Vilas hepaticas maria serrana

1. Raiane Mendes
Vias biliares
Vesícula
 Está ubicada entre el lóbulo cuadrado y los
lóbulos derecho e izquierdo del hígado
 se halla unida a éste en el lecho vesicular por
medio de tejido conectivo y vasos
 El fondo y las caras inferior y lateral de la
vesícula se encuentran cubiertos por
peritoneo que se repliega desde el hígado
 Mide 7 a 10 cm de longitud
 El volumen es de aproximadamente 30 ml,
pero una moderada distensión puede
aumentar su capacidad hasta 50-60 ml, y
durante una obstrucción aguda puede
albergar hasta 200-300 ml.
 La vesícula se divide en cuatro áreas:
 fondo,
 cuerpo,
 infundfbulo y
 cuello.
 El conducto cístico Desemboca habitualmente en
la parte derecha del conducto hepático, o puede
hacerlo, después de un trayecto anterior o
posterior, en la pared izquierda o posterior.
 Las arterias de la vesícula derivan de la arteria
cística es rama de la arteria hepática derecha,
 Desde su nacimiento sigue un trayecto pasando
por detrás del conducto hepático.
 En el cuello de la vesícula se divide en dos ramas
(anterior y posterior). El trayecto suele ser paralelo
al conducto cístico, y quirúrgicamente se
encuentra traccionando lateralmente el
infundíbulo vesicular para acentuar el triángulo de
Calot (conducto cístico, conducto hepático y borde
inferior del hígado).
Litiasis vesicular
 Es la presencia de cálculos en la vesícula como
consecuencia de alteraciones de las propiedades
físicas de la bilis.
 Esta es la localización más frecuente de la
enfermedad litiásica biliar.
 Su elevada frecuencia y sus posibles
complicaciones hacen que sea uno de los
problemas actuales importantes de la salud
pública.
 Epidemiología.
 Su incidencia puede variar en las distintas zonas
geográficas.
 En Estados Unidos se estima que el 10 % de la
población tiene colelitiasis (se diagnostican
800.000 casos por año),
 La edad tiene una relación lineal con su
frecuencia, que se duplica después de los 60 años
El aumento de la frecuencia con la edad se
relaciona con el mayor índice de saturación de
colesterol y alteraciones de la motilidad vesicular.
 Factores clínicos y hereditarios
 Sexo y hormonas
 Obesidad.
 Cirrosis.
 Vagotomía troncular
 Tipos de cálculos.
 de colesterol, 10 %;
 pigmentados, 15 %;
 mixtos, 75 %

2. Raiane Mendes
 Anatomía patológica.
Las alteraciones fisicoquímicas de la bilis y la acción
de los cálculos sobre la pared vesicular pueden tener
distintas expresiones histopatológicas que van
desde el engrasamiento hasta la calcificación difusa,
denominada "vesícula en porcelana".
 Historia natural.
 A pesar de que se conocen desde la antigüedad,
los cálculos recibieron poca atención desde el
punto de vista de la investigación hasta hace unos
30 años, en que
 Se aclararon las bases físicas de la solubilidad del
colesterol en la bilis y
 se documentó el papel esencial de la
sobresaturación de ésta como precursora de la
formación de cálculos biliares.
 Hasta el 70 % de los pacientes portadores de
cálculos vesiculares permanecen asintomáticos,
otros tienen síntomas derivados de la presencia
de los cálculos en la vesícula (cólico biliar) o de
las distintas complicaciones que pueden surgir y
que van desde la colecistitis aguda hasta la
pancreatitis por migración de un cálculo al
colédoco.
 Las complicaciones posibles de la litiasis
vesicular son:
1) colecistitis aguda;
2) fístulas biliobiliares o biliodigestivas;
3) íleo biliar;
4) litiasis coledociana secundaria a la
migración de un cálculo vesicular;
5) cáncer de vesícula.
 Diagnóstico. Presentación clínica.
 El síntoma característico de la litiasis vesicular es
el cólico biliar como resultado de la presencia de
un cálculo impactado en el conducto cístico o su
pasaje a través de esa estructura.
 el dolor que caracteriza al cólico biliar aumenta
rápidamente de intensidad y luego permanece
"fijo" durante un lapso que puede llegar hasta
varias horas, para disminuir gradualmente de
intensidad.
 Este dolor suele estar asociado con náuseas o
emesis.
 La irradiación del dolor, que se suele manifestar
en el hipocondrio derecho y/o el epigastrio, es
frecuente en la región lumbar derecha o en la zona
interescapular.
 La presentación de este cuadro clínico suele ser
posprandial, tras ingestas de alto contenido graso,
pero también puede sobrevenir luego de otras
comidas
 El examen clínico del paciente con cólico biliar
revela hipersensibilidad en el hipocondrio derecho
con dolor a la palpación profunda en la región
subcostal (signo de Murphy).
 Tratamiento
 Pacientes asintomaticos
 inmunodeprimidos
 Pacientes sintomaticos
 Colecistectomia abierta
 Colecistectomia por laparoscopia
COMPLICACION LESION DE LA VIA BILIAR