1. Vesicula biliar es un saco adosado al borde inferior del hígado k se llama la fosa sistica y mide de 7-10 cms.capacidad de almacenanmiento entre 30ª 50 cc d jugoibiliar o liquido.. cubierta por la misma capa peritonial k cubre el hígado, en su parte interna tiene, un recubrimiento de epitelio cilíndrico muy plegado k contiene colesterol y lobulillo de grasas, pose una capa muscular con fibras longitudinales circulares y oblicuas, tiene un recubrimiento de la serosa, se diferencia del tubo digestivo por k carece de una capa muscular en la mucosa y submucosa, la irrigación esta por la arteria ssistica que es rama de la arteria hepática derecha, <br />Dentro del triangulo localizamos la arteria hacia la vesicula y ademas encontramos un ganglio sistico de calox, el retorno venoso esta dada por pequeñas venas que penetran en el hígado o aveces encontramos vena sistica que drena ala vena porta, la invervacion de la vesicula sta dada por el nervio vago y ramas del sinpatico que viene a sus ves por el plexo seriaco, el drenaje linfático drena laos ganglios que esta ubicado a nivel del cuello de la vesicula ah aparece el ganglio de calox,<br />Los conductos hepáticos o conducto biliares. Longitud del hepático común, de 1-4 cms. <br />Patologia del dolor abdominal.: dentro de la parte mas frecuente tenemos la colelitiasis, su trayecto de la arteria sistica.. atraviesa en triangulo epatosistico, esta esta dado por el conjunto sistico en su parte externael.<br />El colédoco mide entre 7 a 11 cms. Y el diámetro de 5 – 10 milimetro ( anchoi ). , es importante saber el diámetro del colédoco, los conducto biliares se dividen de manera oblicua y hacia abajo, y adentro el colédoco tiene 4 porciones.<br />Función del efisme deon. Innibe o produce k no alla reflujo intestinal hacia el árbol biliar.<br />Como se llena la vesicula? Se produce por la contracción del esfínter,<br />Valvula de heinter: <br />El esfinten de olen mide de 4- 6 cms<br />Fisiología de la producion el hígado esta continuamente produciendo bilis, los cuales se van a escretar atraves de los canalículos biliares, adulto con una adieta normal se van a producin enre 500 a 1000 cc de bilis diaria,<br />Principales componente d la bilis son el agua. Proteína liquidos, pigmentos biliares,.<br />Principales sales buliares son el colapto y el quenolisosis colacto. Esta se van a sintetizar a apartir del colesterol y se conjugan como la glisina, tabulina, la cuales van actuar en la bilis como acidos biliares. K an a sintetizar los fosfoliquidos y el colesterola a nivel hepático. El color de las heces esta dada por la p´resencia de pigmentos dilicuronimo de bilirrubina. Que es el producto metabolico d ela degradaacion de la hemoglobina.<br />Acolica: heces blanca, ahí un trastorno biliar yb no le llega su coloración<br />Función de la vesicula.. es almacenar yu concentra y llear bilis hasta el duodeno. Que se produce como una respuesta a una alimentación. <br />La vesicula en la ayuna almacena el 80 % de la bilis.<br />El llenado se produce por la contracción del …………………………………….<br />La vesicula vierte del 50 – 70 % de su contenido en un timepo de 30 – 40 minutos, pero tarda en llenarse alrededor de 60 a 30 mtos.. el llenado es un llenado gradual y continuo el nervio vago es kien estimula la contracción de la vesicula..<br />Colesistite, es una inflamación de la vesicula ,aproximadamente 20 0 25 millone de habitantes tiene cálculos renales. Osea le 30 % de la población.pero el 3 – 5 % va dar síntomas. <br />Existen unos factores k producen cálculos biliares, enbarazo obesidad. Cirugías plástica, enf de crons. Resecion hiliar terminal, enf, de células falciformes, perdida rápida de peso. <br />Relación de mujer a honbre de 3 a 1, 2 mujere 1 hombre.<br />Las 4 f. femenino, gorda,fértil, mayores de 40 años.<br />La mayoría de los px no presentan sintomatologías de calculos.<br />Síntoma mas frecuente de la colilitiasis es el col………….. producido por obtrucion del conducto sistico o dolor al movimiento del calculo atraves del conducto sistico.<br />Calculo biliares son el resultado de la falta de solidos y se clasifican de aceurdo asu contenido. Que va ser de colesterol o de pigmentos. <br />El 80 % de los cálculos son de colesterol. Solamente el 10 % es puro de colesterol el 90 % es mixto.esto suelen ser multiples duros y regulares y su color obsila entre amarillo blankesino o verdoso, y se debe ala saturación de la bilis con colesterol, los cálculos de pigmentos pueden ser negros son pequeños frágiles. Y se forman a nivel de la vesicula biliar,<br />Los pardos tiene 1 cms . esto se forman en los conductos y se deben a una infección bacteriana<br />Colesistisis crónica. Se va caracterizar por ataques recurente de dolor que se presenta cuando el calculo otruye el conducto sistico. E induce un aumento progresivo de atención de la pared de la vesicula biliar.<br />Los ganglios histológicos pueden ir desde una vesicula normal con infalmacion crónica minima hasta una vesicula biliar encojida o no funcional.<br />Manifestaciones clínica van desde un dolor en el hipocondrio pderecho duracipon de 1 – 5 horas, además dolor en epigastrio, y se peude presentar dolor a nivel del hombro derecho.<br />Dolor se presenta normalmente de noche o luego de una ingesta de comida por los movimientos.<br /> El px presenta nauseas, vomitos.<br /> El dx se hace con una historia clínica y una sonografia abdominal<br />Tx va dirigido a evitar als comidas abundantes.. la sgrasas etc.<br />Tx quirúrgieco se realiza una colestecotomia la paroscopica.<br />La colesistisis aguda, se inicia con un dolor tipo colico, duración de 1 – 5 horas. Pude llegar a durar vairos días el dolor., presnertando el px dificultad para su movilización.. sintomatología. Fiebre anorexia, vominos, leucositosis, puede presentar icterisia y aparece el signo de morphy positivo.<br />Px decúbito supil le decimo al px k exale. Presionamo por debajo del reborde costal luego le desimos k innale o inspira..el diafragma presiona el hígado. La vejiga abaja<br />