1. Cerón Guarneros Alma Paola

2. DEPRESIÓN
La depresión es un trastorno mental frecuente, que se
caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o
placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima
, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio
y falta de concentración.
La depresión es una alteración del humor; la tristeza se
vuelve patológica, desproporcionada y profunda

3. 20% de los adultos tendrá un
trastorno emocional a lo largo
de su vida
5% presentara un trastorno
grave
25% >65 años presentará
algún padecimiento
psiquiátrico.

4.  EVC: 25-50%
 Parkinson: 50%
 Alzheimer: 35%
SUICIDIO:
Adolescentes: 1/10
>80 años: 6/10
2:1
Población Hospitalizada:
11-45%

5. Factores de riesgo.
 Muerte del conyugue o ser querido
 Enfermedad médica o quirúrgica
 Incapacidad y perdida de funcionalidad
 Escaso soporte social
 Cambio de la dinámica familiar
 Jubilación

6. Fármacos que inducen síntomas de
depresión
 Diuréticos
 Digital
 Beta bloqueadores
 IECA
 Antagonistas de Ca
 Corticoides
 Anticoagulantes orales
 AINE
 Ibuprofeno
 Metronidazol
 Neurolépticos
 Levodopa

8. Biológicos
PsicológicosSociales
•Cambios
neurológicos
•Genes
•Enfermedades
somáticas
•Tipo de
personalidad
•Jubilación
•Perjuicios
•Duelo

9. DEPRESIÓN
Angustia
Indiferencia
Aburrimiento
Tristeza
Fatiga
Irritabilidad
Comprensión
Insomnio
Disminución del
apetito
Agitación

11. Síntomas en el anciano:

12. Depresión de inicio tardío
 Mayores de 75-80 años
 Generalmente sin antecedentes personales de cuadros
depresivos previos
 90% presentan lesiones isquémicas
Depresión Vascular
Alta incidencia en pacientes con HTA ,
DM y enfermedad coronaria

13. Depresión Mayor
DSM- IV: Presencia durante al menos dos semanas , de cinco o
más de los siguientes síntomas:
•Estado de animo depresivo la mayor parte del día
•Disminución del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades
•Aumento o perdida importante de peso
•Insomnio o hipersomnia
•Agitación o enlentecimiento psicomotores
•Fatiga o perdida de energía
•Sentimientos de inutilidad o culpa
•Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse
•Pensamientos recurrentes de muerte

14. Distimia
 Síntomas clínicos menos graves pero crónicos:
 Estado de animo crónicamente deprimido
 Perdida o aumento de peso
 Insomnio o hipersomnia
 Astenia
 Baja autoestima
 Dificultades para concentrarse o tomar decisiones
 Sentimientos de desesperanza
Dos o más

15. Trastorno adaptativo
 Más frecuente en el anciano
 La evolución es de seis meses: curación o cronicidad
 Manifestaciones:
 Sentimientos de culpa
 Ansiedad con síntomas corporales
 Falta de apetito
 Mayor irritabilidad
 Tendencia al duelo patológico

16. Criterios del DSM-IV:
•Síntomas emocionales o conductuales en respuesta a un estrés
identificable.
•Síntomas que producen malestar mayor de lo esperado en respuesta al
factor estresante y deterioro de la actividad social o laboral.
•La alteración no es un trastorno especifico, ni es una exacerbación de
un trastorno preexistente.
•Los síntomas no corresponden a un duelo.
•Una vez desaparecido el estrés o sus consecuencias, los síntomas no
persisten mas de 6 meses.

17. Suicidio en el anciano
 La tasa de suicidios consumados aumenta con la edad:
A esta edad el suicidio es planificado y con armas de fuego en su mayoría.

18.  Sexo masculino
 Edad avanzada
 Intentos previos
 Viudez reciente
 Presencia de planes
 Abuso de alcohol y otras
sustancias
 Enfermedades somáticas
crónicas
 Cambio de personalidad
 Soporte social deficiente

20. Dificultades en el Dx.
 Aspecto físico de depresión
 Síntomas inespecíficos
 Incapacidad para expresar el sufrimiento
 Falta de sensibilidad clínica de los médicos generales
 Poco tiempo de consulta

21. Proceso diagnostico
 Historia Clínica:
 Antecedentes
 Enfermedad depresiva en familiares de primer grado
 Funcionalidad antes de la enfermedad
 Rasgos característicos de la personalidad
 Situación económica previa y actual
 Abuso de sustancias
 Síntomas
 Sintomatología actual, incluyendo inicio, duración y
evolución
 Presencia de factores desencadenantes

22.  Exploración física:
 Presencia de trastornos endocrinos
 Infecciones
 Déficit neurológico
 Disfunción cardiaca
 Exploración psicopatológica:
 Alteraciones del humor y estado afectivo
 Alteraciones de la apariencia, conducta y motricidad
 Alteraciones de la percepción y el pensamiento
 Autoestima
 Sentimientos de culpa
 Exploración cognoscitiva:
 Alteraciones en la memoria, atención, concentración y
capacidad de abstracción.

23.  Pruebas complementarias:
 Analítica
 Hemograma, EGO, función tiroidea, electrolitos
 Pruebas psicométricas:
 GDS, Minimental….

25. Escaladedepresión
geriátrica

26. Escala de Hamilton para la depresión
HAM-D fue desarrollada más
para valorar el resultado de las
intervenciones terapéuticas
21 items:
•10: o-4 puntos
•9: 0-2 puntos
•2: 0-3 puntos
Duración 30 minutos

27. Escala de depresión de Montgomery-Asber
 Valoración de cambios producidos por el tratamiento.
 Consta de 10 cuestiones centrales, cada una de ellas con 6 puntuaciones
posibles, y cubre los síntomas centrales de la depresión, tales como tristeza,
cambios en el apetito, insomnio, dificultades en la concentración, o
pensamientos suicidas o pesimistas.

28. Escala aplicada de Zung
 La ZSDS fue desarrollada
inicialmente como una escala
autoaplicada.
 Consta de 20 ítems.
 No tiene en consideración los
síntomas somáticos, con los
que frecuentemente se
presenta la depresión en el
anciano.
 Recientemente se ha
elaborado una forma corta de
12 ítems, pero se ha empleado
escasamente en población
anciana.

31. Farmacológico
Medidas
generales
Psicoterapia

36. Bibliografía: