para estudiantes de medicina pregrado

1. S E M I O L O G I A II

2. OBJETIVOS
S E M I O L O G I I 1
- Reconoce los factores de riesgo para
padecer enfermedades gastrointestinales y
Hepáticas.
- Describe los síntomas y signos que con
mayor frecuencia se encuentran en las
enfermedades de los órganos abdominales.
- Utiliza terminología médica para describir
síntomas y signos.

3. S E M I O L O G I I 2

4. EXAMEN FISICO
INTERROGATORIO
- DATOS DE FILIACIÓN
- ANTECEDENTES
- SÍNTOMAS
EXAMEN FISICO
- INSPECCIÓN
- AUSCULTACIÓN
- PALPACIÓN
- PERCUSION
S E M I O L O G I I 3

5. EXAMEN FISICO
RAZA:
- NEGRA: RARA
APENDICITIS Y
ÚLCERA. CA HÍGADO Y
ESÓFAGO.
- ASIÁTICA: RARA
LITIASIS BILIAR Y
ÚLCERA
GASTRODUODENAL.
OCUPACIÓN:
- PLOMO: ULCERA
PÉPTICA,
GASTROENTERITIS,
HEPATITIS, CÓLICO .
- RATAS: ENF. DE WEIL
- PILOTOS: HEMORROIDES
- “CUELLO BLANCO”: ENF.
PÉPTICA, COLON
IRRITABLE
S E M I O L O G I 5

6. TERMINOLOGIA MEDICA
S E M I O L O G I I 6
REGURGITACIÓN
 RETORNO A LA BOCA DEL CONTENIDO GÁSTRICO
 SIN NÁUSEA NI ESFUERZOS DE VÓMITO (ARCADA)
 ACOMPAÑADO DE PIROSIS, MERCISISMO O RUMIACIÓN
 FISIOLÓGICO EN EL LACTANTE
ACIDISMO O PIROSIS
 ARDOR EPIGÁSTRICO
 SENSACIÓN URENTE RETROESTERNAL
 REGURGITACIÓN ÁCIDA
 SABOR ORAL AMARGO Y TIALISMO REFLEJO
 SIGNO DE HIPOTONÍA ESOFÁGICA DISTAL
 PRESENCIA DE ONDAS AMTIPERISTÁLTICAS
SE ENCUENTRAN EN REFLUJO GASTROESOFÁGICO, HERNIA
HIATAL, GASTRECTOMÍA EXTENSA

7. TERMINOLOGIA MEDICA
S E M I O L O G I A II 7
ERUCTOS O REGÜELDO
 EXPULSIÓN VIOLENTA Y RUIDOSA, POR LA BOCA, DE GASES
CONTENIDOS EN EL ESÓFAGO Y ESTÓMAGO
NORMALES SI SON ÚNICOS, INODOROS O DE SABOR Y OLOR A
ALIMENTOS
ANORMALES SI SON FÉTIDOS (ESTENOSIS PILÓRICA), AGRIOS
(FERMENTACIÓN GÁSTRICA), FECALOIDEOS (FÍSTULA GASTROCÓLICA)
 SE ACOMPAÑAN DE PIROSIS Y REGURGITACIONES
HEMATEMESIS
 VÓMITO CON SANGRE
SIGNO DE ÚLCERA GÁSTRICA O DUODENAL, VÁRICES ESOFÁGICAS,
CÁNCER GÁSTRICO, EROSIONES DE LA MUCOSA, DISCRASIA SANGUÍNEA
 INDICA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL ALTA
ODINOFAGIA: • DEGLUCIÓN DOLOROSA
DISFAGIA: • DEGLUCIÓN DIFÍCIL

8. TERMINOLOGIA MEDICA
S E M I O L O G I I 8
MELENA
 PRESENCIA, EN HECES, DE SANGRE DIGERIDA
 HECES NEGRAS, ADHERENTES, INFORMES, CON ASPECTO DE PAPILLA
 INDICA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL ALTA
HEMATOQUEZIA
 PRESENCIA DE SANGRE RUTILANTE EN HECES
 DEPOSICIONES HEMÁTICAS O HECES CON SANGRE
 INDICA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL INFERIOR
DISQUEZIA
 DIFICULTAD PARA LAS DEPOSICIONES
 DIFICULTAD EN LA EVACUACIÓN INTESTINAL
ESTREÑIMIENTO
 PAUSA EN LA DEFECACIÓN DE 48 – 72 HR.
 EVACUACIÓN DE HECER FECALES EN PEQUEÑAS CANTIDADES, DURAS
 RETENCIÓN EN EL INTESTINO GRUESO
TENESMO
 DESEO DE CONTINUAR CON LA DEPOSICIÓN CUANDO EL COLON YA

9. DOLOR ABDOMINAL
SOMATICO
VICERAL
REFERIDO
S E M I O L O G I I 9

10. DOLOR ABDOMINAL
- APARICIÓN
- LOCALIZACIÓN
- INTENSIDAD
- CARÁCTER
- IRRADIACIÓN
- ALIVIO O AUMENTO
S E M I O L O G I I 10

11. DOLOR ABDOMINAL AGUDO
RUIDOS
HIDROAEREOS
HIPERACTIVOS
TIMPANISMO
EN EL FLANCO
HEMATURIA
OBSTRUCCION
INTESTINAL
UROGRAFIA DE
ELIMINACION
RX SIMPLE DEL
ABDOMEN
LITIASIS RENAL
DOLOR COLICO
INTERMITENTE
CUADRANTE
SUPERIOR
DERECHO,
ICTERICIAS LEVE
U ORINA
OSCURA
COLELITIASIS
COLEDOCOLITIASIS
ECOSONOGRAMA
DE VESICULA HIDA
S E M I O L O G I I 12

12. DOLOR ABDOMINAL CRONICO
SIN HISTORIA
FAMILIAR DE
EPILEPSIA O
MIGRAÑA
COLICO
PERSISTENTE
EN EL FLANCO
PUEDE HABER
IRRADIACION
AL TESTICULO
EN EL
FLANCO
EN EL CUADRANTE
SUPERIOR DERECHO
IRRADIADO AL
HOMBRO
SINDROME DEL
INTESTINO IRRITABLE
COLICO RENAL
EN EL MEDIO
DEL ABDOMEN
OBSTRUCCIO
N INTESTINAL
PARCIAL
NO
LOCALIZADO
COLELITIASIS
EN ABDOMEN
INFERIOR
EN EL ABDOMEN
SUPERIOR
S E M I O L O G I I 13

13. TOPOGRAFIA ABDOMINAL
9 REGIONES
- EPIGASTRIO,
- MESOGASTRIO,
- HIPOGASTRIO
- 2 FLANCOS
- 2 HIPOCONDRIOS
- 2 FOSAS ILIACAS
S E M I O L O G I I 14

14. TOPOGRAFIA ABDOMINAL
S E M I O L O G I I 15

15. ANTECEDENTES
PERSONALES
- CA, ÚLCERA DUODENAL
- ICTERICIAS HEMOLÍTICAS
Y HEPÁTICAS
FAMILIARES
-UREMIA
-GASTRITIS – ULCERA –
CA
-ESTREÑIMIENTO – CA
-ALERGIAS
- YATROGÉNICAS: ASA,
ESTEROIDES, ATB´S,
TRANSFUSIONES
S E M I O L O G I I 16

16. INSPECCION ABDOMINAL
S E M I O L O G I I 17

17. INSPECCION
1. FACIES
2. COLOR DE LA PIEL
3. CIRCULACIÓN COLATERAL
4. FORMA DEL ABDOMEN
1. ACTITUD
S E M I O L O G I I 18

18. INSPECCION
FORMA DEL
ABDOMEN
- PROMINENTE
- ¿ES SÓLIDO,
LIQUIDO O GAS?
S E M I O L O G I I 19

19. INSPECCION
ABDOMEN EN DELANTAL O PENDULO
- PIEL LAXA
- PIEL CAE SOBRE EL PUBIS
- SIGNO DE PÉRDIDA RÁPIDA
DE PESO (OBESIDAD PREVIA)
S E M I O L O G I I 20

20. INSPECCION
- PIEL ENGROSADA
POR INFILTRACIÓN
- SIGNO DE FOVEA
EDEMA
S E M I O L O G I I 21

21. INSPECCION
METEORISMO, TIMPANIISMO O FLATULENCIA
- GENERALIZADO Y UNIFORME
- ABDOMEN GLOBOSO
- NO SE MODIFICA CON LA
POSICIÓN
- INDICA PRESENCIA DE GAS
S E M I O L O G I I 22

22. INSPECCION
ASCITIS
- LA FORMA DEPENDE DE LA
CANTIDAD DE LÍQUIDO
- CAMBIA CON LA POSICIÓN
(EFECTO GRAVITATORIO)
S E M I O L O G I I 23

23. INSPECCION
TUMORES
- ABULTAMIENTO
CIRCUNSCRITO
- FLANCOS DEPRIMIDOS
- DESARROLLO HACIA ARRIBA
Y ADELANTE
S E M I O L O G I I 24

24. INSPECCION
- HUNDIDO
- POR ESPASMO MUSCULAR
- VÍSCERAS VACÍAS
- DESAPARICIÓN DEL
PANÍCULO ADIPOSO
RETRAIDO
S E M I O L O G I I 25

25. INSPECCION
ASIMETRICO
- TUMORES
- UTERO GRÁVIDO
- HERNIAS
- DIASTASIS DE LOS RECTOS
- GASTROSQUISIS, ONFALOCELE
S E M I O L O G I I 26

26. INSPECCION
SIGNO DE CULLEN
- EQUÍMOSIS PERIUMBILICAL
- LESIÓN CAPILAR Y DÉFICIT DE
COMPLEJO PROTROMBÍNICO
- SIGNO DE PANCREATITIS
NECROHEMORRÁGICA Y
HEPATOPATÍAS
S E M I O L O G I I 27

27. INSPECCION
SIGNO DE GRAY-TURNER (HALSTED)
- EQUÍMOSIS DEL FLANCO
IZQUIERDO
- LESIÓN CAPILAR Y DÉFICIT DE
COMPLEJO PROTROMBÍNICO.
- SIGNO DE PANCREATITIS
NECROHEMORRÁGICA Y
HEPATOPATÍAS
S E M I O L O G I I 28

28. INSPECCION
CIRCULASCION COLATERAL
- HIPERTENSIÓN PORTAL
- FORMA RADIAL A PARTIR
DEL OMBLIGO
- CENTRÍFUGA
- “CABEZA DE MEDUSA”
S E M I O L O G I I 29

29. INSPECCION
S E M I O L O G I I 30

30. INSPECCION
FACIES
- HIPOCRATICA
- NEOPLASICA
- ULCEROSA
- ICTERICA
- CIRROTICA
- CELIAQUIA
- ENTEROGENA
CAMBIOS DE COLOR
- ERITEMA PALMAR
- ANGIOMAS
- EXANTEMAS
- ERITEMAS
- EDEMA
S E M I O L O G I I 32

31. INSPECCION
INSPECCION DE LA PIEL
- ASPECTO
- CICATRICES
- TRAYECTOS FISTULOSOS
- ASPECTO
- ESTRIAS
CUTANEAS
- CIRCULACION VENOSA
SUBCUTANEA
S E M I O L O G I I 33

32. INSPECCION
INSPECCION DEL PERFIL DEL
ABDOMEN
A) DISTENCION
GENERALIZADA CON
OMBLIGO DEFORMADO
B)DISTENCION GENERALIZADA
CON OMBLIGO PROMINENTE
C ABDOMEN DEPRIMIDO EN LA
DESNUTRICION
S E M I O L O G I I 34

33. INSPECCION
ANOINSPECCION DEL
PERFIL DEL ABDOMEN
D) DISTENCION DE LA
MITAD INFERIOR
D)DISTENCION DEL TERCIO
INFERIOR
F) DISTENCION DE LA
MITAD SUPERIOR
S E M I O L O G I I 35

34. AUSCULTACION ABDOMINAL
S E M I O L O G I I 36

35. AUSCULTACION
S E M I O L O G I I 37
- MÉTODO EXPLORATORIO.
- SUJETO EN DECÚBITO DORSAL.
- SUJETÓ SANO: RUIDOS ABUNDANTES CONTINUOS, Y
SUAVES CON PAUSAS BASTANTE REGULARES.
- SI EL INTESTINO CONTIENE LIQUIDO O GAS TIENE RUIDOS
DE TONOS ALTOS.

36. PALPACION ABDOMINAL
S E M I O L O G I I 41

37. PALPACION
ES LA
APRECIACIÓN
MANUAL DE:
LA SENSIBILIDAD, LA
TEMPERATURA, LA
CONSISTENCIA, LA FORMA,
EL TAMAÑO,
Y LA SITUACIÓN Y
MOVIMIENTOS
DE LA REGIÓN EXPLORADA.
S E M I O L O G I I 42

38. PALPACION: TECNICAS
P. SUPERFICIAL
LA PALPACIÓN DEBE SER MUY
SUAVE, APOYANDO LAS MANOS
SOBRE LA PARED, EJECUTANDO
LIGEROS MOVIMIENTOS DE
FLEXIÓN CON LOS 4 DEDOS
RECORRIENDO LAS 9 REGIONES
ABD.
NUNCA DEBE COMENZARSE POR LA
ZONA DOLOROSA.
P. PROFUNDO
DESPUÉS DE APRECIAR
EL TONO PARIETAL, SE
RECORRE LAS MISMAS
ÁREAS CON UNA PALP.
MEDIANAMENTE
PROFUNDIZARTE, CON
LA MANO
OBLICUAMENTE
FORMANDO CON LA
PARED UN ANGULO DE
45°. INICIANDO LA
BÚSQUEDA DE LOS
PUNTOS DOLOROSOS
S E M I O L O G I I 43

39. PALPACION: METODOS
MANOMANUAL
- UNA UNICA MANO PUEDE
DETERMINAR:
- TONISMO DE LOS MUSC.
ABDOMINALES
- ZONAS DOLOROSAS
- PALPACION DE CIERTOS
ORGANOS (HIGADO, BAZO) O
TUMORES.
S E M I O L O G I I 45

40. PALPACION: METODOS
M. DEL ENGANCHE
- EL MEDICO SE
UBICA ALA DERECHA.
- EXPLORACIÓN DE LA FOSA ILIACA D. Y
SE
VA DESLIZANDO HACIA
ARRIBA HASTA PERCIBIR EL RESALTO DEL
BORDE I. DEL HIGADO.
- APRECIAR:
CONSISTENCIA, SUPERF. LISA NODOLAR,
AGUDEZA DEL BORDE Y SENSIBILIDAD
S E M I O L O G I I 46

41. PALPACION: METODOS
PALPACION DEL BAZO
S E M I O L O G I I 47

42. PALPACION: METODOS
BIMANUAL
EN PALPACIONES DEL: HIGADO,
BAZO, LOS RIÑONES, COLON, UTERO,
VEJIGA DISTENDIDA POR ORINA Y
MASAS TUMORALES VOLUMINOSAS
S E M I O L O G I I 49

43. PALPACION: METODOS
M. DE GILBERT
PALPACIÓN DE HIGADO.
LOS TALONES DE LAS
MANOS SE SEPARAN EN
ANGULO OBTUSO,
ALREDEDOR DE 100° Y EL
EXTREMO DE LOS DEDOS
INDICE Y PULGAR SE
OPONEN POR LOS
PULPEJOS.
S E M I O L O G I I 50

44. PALPACION: METODOS
M. DE CHAUFFARD
- PCTE. EN DECUBITO DORSAL.
- EN ESTA MODALIDAD LA MANO
ACTIVA REALIZA
RELEVANTAMIENTO PALPATORIO, LA
MANO PASIVA UBICADA POR
DEBAJO DEL FLANCO, TIENE COMO
OBJETIVO SERVIR DE PLANO DE
SOSTEN Y ELEVAR EL FLANCO
DURANTE LA INSPIRACION PARA
PERCIBIR CON LOS PULPEJOS EL
BORDE HEPÁTICO (PELOTEO H.)
S E M I O L O G I I 51

45. PALPACION: METODOS
M. DEL ENGANCHE DE MATHIEU
S E M I O L O G I I 52

46. PALPACION: METODOS
PALPACION DEL BAZO EN
DECUBITO DORSAL
- EL MEDICO SE COLOCA A LA
A LA DERECHA, PALPA DESDE LA
FID HACIA ARRIBA E IZQ. CON LA
MANO CASI PLANA HUNDIENDO
SUAVEMENTE LA PARED
MIENTRAS EL PX REALIZA
INSPIRACIONES PROFUNDAS.
- ES UTIL COLOCAR LA MANO IZQ.
EN LA REGION LATEROINF. IZQ
DEL TORAX.
S E M I O L O G I I 53

47. PALPACION: METODOS
M. DEL ENGANCHE Y VARIANTE
DE MEDDLETON:
- LA MANO DERECHA
EN POSICIÓN DE CUCHARA,
ENGANCHA EL REBORDE COSTAL
IZQ. LA OTRA MANO REALIZA
PRESIÓNSOBRE LA PARRILLA
COSTAL INTENTANDO
RECHAZAR
EL BAZO HACIA ABAJO.
- EL VARIANTE DE MEDDLETON EL
PX COLOCA SU ANTEBRAZO
FLEXIONADO POR DETRÁS DE LA
ESPALDA.
S E M I O L O G I I 54

48. PALPACION: METODOS
M. DE MERLO:
(PALPACION DE BAZO)
- PRESION: EN PCTES. CON
ABUNDANTE TJDO. ADIPOSO
O RAN DESARROLLO
MUSCULAR.
- ONDA LIQUIDA: PRESENCIA
DE ASCITIS.
- PX EN DECUBITO LATERAL OBLICUO,
MEDICO DEL LADO IZQ. ACTIVE Y
RECONOZCA EL BAZO.
- APLICA LA MANO EN EL FLANCO
D. CON EL PULPEJO DE LOS DEDOS
DIRIGIDO A LA PELVIS, LUEGO EJERCE
PRESIÓN HACIA ARRIBA, PERMITIENDO
QUE LA MANO IZQ.
S E M I O L O G I I 55

49. PALPACION: METODOS
PALPACION RENAL:
M. DE GUYON
S E M I O L O G I I 56

50. PALPACION: METODOS
M. DE MONTENEGRO
PX ES COLOCADO EN
DECUBITO VENTRAL Y LA MANO
PASIVA DEL EXAMINADOR SOBRE
EL LA CAMILLA Y PARED ANTERIOR
REALIZA MOVIMIENTOS DE
FLEXION QUE PROYECTAN EL
RIÑON HACIA LA REGION LUMBAR.
LA MANO ACTIVA Y DEDOS INDICE,
MEDIO SOBRE LA REGION LUMBAR
.
S E M I O L O G I I 57

51. PALPACION: METODOS
S E M I O L O G I I 58

52. PALPACION: METODOS
S E M I O L O G I I 59
M.DE MURPHI: (P. VESICULA)

53. PALPACION: METODOS
- PUNTO DE LANZ:
SE UBICA EN EL TERCIO
MEDIO CON EL TERCIO
DER. DE L LINEA BILIACA.
- ILEITIS TERMINAL
- ENF. DE CROHN.
PUNTOS APENDICULARES
S E M I O L O G I I 62

54. PALPACION: METODOS
PALPACION DEL COLON
S E M I O L O G I I 63

55. PALPACION: METODOS
M. DE SIGAUD
S E M I O L O G I I 64

56. PALPACION: SIGNOS
S E M I O L O G I I 65
SIGNOS Y EPONIMOS

57. PERCUSION ABDOMINAL
S E M I O L O G I I 66

58. PERCUSION
S E M I O L O G I I 67
- NORMALMENTE AL PERCUTIR EL ABDOMEN SE ESCUCHAN
RUIDOS SONOROS QUE REFLEJAN EL CONTENIDO DE AIRE
EN EL TUBO DIGESTIVO.
- FRENTE A UN ABDOMEN DISTENDIDO, LA PERCUSIÓN
PUEDE AYUDAR A DIFERENCIAR:
- LA DISTENSIÓN ES POR ACUMULACIÓN DE GAS
(METEORISMO)
- LÍQUIDO EN EL PERITONEO (ASCITIS),
- AUMENTO DE VOLUMEN ANORMAL (TUMOR, GLOBO
VESICAL, ÚTERO MIOMATOSO, ETC.).

59. PERCUSION
S E M I O L O G I I 68

60. PERCUSION
S E M I O L O G I I 69
- LA FORMA DE INTERPRETAR ESTOS SONIDOS ES LA SIGUIENTE:
- SI EL PROBLEMA ES ACUMULACIÓN DE GAS EN EL INTESTINO: SE
ESCUCHA HIPERSONORIDAD O TIMPANISMO.
- SI EL PACIENTE TIENE ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN EL
PERITONEO (ASCITIS), SE RECURRE A LAS SIGUIENTE MANIOBRAS:
- LA QUE MÁS RINDE ES CAMBIAR DE POSICIÓN A LA PERSONA, DE
UN DECÚBITO LATERAL AL OPUESTO, Y VICE-VERSA.
- EN CADA POSICIÓN SE BUSCA EN CADA FLANCO EL LÍMITE ENTRE
LO SONORO (DONDE TODAVÍA HAY AIRE) Y LO MATE (DONDE
PREDOMINA EL LÍQUIDO).

61. PERCUSION
S E M I O L O G I I 70
COMO SE
COMPRENDERÁ, AL ESTAR
LA PERSONA HACIA UN
LADO, EN EL LADO QUE
ESTÁ ABAJO SE TIENDE A
ACUMULAR LÍQUIDO Y EN
EL DE ARRIBA SE
ENCUENTRAN RUIDOS
SONOROS; AL CAMBIAR
DE POSICIÓN, SE INVIERTE
LA SITUACIÓN.

62. PERCUSION
S E M I O L O G I I 71
SI SE TUVO LA PRECAUCIÓN DE HACER UNA PEQUEÑA MARCA CON UN LÁPIZ
DEL LÍMITE SONORO-MATE, SE VERÁ UN DESPLAZAMIENTO.
ESTO SE CONOCE EN LA JERGA MÉDICA COMO MATIDEZ DESPLAZABLE. SI LA
DIFERENCIA ENTRE UNA MARCA Y OTRA EN UNO U OTRO LADO ES MAYOR DE
4 CM, SERÍA SIGNIFICATIVO COMO PARA PENSAR QUE EXISTE ASCITIS.
EN UN CUADRO DE ÍLEO PARALÍTICO, EN QUE SE ACUMULA LÍQUIDO EN LAS
ASAS INTESTINALES, TAMBIÉN SE PUEDE ENCONTRAR MATIDEZ DESPLAZABLE.
EN ESTE CASO, SE DEBEN CONSIDERAR OTROS ASPECTOS CLÍNICOS PARA
HACER EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

63. PERCUSION
S E M I O L O G I I 72

64. PERCUSION
S E M I O L O G I I 73
ENFISEMA SUBCUTÁNEO:
DA A LA PERCUSIÓN UN SONIDO TIMPÁNICO
CARACTERÍSTICO. EL DEDO PERCIBE, AL MISMO
TIEMPO, SENSACIÓN DE CREPITACIÓN NÍVEA.

65. PERCUSION
S E M I O L O G I I 74
ASCITIS: PUEDE SER LIBRE O TABICADA. EN LA PRIMERA, EL LÍQUIDO SIGUES,
HASTA CIERTO PUNTO, LAS LEYES DE LA GRAVEDAD Y SE ACUMULA EN LAS
PARTES DECLIVES, QUE POR TAL MOTIVO SE TORNAN MATES (SIGNOS DE LA
MATIDEZ DECLIVE).
ESTANDO EL SUJETO EN LA POSICIÓN DE PIE, LA PERCUSIÓN DELIMITA UNA
ZONA MATE QUE OCUPA LOS FLANCOS Y EL HIPOGASTRIO; POR ENCIMA DE
ELLA SE OBTIENE TIMPANISMO, QUE FACILITA EN SUMO GRADO LA
DEMARCACIÓN.
EN DECÚBITO DORSAL, LA ZONA MATE ABARCA EL HIPOGASTRIO, LAS FOSAS
ILIACAS Y LOS FLANCOS EN UNA ALTURA QUE VARÍA SEGÚN SEA LA CANTIDAD
DEL DERRAME. LA PARTE CENTRAL ES TIMPÁNICA.

66. PERCUSION
EL DIAGNOSTICO DE ASCITIS SE COMPLETA CON
OTRAS DOS MANIOBRAS, LA DE LA MATIDEZ
DESPLAZABLE Y LA DE LA ONDA ASCÍTICA.
LA PRIMERA, SE PERCUTE EL ABDOMEN CON EL
PACIENTE EN DECÚBITO LATERAL, DE ARRIBA
HACIA ABAJO, DELIMITANDO UNA LÍNEA
HORIZONTAL DE MATIDEZ INFERIOR.
COLOCANDO AL PACIENTE EN EL DECÚBITO
OPUESTO SE COMPRUEBA EL MISMO
FENOMENO; APARECE MATIDEZ SIEMPRE EN LA
ZONA DECLIVE, LO QUE INDICA QUE EL LIQUIDO
SE DESPLAZA LIBREMENTE EN LA CAVIDAD.
S E M I O L O G I I 75

67. PERCUSION
S E M I O L O G I I 76
LA MANIOBRA DE LA ONDA ASCÍTICA SE REALIZA CON
AMBAS MANOS; UNA DE ELLAS SE APOYA SOBRE UN
FLANCO CON EL PULGAR EN LA LÍNEA INFRAUMBILICAL
(PARA BLOQUEAR LA ONDA DE LA PARED ABDOMINAL)
Y LA OTRA PERCUTE EL FLANCO OPUESTO CON LA
PUNTA DE LOS DEDOS.
SI HAY ASCITIS, LA MANO APOYADA PERCIBIRÁ UNA
ONDA LIQUIDA. EN OCASIONES LAS ASCITIS ESTA
TABICADA Y PUEDE GENERAR ZONAS DE MATIDEZ Y
SONARIDAD ALTERNADAS. UNA CAUSA ES LA
PERITONITIS TUBERCULOSA, QUE OCASIONA LA
DENOMINADA PERCUSIÓN “EN DAMERO”.

68. PERCUSION
SI SE TRATA DE LA PERFORACIÓN DE UNA VISCERA HUECA,
ENCONTRAMOS UN PEQUEÑO DERRAME PERITONEAL LA
DESAPARICIÓN DE LA ZONA DE MATIDEZ HEPÁTICA (SIGNO DE
JOBERT). ESTE TIMPANISMO PREHEPATICO SE DESPLAZA A LA
CARA EXTERNA DEL HIPOCONDRIO AL ADOPTAR EL ENFERMO
EL DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO.
IRRITACION PERITONEAL
S E M I O L O G I I 77

69. PERCUSION
S E M I O L O G I I 78
OCLUSION INTESTINAL
SE OBSERVA TIMPANISMO EN EL ASA, DISTENDIDA POR GASES,
QUE SE ENCUENTRA POR ENCIMA DEL OBSTÁCULO. ESTO AYUDA
A LOCALIZAR EL PUNTO PROBABLE DEL ÍLEO MECÁNICO. ASI, EN
EL CASO DE UNA OCLUSIÓN DEL ANGULO ESPLÉNICO DEL COLON,
SERÁ EL COLON TRANSVERSO, EL QUE NOS PRESENTARÁ EL
TIMPANISMO EN CUESTIÓN; EN LA OCLUSIÓN DEL ASA
SIGMOIDEA, EL DESCENDENTE; EN LA OCLUSIÓN DE LA VALVULA
DE BAHOUIN, EL INTESTINO DELGADO, ETC.

70. PERCUSION
S E M I O L O G I I 79
PERCUTIR ESTANDO LA PERSONA EN DECÚBITO DORSAL: EL ÁREA DE
SONORIDAD SE TIENDE A CONCENTRAR EN LA REGIÓN MÁS CENTRAL DEL
ABDOMEN Y EL LÍQUIDO SE REPARTE EN LA PERIFERIA.
EFECTUAR UN PEQUEÑO GOLPE EN UN FLANCO PARA PRODUCIR
"ONDULACIONES" DEL LÍQUIDO Y VER SI SE PROPAGAN HACIA EL OTRO
FLANCO; PARA EVITAR QUE LO QUE "ONDULE" SEA EL TEJIDO ADIPOSO DE LA
PARED ABDOMINAL, SE COLOCA EL CANTO DE UNA MANO EN LA LÍNEA
MEDIA DEL ABDOMEN.
LA PROPAGACIÓN DE ESTAS ONDAS CONSTITUYEN EL SIGNO DE LA OLA. NO
ES UN SIGNO CONFIABLE.
SI EL PROBLEMA ES UN ÚTERO AUMENTADO DE VOLUMEN O UNA VEJIGA
DISTENDIDA (GLOBO VESICAL) SE ENCUENTRA UNA MATIDEZ EN EL
HIPOGASTRIO QUE TIENE UNA CURVATURA HACIA ARRIBA SIGUIENDO LA
FORMA DE LA VÍSCERA DILATADA

71. PERCUSION
SE USA PARA DELIMITAR
LA PERCUSIÓN TAMBIÉN
VÍSCERAS COMO EL HÍGADO.
S E M I O L O G I I 80

72. PERCUSION
S E M I O L O G I I 81

73. AUSCULTACION
RUIDOS VASCULARES
-CIRROSIS CON PERSISTENCIA
ANORMAL DE LA VENA UMBILICAL
PERMEABLE: Zumbido o susurro
venoso de tono bajo, modificada por
la posición y respiración.
-HEPATOCARCINOMA, GRANDES
METASTASIS HEPATICAS, HEPATITIS
AGUDA ALCOHOLICA: Ruido
sistólico mas o menos rudo.
S E M I O L O G I I 82

74. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 83

75. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 84

76. EXPLORACION RADIOGRAFICA
 LOS SÍNTOMAS ABDOMINALES CON FRECUENCIA SON
INESPECÍFICOS.
 EN MUCHOS CASOS NO ES CLARA LA LOCALIZACIÓN DE LA
ENFERMEDAD PRIMARIA.
 LA INVESTIGACIÓN RADIOLÓGICA GENERALMENTE SE
INICIA CON UNA RX SIMPLE DE ABDOMEN.
INTRODUCCION
S E M I O L O G I I 85

77. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 86
RADIOGRAFIA SIMPLE DEL ABDOMEN
La radiografía simple de abdomen es la exploración más sencilla,
rápida y económica. A pesar de no ser una técnica muy sofisticada,
aporta información importante sobre diferentes aspectos de la EII,
proporciona información sobre la distribución del gas en el intestino,
su grado de dilatación, etc., y permite detectar
posibles complicaciones (obstrucción intestinal, perforaciones o
megacolon tóxico). Además de los aspectos relacionados con la EII,
esta técnica permite evaluar otras causas de dolor abdominal como
las originadas por cálculos, tanto biliares como en el aparato
urinario.

78. EXPLORACION RADIOGRAFICA
RADIOGRAFIA SIMPLE
DEL ABDOMEN
S E M I O L O G I I 87

79. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 88
¿QUÉ PREPARACIÓN PREVIA SE NECESITA PARA ESTA
PRUEBA Y CÓMO SE REALIZA?
La radiografía de abdomen no requiere ningún tipo de preparación
previa por parte del paciente y suele realizarse en posición decúbito
supino o en alguna otra posición si el especialista así lo indica
(Imagen 3). Para su realización será necesario desnudarse y
desprenderse de cualquier objeto que se puede tener,
especialmente joyas y objetos metálicos. La exposición a radiación
ionizante por parte del paciente como consecuencia de esta prueba
diagnóstica, es leve y no supone un riesgo importante para su salud.

80. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 89

81. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 90
PREGUNTAS FRECUENTES
Cuánto tiempo durará la prueba?
La realización de la prueba solamente dura unos minutos.
¿Se sentirá alguna molestia durante la realización de la
prueba?
El paciente no sentirá ninguna molestia durante la realización de la
exploración.
Tras la realización de la prueba, ¿se tendrá alguna molestia?
El paciente no sentirá ninguna molestia tras la realización de la
prueba.
¿Se necesitará algún cuidado especial tras la realización de la
prueba?
No será necesario ningún cuidado especial, de manera que el
paciente podrá realizar una vida normal.

82. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 91

83. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 92

84. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 93

85. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 94

86. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 95
Liver Hígado
Spleen Bazo
Right kidney Riñón derecho
Left kidney Riñón izquierdo
Stomach Estomago
Psoas muscle Musculo psoas
Ascending
colon
Colon
ascendente
Small intestine Intestino
delgado
Descending
colon
Colon
descendente
Rectun Recto

87. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 96
Ribs Costillas
Diaphragm Diafragma
Ilio-sacral joint Articulación ilio-
sacral
Ilium Ilion
Sacrum Sacro
Femoral head Cabeza del fémur
Hip joint Articulación de la
cadera
coccyx cóccix
Superior pubic
ramus
Rama superior
del pubis

88. EXPLORACION RADIOGRAFICA
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89. EXPLORACION RADIOGRAFICA
S E M I O L O G I I 98

90. S E M I O L O G I I 98