement, October 2014, Pages S293–S298.
Sheehan, S., Dyer, G., Sodickson, A., & Patel, K. (2013). Traumatic Elbow Injuries: What the Orthopedic Surgeon Wants to Know.
Trauma/Emergency Radiology. May-June 2013, volume 33, Issue 3.

3. ¿POR QUÉ ARTROPLASTIA?
• Las fracturas del húmero
distal provocan pérdida del
25% de la función del codo en
adultos mayores.
• La osteoporosis y edad del
paciente son factores
predictivos de resultados de
osteosíntesis insatisfactorios.
Bonnevialle P, Ferron JM. Les fractures des sujets agés de plus de 80 ans. RevChir Orthop
2003;89(Suppl. 5), 2S129-2S182.
Pajarinen J, Bjorkerheim JM. Operative treatment of type cintercondylar fractures of the
distal humerus: results after a mean follow-up of 2 years in a seriesof 18 patients. J Shoulder
Elbow Surg 2002;11:48–52.

4. ANATOMÍA DEL CODO
Schaeffeller, C., Waldt, S., & Woertler, K. (2013). Traumatic instability of the elbow - anatomy, pathomechanisms and presentation on imaging.
European Radiology, september 2013, Volume 23, Issue 9, pp 2582-2593
Estable complejo articular con dos grados de libertad

5. ESTABILIZADORES DEL CODO
Modelo de la fortaleza de Chung modificado
Schaeffeller, C., Waldt, S., & Woertler, K. (2013). Traumatic instability of the elbow - anatomy, pathomechanisms and presentation on imaging.
European Radiology, september 2013, Volume 23, Issue 9, pp 2582-2593
Sheehan, S., Dyer, G., Sodickson, A., & Patel, K. (2013). Traumatic Elbow Injuries: What the Orthopedic Surgeon Wants to Know.
Trauma/Emergency Radiology. May-June 2013, volume 33, Issue 3.
Chung CB (2010) Elbow Ligaments and Instability. In: Chung CB, Steinbach LS (eds) MRI of the upper extremity. Wolters Kluwer Health/Lippincott
Williams & Wilkins, Philadelphia, pp 402–428

6. ESTABILIDAD EN VALGO
ESTABILIZADORES DEL CODO
Schaeffeller, C., Waldt, S., & Woertler, K. (2013). Traumatic instability of the elbow - anatomy, pathomechanisms and presentation on imaging.
European Radiology, september 2013, Volume 23, Issue 9, pp 2582-2593
Martin, S., & Sanchez, E. (2013). Anatomy and Biomechanics of the Elbow Joint. Semin Musculoskelet Radiol 2013;17:429–436.
Proceso olecraniano

7. ESTABILIDAD EN VARO
ESTABILIZADORES DEL CODO
Schaeffeller, C., Waldt, S., & Woertler, K. (2013). Traumatic instability of the elbow - anatomy, pathomechanisms and presentation on imaging.
European Radiology, september 2013, Volume 23, Issue 9, pp 2582-2593
Martin, S., & Sanchez, E. (2013). Anatomy and Biomechanics of the Elbow Joint. Semin Musculoskelet Radiol 2013;17:429–436.
Proceso coronoide

8. MOVIMIENTOS
RANGOS
ARTICULARES
Flexoextensión
5°-135°
Pronosupinación
180°
¿VARO-VALGO?

9. ALINEACIÓN EN EL PLANO CORONAL
Blewitt,N.,&Pooley,J.(1994).Ananatomicstudyoftheaxisofelbowmovementinthe
coronalplane:Relevancetocomponentalignmentinelbowarthroplasty.J.Shoulder
ElbowSurg.Volume3,Number3.

10. Artroplastia Total de Codo
Dr. Edgar Rubio
R2 de traumatología y Ortopedia

11. Artroplastia total de Codo

12. Artroplastia total de Codo
• Artritis Reumatoide
Total Elbow Arthroplasty. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.
• Fracturas
• Pseudoartrosis
• TU Óseos

13. Artroplastia total de Codo
• Alivio del Dolor
• Movilidad
• Funcionalidad
Total Elbow Arthroplasty. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.

14. Artroplastia total de Codo
El Codo es una articulación pequeña que
depende:
• Estabilidad Ligamentaria
• Estabilidad Muscular
Total Elbow Arthroplasty. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.

15. Artroplastia total de Codo
Tipos de Implante
• Implantes con bisagra
• Implantes sin bisagra
• Implantes Combinados
Total Elbow Arthroplasty. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.

16. Artroplastia total de Codo
Implantes con bisagra
• Conexión física de los
componentes humeral y cubital.
• Mayor grado de Constricción.
• Constreñidos
• Semiconstreñidos
Total Elbow Arthroplasty. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.

17. Artroplastia total de Codo
Coonrad-Morrey
Discovery
GSB III
Norway
Pritchard Mark II
Pritchard-Walke
Total Elbow Arthroplasty. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.

18. Artroplastia total de Codo
• Implantes con bisagra
Total Elbow Arthroplasty lessons learned from the past and directions for the future. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.
Ventajas
•Asegurar la estabilidad articular
•Puede ser utilizado en presencia de insuficiencia ligamentaria
•Puede utilizarse en la presencia de pérdida de hueso severa
•Mejor rango de movimiento

19. Artroplastia total de Codo
• Implantes con bisagra
Total Elbow Arthroplasty lessons learned from the past and directions for the future. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.
Desventajas
•Puede resultar en aumento de la tensión de la interfaz.
•Extensa invasión del canal.
•No se puede utilizar como hemiartroplastia.
•Vinculación de componentes puede hacer más difícil la
implantación
•Posible falla del mecanismo de enlace

20. Artroplastia total de Codo
• Implantes sin bisagras
• En este tipo de artroplastia de los
componentes no están vinculados
mecánicamente.
• El mantenimiento de la congruencia de la
prótesis depende de la posición adecuada
de cada componente.
• La integridad de los ligamentos, y el efecto
estabilizador dinámico de la musculatura.
Total Elbow Arthroplasty. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.

21. Artroplastia total de Codo
• Implantes sin bisagras
Total Elbow Arthroplasty. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.
Capitellocondylar
iBP
Kudo
Noruega
Pritchard II (ERS)
Sorbie
Souter-Strathclyde

22. Artroplastia total de Codo
• Implantes Sin bisagras
Total Elbow Arthroplasty. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.
Desventajas
•Requieren posicionamiento preciso .
•Es posible subluxación o luxación de la articulación
•Difícil de utilizar cuando existe la necesidad de
compensar la pérdida de hueso o insuficiencia
ligamentaria
•Capacidad limitada para la liberación de los tejidos
blandos

23. Artroplastia total de Codo
• Implantes sin bisagras
Total Elbow Arthroplasty. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.
Ventajas
•Los implantes menos limitados.
•Menos invasivo.
•Algunos componentes humerales anatómicos
pueden utilizarse como hemiartroplastia.

24. Artroplastia total de Codo
• Implantes Combinados
En este tipo de artroplastia de los
componentes poseen componentes
mixtos constreñidos y no constreñidos.
Total Elbow Arthroplasty. Sanchez-Sotelo. 2011. Th Open Orthopaedics Journal.

25. Total elbow arthroplasty
A SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE IN THE ENGLISH LANGUAGE UNTIL THE
END OF 2003
C. P. Little,A. J. Graham,and A. J. Carr, MA.
Conclusion:
Aunque la incidencia de revisión fue similar (11 vs 13%), los componentes
abisagrados presentaron menor incidencia de aflojamiento radiológico y
mayor movilidad en extensión.

26. Artroplastia total de Codo
Incapacidad de lograr una reducción
anatómica con un constructo estable

27. Artroplastia total de Codo
Distal Humeral Fractures Treated with Noncustom Total Elbow Replacement
S. Kamineni, FRCS(Orth); Bernard F. Morrey, MD
J Bone Joint Surg Am, 2004 May; 86 (5): 940 -947 . http://dx.doi.org/
CONCLUSIONES:
Cuando la osteosíntesis no sea factible, sobre todo en pacientes que son
fisiológicamente mayores y requieran bajas demandas en la articulación, la
artroplastia total de codo puede ser considerado.
http://jbjs.org/

28. ARTROPLASTIA DE CODO
ASOCIADO A FRACTURAS
Jean Michel Hovsepian
residente de traumatología y ortopedia
HUC-UCV
Equipo #3
Octubre 2015

30. indicacionesRetos asociados con fracturas de la
húmero distal
Geometría compleja del
Húmero Distal
Participación del cartílago articular
DeSimone L, Sanchez-Sotelo J. Total Elbow Arthroplasty for Distal Humerus
Fractures. Orthop Clin N Am 44 (2013) 381–387

31. indicacionesRetos asociados con fracturas de la
húmero distal
Osteopenia Conminución
DeSimone L, Sanchez-Sotelo J. Total Elbow Arthroplasty for Distal Humerus
Fractures. Orthop Clin N Am 44 (2013) 381–387

32. indicacionesRetos asociados con fracturas de la
húmero distal
Exposición del
aparato extensor
Calcificaciones heterotópicas
Nervio ulnar
DeSimone L, Sanchez-Sotelo J. Total Elbow Arthroplasty for Distal Humerus
Fractures. Orthop Clin N Am 44 (2013) 381–387

33. indicaciones

34. Stanley D, Stanley JK. The indications for total elbow arthroplasty following distal humeral fractures: A
Delphi study and review of the literature. Personal communication e Unpublished data
Fracturas Agudas de Húmero Distal
1. Pacientes no-Reumáticos por encima de los 75 años
2. Pacientes con Artritis Reumatoidea a cualquier edad
3. Pacientes con pequeña expectativa de vida a
cualquier edad
4. Pacientes con Hueso Patológico a cualquier edad
5. Osteoartrosis degenerativa a cualquier edad
Complicaciones de fracturas de Húmero distal
1. Osteoartrosis Postraumática después de los 60 años
2. Pacientes con Artritis Reumatoidea a cualquier edad
E-mail Delphi Study
Amjid A, Shantanu S. Total elbow arthroplasty for distal humeral fractures:
Indications, surgical approach, technical tips, and outcome. J Shoulder Elbow Surg (2010) 19, 53-58

35. CALIDAD ÓSEA
CONMINUCIÓN
EDAD DEL PACIENTE
EXPECTATIVAS DE VIDA / ACTIVIDADES

36. Fractura + Anquilosis = Reemplazo Total de Codo
Michael S. The Role of Total Elbow Arthroplasty in Complex Distal Humeral
Fractures. Eur J Trauma Emerg Surg 2008;34:99–104

37. Fractura + Artritis Reumatoidea, 55 años = Reemplazo Total de Codo
Kamineni S, Morrey BF (2005) Distal humeral fractures treated with noncustom total
elbow replacement. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am; 87(Suppl 1):940–947.

38. Osteoartrosis Degenerativa + No unión = Reemplazo Total de Codo
Michael S. The Role of Total Elbow Arthroplasty in Complex Distal Humeral Fractures.
Eur J Trauma Emerg Surg 2008;34:99–104

39. 73 años, caída de altura (osteoporosis + antecedente émbolo
pulmonar). Síntesis la cual falló 3 meses despúes. Artroplastia.
Michael S. The Role of Total Elbow Arthroplasty in Complex Distal Humeral Fractures.
Eur J Trauma Emerg Surg 2008;34:99–104

40. Ventajas y Desventajas entre
fijación interna vs artroplastia
DeSimone L, Sanchez-Sotelo J. Total Elbow Arthroplasty for Distal Humerus
Fractures. Orthop Clin N Am 44 (2013) 381–387

41. Ventajas
Desventajas
Fijación Interna
Artroplastia
Total de Codo
Durabilidad
Sin restricciones
Sin complicaciones
relacionadas a
prótesis
No unión
OA degenerativa
Rigidez
Rehabilitación
intensiva
No es necesaria la
consolidación
Retorno a
actividades veloz
Recuperación fácil
Evita no unión y OA
degenerativa
Falla mecánica
Mayores restricciones
Tasa de infección

42. contraindicaciones

43. Infección
Neuropática
Parálisis
flácida
Función no
restaurable
del bíceps y tríceps
Mala cobertura de
partes blandas
DeSimone L, Sanchez-Sotelo J. Total Elbow Arthroplasty for Distal Humerus
Fractures. Orthop Clin N Am 44 (2013) 381–387

44. TÉCNICA
QUIRÚRGICA

48. Localizar
el nervio
ulnar

49. abordajes

50. • Liberación del triceps
• Osteotomía del olécranon
• Triceps Split
• Flap Triceps/ancóneo media/lateral
29% falla del tríceps
Boorman,R. A Triceps-on Approach to Semi-Constrained Total Elbow Arthroplasty. Techniques in Shoulder & Elbow
Surgery 4(3):139–144, 2003

51. 1982 -Bryan and Morrey
“peeling the triceps-anconeal flap from medial to lateral”
0% de insuficiencia del tríceps.
Hildebrand 8%

52. 1982 -Bryan and Morrey
Samuel A, Barco R. Essentials in Elbow Surgery: A Comprehensive Approach to Common
Elbow Disorders .Springer-Verlag London 2014. DOI 10.1007/978-1-4471-4625-4

53. The Alonso-Llames Approach
(Bilaterotricipital Approach)

54. Triceps-on Approach
Mayo-Modifi ed Kocher Posterolateral
Triceps-Sparing Approach
Samuel A, Barco R. Essentials in Elbow Surgery: A Comprehensive Approach to Common
Elbow Disorders .Springer-Verlag London 2014. DOI 10.1007/978-1-4471-4625-4

55. Posterior Triceps-Splitting Approaches
Samuel A, Barco R. Essentials in Elbow Surgery: A Comprehensive Approach to Common
Elbow Disorders .Springer-Verlag London 2014. DOI 10.1007/978-1-4471-4625-4

65. Giannoudis, P. Practical Procedures in Elective Orthopaedic Surgery Upper
Extremity and Spine. Springer-Verlag London Limited 2012. DOI 10.1007/978-0-
85729-820-1

67. Giannoudis, P. Practical Procedures in Elective Orthopaedic Surgery Upper
Extremity and Spine. Springer-Verlag London Limited 2012. DOI 10.1007/978-0-
85729-820-1

70. Giannoudis, P. Practical Procedures in Elective Orthopaedic Surgery Upper Extremity and Spine.
Springer-Verlag London Limited 2012. DOI 10.1007/978-0-85729-820-1

74. Giannoudis, P. Practical Procedures in Elective Orthopaedic Surgery Upper Extremity and
Spine. Springer-Verlag London Limited 2012. DOI 10.1007/978-0-85729-820-1

75. Giannoudis, P. Practical Procedures in Elective Orthopaedic Surgery Upper Extremity and
Spine. Springer-Verlag London Limited 2012. DOI 10.1007/978-0-85729-820-1

78. Justificación

79. Resultados a corto tiempo
DeSimone L, Sanchez-Sotelo J. Total Elbow Arthroplasty for Distal Humerus Fractures. Orthop Clin N Am
44 (2013) 381–387
Frankle MA, Herscovici D Jr, DiPasquale TG, et al (2003) A comparison of open reduction and internal
fixation and primary total elbow arthroplasty in the treatment of intraarticular distal humerus fractures
in women older than age 65. J Orthop Trauma; 17(7):473–480.

80. Estudios Comparativos FIJACIÓN INTERNA VS
ARTROPLASTIA
FRANKLE MA, MD.
24 fracturas >65 años
Artroplastia 90min. Extensión 15°-
flexión 125°. MEP score: 11 exelente,
1bueno. Un caso ameritó
desbridamiento y en otro fallo el
mecanismo de acoplamiento
Fijación interna.150min. Extensión 30°-
flexión 110°. MEP score: 4 malo. Un
caso presento infección profunda. 3
revisiones para artroplastia.

81. Estudios Comparativos
FIJACIÓN INTERNA VS
ARTROPLASTIA
Mckee D, MD.
5 conversiones de Fijación hacia Artroplastia
3 reoperaciones en las artroplastias, 2 por rigidez y 1 por infección profunda.

82. Estudios Comparativos
A corto plazo menos de 3 años
La Artroplastia supera a la Fixación Interna por
encima de los 65 años en función
Los estudios fallan en visualizar las complicaciones
relacionadas a los implantes en períodos largos.
DeSimone L, Sanchez-Sotelo J. Total Elbow
Arthroplasty for Distal Humerus Fractures. Orthop Clin
N Am 44 (2013) 381–387

83. Resultados a largo tiempo
Experiencia Clínica Mayo –Morrey-: 5 revisiones, porcentaje de
complicaciones 29%
Straubel: Infección profunda en 5 casos, Aflojamiento aséptico 5 caso,
fractura periimplante 5. Porcentaje de complicaciones 31%. 7 REVISIONES
Artroplastia Total de Codo con Bisagra semi-constriñidos
DeSimone L, Sanchez-Sotelo J. Total Elbow Arthroplasty for Distal Humerus Fractures. Orthop Clin N
Am 44 (2013) 381–387

84. 15 años con
correcta
implantación

85. complicaciones• Más joven que las otras
articulaciones del
cuerpo
• Menos frecuente
• Aflojamiento del Implante
• Fractura periprotésica
• Infección
• Parálisis neurológica del ulnar
• Insuficiencia del Tríceps
20% de las prótesis se complican
Kim JM, Mudgal CS, Konopka JF, Jupiter JB.. Complications of total elbow arthroplasty. J Am
Acad Orthop Surg. 2011;19(6):328–339

86. CODO CADERA RODILLAVARIABLES
Kim JM, Mudgal CS, Konopka JF, Jupiter JB.. Complications of total elbow arthroplasty. J Am
Acad Orthop Surg. 2011;19(6):328–339

87. Mecanismo de
falla
Cinemática del codo
El Estrés y la energía se disipa correctamente
en la interfase Hueso-Implante cuando se
reproduce la cinemática del codo
El eje de Flexo-extensión pasa por
el centro de rotación de la tróclea
y capitellum, y rotación interna 3-
8° con el eje epicondíleo
La implantación de la
prótesis permite 4-6mm
de translación
anterodistal en el eje
de rotación sin
consecuencias

88. Algunos
desplazamientos
son inevitables
por la inclinación
del Húmero

89. Si el componente
Humeral se coloca
muy proximal…
El músculo se
acorta y pierde
potencia, disminuye
la flexión
Mecanismo de
falla
Cinemática
del codo
Kim JM, Mudgal CS, Konopka
JF, Jupiter JB.. Complications of
total elbow arthroplasty. J Am
Acad Orthop Surg.
2011;19(6):328–339

90. Si el componente
Humeral se coloca
muy distal…
El músculo se
estira y aumenta
el número de
complicaciones…
mayor tensión en
partes blandas y
lesiones del nervio
ulnar
Mecanismo de
falla
Cinemática
del codo
Kim JM, Mudgal CS, Konopka
JF, Jupiter JB.. Complications of
total elbow arthroplasty. J Am
Acad Orthop Surg.
2011;19(6):328–339

91. Mecanismo de
falla
Cinemática del codo
pinzamientopinzamiento
Profundidad
correcta,
OSTEOFITO
Componente
ulnar profundo
Buena flexión
Resección
del
osteofito
Kim JM, Mudgal CS, Konopka JF, Jupiter
JB.. Complications of total elbow arthroplasty. J
Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):328–339

92. Codo normal 3° de Laxitud varo-valgo (semiconstriñido por naturaleza)
Reemplazo Total 5° sin estrés
Reemplazo Total 11°-13° con estrés. Constante en flexo-extensión
Colocar los componentes en rotación interna o externa >10° produce
angulación en la bisagra

93. Patologías como artritis reumatoidea u osteoartrosis degenerativa oscurece
los reparos anatómicos y puntos de referencia, produciendo un desbalance
osteomuscular alterando la cinemática

94. Mecanismo de
falla
STOCK ÓSEO
• El hueso cortical es mínimo. El
hueso osteoporótico aumenta
con la Artritis Reumatoidea y
consumo de esteroides.
• La región metafisiaria y la
mala vascularización
aumenta el riesgo de fractura
y reabsorción
• Todos los casos van
CEMENTADOS
• Mucho riesgo de aflojamiento
aséptico
Aumentación con injertos óseos o
Strut de aloinjertos

95. Mecanismo
de falla
Partes blandas

96. Complicaciones
Aflojamiento Aséptico del implante
• Produce el 7% al 15% de las revisiones
• Puede producir migración superior del componente y fracturas
• Tradicionalmente prótesis constriñidas producen mayor
aflojamiento que las semi-constriñidas
• Mal cementado produce abrasión de la cortical anterior,
irregularidades de la interface Hueso-Implante
Cementado adecuado
• Irrigación del canal
• Colocación del tapón
• Uso de la pistola de cementado

97. Pinzamiento por
Pistoeno

98. Infección
• Del 3% a 17%, usualmente por Staphylococcus aureus and
Staphylococcus epidermidis.
• La infección es el elemento que mayor número de veces produce
reintervención en las revisiones de codo.
• Colocar otra prótesis no es lo más recomendado. ARTROPLASTIA POR
INTERPOSICIÓN, por el stock óseo, vascularidad, partes blandas
• Dolor y movilidad increiblemente aceptable
Complicaciones
Kim JM, Mudgal CS, Konopka JF, Jupiter
JB.. Complications of total elbow arthroplasty. J
Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):328–339

100. complicaciones
FRACTURA PERIPROTÉSICA
• Menos del 5%, usualemnte traumático
• Osteoporosis, Stress Shielding, Mala técnica quirúrgica, desobedecer la
restricción de actividades.
MAYO

101. Kim JM, Mudgal CS, Konopka JF, Jupiter JB.. Complications of total elbow
arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):328–339

103. Mecanismo de
falla
Insuficiencia del Tríceps
Dos funciones: motor y protección
Rango de insuficiencia oscila entre 2% y 12%
En pacientes con Artritis Reumatoidea, riesgo de erosión del olécranon y
avulsión del tríceps.
Múltiples revisiones ponen en riesgo la vascularidad, produce no unión

104. Mecanismo de
falla
Falla del Implante

106. Mecanismo de
falla
Inestabilidad

108. Osificación
Heterotópica

109. postoperatorio

110. • Uso de férula en Extensión por 48h
• Retirar Dren 24-48h
• Elevar el miembro
• Usar la férula noctura en extensión máxima.
• Ejercicios activos y pasivos suaves 7-10 días
• Fisioterapia inica con ejercicios de flexión suave
• El paciente ameritará ayuda para manejar, compras, baños,
cocinar, limpiar por 6 semanas.
• Función completa se comienza a las 12 semanas. Recuperación 12
meses.
• No levantar 2,5kg.
• NO REALIZAR: Martillar, deportes de contacto, deportes con riesgo
de caída, cargar objetos pesados.
PROTOCOLO
Giannoudis, P. Practical Procedures in Elective Orthopaedic
Surgery Upper Extremity and Spine. Springer-Verlag London
Limited 2012. DOI 10.1007/978-0-85729-820-1

111. Reemplazo Total de Codo
•Brinda una recuperación rápida y predecible a corto
plazo
•Al utilizar un abordaje “Triceps-on” con remoción de los
fragmentos y cementado no ameritan mucha
protección ni rehabilitación
• Mejor que la fijación interna de 2-4 años
•Mediano y largo plazo está documentado incremento
de fallos.
•Los primeros 5 años infecciones es lo más frecuente.
•Aflojamiento aséptico la más frecuente de 5 a 15 años.
conclusiones

112. Sánchez-Sotelo 2013:
“Continuará teniendo un rol importante en
pacientes ancianos con fracturas de húmero distal...
con baja demanda, osteoatrosis previa u osteopenia.
Hace falta mojorar para disminuir los porcentajes
de infección y fallas mecánicas en este procedimiento.
Utilizar implantes con mejores propiedades mecánicas
y redefinir las indicaciones y cuidados
postoperativos…”
DeSimone L, Sanchez-Sotelo J. Total Elbow
Arthroplasty for Distal Humerus Fractures. Orthop Clin
N Am 44 (2013) 381–387

113. consigna: “termino bien lo que empiezo”
colegio los arcos
jpII… “hay que luchar por una sociedad
más justa…hay que luchar por un
hombre mejor....”