Evaluación de la efectividad de un programa fisioterapéutico basado en la biorretroalimentación, aplicado a pacientes oncológicos con tratamiento de quimioterapia en el Centro Medico Cardón.pdf

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMAS NACIONALES DE FORMACION Y MUNICIPALIZADOS
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION EN FISIOTERAPIA
Evaluación de la efectividad de un programa fisioterapéutico basado
en la biorretroalimentación, aplicado a pacientes oncológicos con
tratamiento de quimioterapia en el Centro Medico Cardón.
AUTOR (A) (ES)
IRANYA LABRADOR C.I.: 27.924.958
DIEGO LILO C.I: 27.420.404
TUTOR ACADÉMICO
LCDA. STEPHANIE MAVO
TUTOR METODOLOGICO
LCDO. MARCOS RAFFE MSC
Punto Fijo, octubre 2021

IV
Fecha: 29 / 09 / 2021
Ciudadano(a)s:
Prof. Julier Marcano
Coordinadora del Consejo Académico Bolivariano Local CABLO Carirubana
Si despacho. –
Atención:
Comisión de Trabajo Especial de Grado Estadal
Asunto: Carta de Aceptación Tutor Académico
Quien suscribe Prof: Stephanie Mavo, venezolano(a), titular de la Cedula de
Identidad: V-24.426.245, Docente – Investigador adscrito al Programa Académico
Fisioterapia del municipio: Carirubana por medio de la presente hago constar que he
aceptado en calidad de tutor académico de la investigación titulada: “Evaluación de la
Efectividad de un Programa Fisioterapéutico Basado en la Biorretroalimentación,
Aplicado a Pacientes Oncológicos con Neuropatía Periférica en el Centro Medico
Cardón”, desarrollado por los bachilleres: Labrador Iranya C.I: 27.924.958 y Lilo Diego
C.I: 27.420.404, la cual me comprometo a acompañarlo profesionalmente hasta su
presentación pública.
Sin más que hacer referencia se despide de usted:
Atentamente:
Nombre y Apellido (firma Digital)
C.I: 24.426.245
Docente UNEFM
Teléfono: 0412-6561253
Correo electrónico: mavostephanie@gmail.com

V
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
Evaluación de la efectividad de un programa fisioterapéutico basado
en la biorretroalimentación, aplicado a pacientes oncológicos con
Trabajo Especial de Grado
Presentado ante la ilustre
Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Para optar al título de licenciada en Fisioterapia
AUTOR (A) (ES)
IRANYA LABRADOR C.I.: 27.924.958
DIEGO LILO C.I: 27.420.404
TUTOR ACADÉMICO
LCDA. STEPHANIE MAVO
TUTOR METODOLOGICO
LCDO. MARCOS RAFFE MSC
Punto Fijo, octubre 2021

VI
DEDICATORIA
A Dios, primeramente, por ser nuestra guía en el emprendimiento de cada uno de
nuestros proyectos.
A nuestros padres, por ser nuestra mayor motivación a continuar con cada uno de
los retos. Los amamos
A todas aquellas personas que han sido de apoyo en nuestras vidas y que de una
u otra forma nos acompañaron a lo larga de este camino.
A todas las personas con necesidades especiales, porque en ustedes basamos
nuestros estudios y en ustedes terminaremos de realizar este hermoso sueño que
apenas estamos emprendiendo.
No puedo cambiar la dirección del viento,
pero puedo ajustar mis velas para llegar
siempre a mis objetivos.
Jimmy Dean

VII
AGRADECIMIENTO
A ti padre celestial por darnos siempre la oportunidad de emprender nuevos retos
y ayudarnos a no decaer. Y a entender que tu tiempo es perfecto.
A nuestros padres, porque gracias a ellos hemos llegado hasta aquí, por su
confianza, amor y apoyo incondicional
A la ilustre Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”, por
brindarnos la oportunidad de formar parte de nuestra formación académica.
A la Licenciada Stephanie Mavo, por compartir sus conocimientos, brindarnos la
confianza y el apoyo para alcanzar este logro.
A todas aquellas personas que nos acompañaron a lo largo de este proceso, por
su amor, paciencia y alentarnos a culminar esta maravillosa etapa.

VIII
INDICE GENERAL
Contenido
DEDICATORIA...............................................................................................................VI
AGRADECIMIENTO......................................................................................................VII
RESUMEN ......................................................................................................................X
ABSTRACT ....................................................................................................................XI
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
FASE I ESCENARIO Y NATURALEZA DE LA SITUACIÓN PROBLEMA ...................... 3
1.1 Descripción del escenario y ámbito de estudio .................................................. 3
1.2 Selección de informantes claves........................................................................ 4
1.3 Diagnostico participativo .................................................................................... 5
1.3.1 Proceso de abordaje de la comunidad o grupo de estudio............................. 6
1.3.2 Identificación de las necesidades y jerarquización del problema.................... 6
1.3.3 Análisis de los resultados obtenidos en el diagnostico ................................. 11
1.4 Exposición del problema .................................................................................. 12
1.5 Propósitos de la investigación.......................................................................... 13
1.6 Justificación...................................................................................................... 13
1.7 Delimitación de la investigación ....................................................................... 14
FASE II SUSTENTACIÓN TEÓRICA DE LA INVESTIGACIÓN.................................... 16
2.1 Experiencias previas ........................................................................................ 16
2.2 Referentes teóricos.......................................................................................... 17
2.2.1 Cáncer .......................................................................................................... 18
2.2.2 Etiología del Cáncer...................................................................................... 18
2.2.3 Tipos de cáncer ............................................................................................ 19
2.2.4 Quimioterapia ............................................................................................... 21
2.2.5 Cómo funciona la quimioterapia ................................................................... 21
2.2.6 Objetivos de la quimioterapia........................................................................ 22
2.2.7 Médico oncólogo........................................................................................... 22
2.2.8 Cisplatino...................................................................................................... 23

IX
2.2.9 Taxanos........................................................................................................ 23
2.2.10 Anatomía del nervio periférico ...................................................................... 23
2.2.11 Neuropatía periférica .................................................................................... 24
2.2.12 Parestesias ................................................................................................... 25
2.2.13 Fisioterapia ................................................................................................... 27
2.2.14 Fisioterapia oncológica ................................................................................. 27
2.2.15 Biorretroalimentación.................................................................................... 28
2.2.16 Método Rood ................................................................................................ 30
2.2.17 Las técnicas del Método de Rood................................................................. 30
2.2.18 Neurodinámica.............................................................................................. 33
2.3 Referentes legales ........................................................................................... 37
FASE III. SUSTENTO EPISTEMOLOGICO METODOLÓGICO ................................... 39
3.1 Matriz epistémica ............................................................................................. 39
3.2 Paradigma de la investigación ......................................................................... 40
3.3 Enfoque de la investigación ............................................................................. 41
3.4 Método de la investigación............................................................................... 43
3.5 Descripción de los sujetos significantes........................................................... 44
3.6 Técnicas e Instrumentos para la recolección de información........................... 44
3.7 Validez y Confiabilidad del instrumento ........................................................... 45
3.8 Técnicas de análisis de la información............................................................. 46
3.9 Fases de la investigación................................................................................. 46
FASE IV. PROGRAMACION PARA LA TRASFORMACION. ....................................... 48
4.1 Titulo ................................................................................................................ 48
4.2 Propósitos del programa. ................................................................................. 48
4.3 Metas ............................................................................................................... 48
4.4 Beneficiarios..................................................................................................... 49
4.5 Justificación del programa ............................................................................... 49
4.6 Plan de acción o de trabajo.............................................................................. 49
4.7 Cronograma de Actividades............................................................................. 52
4.8 Recursos.......................................................................................................... 53
4.9 Presupuesto..................................................................................................... 55

X
4.10 Análisis de las Actividades............................................................................... 57
FASE V. EJECUCIÓN DEL PROGRAMA PARA LA TRANSFORMACIÓN .................. 58
5.1 Descripción de las Actividades Ejecutadas...................................................... 58
5.2 Experiencias vividas durante el proceso .......................................................... 59
FASE VI. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL PROGRAMA
TRANSFORMACIÓN O INTERVENCIÓN .................................................................... 61
6.1 Reducción de datos ......................................................................................... 61
6.2 Contraste de la realidad ................................................................................... 64
6.3 Procedimiento para valorar la transformación comunitaria .............................. 69
FASE VII. REFLEXIONES FINALES............................................................................. 71
7.1 Consideraciones finales ................................................................................... 71
7.2 Aprendizajes del investigador .......................................................................... 72
7.3 Recomendaciones ........................................................................................... 73
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.............................................................................. 74
ANEXOS ....................................................................................................................... 76
APENDICE.................................................................................................................... 93

XI
INDICE DE TABLAS
N°
Tabla
Descripción
Pág.
1 Matriz de Jerarquización de problemas. Escala de puntuación 8
2 Matriz de jerarquización del problema. 9

XII
INDICE DE CUADROS
N°
Cuadro
Descripción Pág.
1 Matriz FODA 5
2 Cronograma de actividades
3 Recursos materiales y físicos 33
4 Recursos Humanos 33
5 Servicios empleados en el proyecto 33
6 Presupuesto de materiales. 34
7 Presupuesto de servicios 34
8 Presupuesto general. 34

XIII
INDICE DE FIGURAS
N°
Figura
Descripción Pág.
1 Árbol del problema. Comunidad Andrés Eloy Blanco, sector 1. 11
2 Matriz epistémica 30

X
EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA FISIOTERAPÉUTICO
BASADO EN LA BIORRETROALIMENTACIÓN, APLICADO A PACIENTES
ONCOLÓGICOS CON TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA EN EL CENTRO
MEDICO CARDÓN.
Autor (a) (es)
Iranya labrador C.I: 27.924.958
Diego lilo C.I: 27.420.404
Tutor académico
Lcda. Stephanie Mavo
RESUMEN
Autores: Iranya Labrador, Diego Lilo. Evaluación de la efectividad de un programa
fisioterapéutico basado en la biorretroalimentación, aplicado a pacientes oncológicos con
La presente Investigación tiene como propósito. Evaluar la efectividad de un programa
fisioterapéutico basado en la biorretroalimentación, aplicado a pacientes oncológicos con
tratamiento de quimioterapia en el Centro Medico Cardón. El estudio se enmarco en el
paradigma interpretativo, bajo el método Investigación acción, el cual se llevó a cabo en
tres fases: diagnóstico, planificación, Las técnicas de recolección de datos fueron la
observación directa participante, entrevista semiestructurada, registro documental, lluvia
de ideas y como instrumentos se emplearon el registro anecdótico, cuaderno de campo,
guion de entrevista, la cámara fotográfica. La propuesta se constituyó sobre la base de
una serie de actividades teóricas-practicas.
Palabras clave: Biorretroalimentación, Pacientes Oncológicos, Neuropatía periférica.

XI
EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA FISIOTERAPÉUTICO
BASADO EN LA BIORRETROALIMENTACIÓN, APLICADO A PACIENTES
ONCOLÓGICOS CON TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA EN EL CENTRO
MEDICO CARDÓN.
Autor (a) (es)
Iranya labrador C.I.: 27.924.958
Diego lilo C.I: 27.420.404
Tutor académico
Lcda. Stephanie Mavo
ABSTRACT
Authors: Iranya Labrador, Diego Lilo. Evaluation of the effectiveness of a
physiotherapeutic program based on biofeedback, applied to oncological patients with
chemotherapy treatment at the Cardón Medical Center.
The purpose of this research is To evaluate the effectiveness of a physiotherapeutic
program based on biofeedback, applied to cancer patients undergoing chemotherapy
treatment at the Cardón Medical Center. The study was framed in the interpretive
paradigm, under the Action Research method, which was carried out in three phases:
diagnosis, planning, The data collection techniques were direct participant observation,
semi-structured interview, documentary record, brainstorming and as instruments the
anecdotal record, field notebook, interview script, the photographic camera were used.
The proposal was constituted on the basis of a series of theoretical-practical activities.
Keywords: Biofeedback, Cancer patients, Peripheral neuropathy

1
1
INTRODUCCIÓN
El humano es un ser biopsicosocial y espiritual el cual a lo largo de la vida presenta
distintas etapas del desarrollo las cuales presenta desde el neonato hasta la vejez. En
este periodo pueden establecerse distintas patologías, una de las más predominantes a
nivel mundial se encuentra el cáncer, enfermedad que por su malignidad presenta un
grado de deterioro significativo en la calidad de vida del individuo
A su vez uno de los medios de tratamiento en la actualidad es la quimioterapia, dicho
medicamento tiene como objetivo debilitar, ralentizar o detener el crecimiento de las
células cancerígenas, mediante un tratamiento sistemático el cual provoca
consecuencias a lo largo de diversos sistemas del cuerpo humano.
Gracias a lo antes mencionado, a lo largo de los años se planteó/ descubrió una
alternativa innovadora, no invasiva de tratamiento, a través del campo de la fisioterapia,
el cual tiene como objetivo la disminución del dolor y la perdida de sensibilidad en
miembros superiores e inferiores, en este caso como consecuencias del tratamiento del
cáncer, el cual se caracteriza por generar una neuropatía periférica, la cual puede
interferir en la calidad de vida del paciente
Expuesto esto, el presente trabajo está orientado en la aplicación de un programa
fisioterapéutico basado en la biorretroalimentación en la cual se trabaja en la percepción
de los estímulos disminuyendo continuamente los síntomas de la neuropatía y
reduciendo considerablemente las complicaciones de dicha patología, logrando mejorar
la calidad de vida de los pacientes oncológicos del Centro Medico Cardón.
La investigación se orientó a través del paradigma socio crítico, mediante el método
de Investigación Acción estructurada en cinco momentos, donde los investigadores
fungieron como facilitadores de algunas temáticas teórico-prácticas relacionadas con la
necesidad existente, para con ello lograr interactuar en los propios habitantes de la
comunidad el interés de participar de forma efectiva y protagónica.

2
2
Ahora bien, el estudio se inició en el mes de septiembre 2021, fases.
La primera titulada Escenario y Naturaleza de la situación problema en el cual se
realizaron un conjunto de actividades integradoras tales como: presentación de los
investigadores, planificación de los distintos encuentros, identificación de los líderes
comunitarios e informantes clave, aplicación del diagnóstico e identificación de
necesidades.
Seguidamente se abordó una segunda fase titulada Sustentación teórica de la
Investigación. Contiene los referentes teóricos y legales.
En la tercera fase Sustento Epistemológico Metodológico se plasmó la matriz
epistémica, el paradigma, enfoque y método de la investigación, además se describió los
sujetos significantes, el tipo y diseño de investigación, población y muestra, técnicas e
instrumentos para la recolección de información, la validez y confiabilidad del
instrumento.
En la cuarta fase Programación para la transformación: se diseñó el programa que se
aplicará para el logro de los objetivos planteados, mediante un plan de acción,
cronograma de ejecución, recursos, recursos y presupuesto de actividades.
Así mismo en la fase V se describirá las actividades ejecutadas y las experiencias
vividas durante el proceso
En la fase VI se realizará la evaluación de los resultados de la investigación,
Por último en la fase VII se darán las reflexiones finales de las investigadoras.

3
3
FASE I ESCENARIO Y NATURALEZA DE LA SITUACIÓN PROBLEMA
1.1Descripción del escenario y ámbito de estudio
Para Gonzales “Este aspecto va referido a una descripción del contexto comunitario
englobando el caso a estudiar, a través de una redacción narrativa, elegante, poética,
literaria, descriptiva, amena y detallista, evidenciando el problema y atendiendo al orden
secuencial de los hechos descritos” (2013, p. 56)
El presente trabajo de grado será llevado a cabo en el Centro Medico Cardón el cual
fue fundado el 11 de diciembre de 1964, su construcción y dotación fue posible gracias
a un préstamo suministrado por la compañía Shell de Venezuela, los trabajos y
construcción se llevaron a cabo durante el año 1965 y parte del primer trimestre de 1966.
Su inauguración se hizo en julio de 1966 con la bendición del obispo Emérito Francisco
José Iturriza Guillen y quedo a cargo de sus miembros propietarios Nemesio José
Vílchez, Pablo Perozo y José González Carrizo.
La institución fue creada con el propósito de brindarle a los pacientes los mejores
servicios asistenciales en el área de la medicina y nació bajo el signo de la modernidad
y la eficiencia y así fue recibida por la comunidad, contando con un local construido con
las especificaciones más exigentes, 19 camas entre privadas y semi privadas, una sala
de recepción con personal bilingüe y una amplia sala de espera.
Para el momento de la apertura, Centro Médico Cardón contó con modernos equipos,
morgue, sala de partos, área quirúrgica, laboratorio y dotación de instrumentos y equipos
de alta tecnología.
Desde su fundación el Centro Médico ha sido escuela abierta al progreso de la
medicina, con orgullo exhibe el haber sido la primera clínica del Estado Falcón, en haber
creado una Unidad de Cuidados Intensivos.
En el año 1988 el Centro Médico Cardón fue vendida a la compañía Inversiones Doce,
y está en el año 2006 la vende a sus accionistas.

4
4
La Junta Directiva del Centro Médico Cardón está conformada por: Dr. Alberto Sánchez,
Dr. Mario Molero, Dr. Félix Brito, Dr. Edgar Aponte y Dr. Roberto Di Loreto.
En la actualidad el Centro Médico Cardón con el crecimiento continuo en la demanda
de los servicios clínicos ofrecidos, ha hecho que en la práctica se expanda cada vez más,
incorporando este año nueva infraestructura física, equipamiento y los profesionales
necesarios de gran prestigio en sus respectivas ubicado en urb. Zarabón, comunidad
cardón av. 1 edif.
Los estudiantes de fisioterapia cursantes del 4to año de carrera de la Universidad
Nacional Experimental “Francisco de Miranda” se dirigieron a dicho centro de atención
medica privada con el objetivo de realizar una reunión con la doctora Filomena Dionisio
con la finalidad de obtener información correspondiente a las pacientes con diagnóstico
de cáncer obteniendo un total de 48 (cuarenta y ocho) con dicho diagnóstico de los cuales
18 tienen como tratamiento sales de platino y taxanos.
Por lo cual una vez recolectada la información necesaria se procederá a realizar
entrevistas con los pacientes para formar una muestra y así crear una hipótesis que nos
lleve a la selección del tema a estudiar
1.2Selección de informantes claves
Martínez (2006) señala los informantes claves son “personas con conocimientos
especiales, status y buena capacidad de información”, (p. 86).
Los informantes claves para llevar a cabo esta investigación serán:
Doctora Filomena Dionisio, médico oncólogo tratante de la población seleccionada.
Doctor Félix Brito, director del Centro Medico Cardón

5
5
1.1Diagnostico participativo
Hernández (2012) establece que el abordaje comunitario es;
Un conjunto de medios dirigidos a orientar la intervención comunitaria. Establece los
pasos que deben seguirse para tener un acercamiento con las comunidades y hacer del
“abordaje” un proceso planificado, guiado, encaminado hacia la detección de
necesidades presentes en la comunidad. (pág., 56)
Los investigadores mediante la participación activa asistieron al Centro Medico
Cardón para realizar entrevistas a los pacientes seleccionados en el primer encuentro,
en esta ocasión a través de lluvia de ideas se asentaron cada una de las opiniones
aportadas por los asistentes, esta técnica permitió detectar problemáticas y
posteriormente a través de la aplicación de una matriz FODA elaborada por ámbitos se
fueron agregando propuestas por parte de los propios pacientes con el fin de minimizar
las debilidades.
A continuación, se presenta la matriz de análisis (FODA).
Fuente: Labrador, Lilo (2021)
FORTALEZAS DEBILIDADES
Población adulta.
La población cuenta con tratamiento médico.
Población dispuesta a colaborar en lo que se
les solicite.
Metástasis por tumor primario
Metástasis avanzada
Recibimiento de quimioterapia
OPORTUNIDADES AMENAZAS
Dotación de tratamiento médico gratuito en
centros de atención publica
Programa de ejercicios fisioterapéuticos
brindados por profesionales capacitados
Deterioro notable de la salud de algunos
pacientes.
Dificultad de traslado en algunos pacientes.

6
6
1.3.1 Proceso de abordaje de la comunidad o grupo de estudio
En el abordaje comunitario los investigadores obtuvieron el control de asistencias y
acceso a las historias clínicas de los pacientes atendidos en el área de oncología, así
mismo se realizó la selección de la población a ser intervenida debido a que el 30% de
los casos atendidos presenta algunos síntomas que podrían ser neuropatía periférica y
de los cuales 18 reciben o estuvieron recibiendo tratamiento de sales de platino y
taxanos.
Posterior a esto se realizaron entrevistas por vía telefónica con la población
seleccionada como objeto de estudio para observar las debilidades presentes en el
grupo.
Los investigadores decidieron tomar como objeto de estudio dicha población debido
a que la aplicación de un programa fisioterapéutico puede proporcionar mejoras en la
calidad de vida de los pacientes oncológicos, ayudando a disminuir síntomas producidos
por la quimioterapia, viéndose reflejado en su estado de ánimo lo que conllevaría que
dicho pacientes que suelen presentar estados de depresión por sus síntomas logren
depositar su confianza en una alternativa terapéutica diferente. Además de esto se
piensa trabajar en la independencia de los pacientes al momento de realizar actividades
de la vida diaria lo cual beneficiara a los familiares directos, así mismo dicha investigación
será de gran valor para los pacientes del centro médico cardón y la población de la
comunidad Cardón.
1.3.2 Identificación de las necesidades y jerarquización del problema.
En la identificación y jerarquización del problema Veliz describe que:
Se debe establecer una reunión o mesa de trabajo con la comunidad objeto de
estudio, para que sea ésta quien exponga las problemáticas. Relacionadas con el área
de conocimiento del programa académico que cursa el estudiante. Debe realizarse un
listado de las situaciones problemáticas expuestas por los habitantes de la comunidad,
para ello se recomienda apoyarse de recursos como: pizarrón, video beam, rotafolios u
otros. Utilizar una matriz de jerarquización de problema. Para determinar la situación

7
7
problemática prioritaria, la que obtenga mayor puntuación en la matriz debe ser la
seleccionada para realizar la intervención. (2014, p. 24).
En este punto se escogieron las debilidades por ámbitos, mediante la aplicación de
una entrevista semiestructurada y las historias médicas proporcionada para que los
investigadores en el periodo ( Diciembre 2021) en conjunto con los informantes claves,
pacientes activos del Centro Medico Cardón con la intervención de la Doc. Filomena
Dionisio llegaran a que siendo sus necesidades enfocados en el área de salud y en su
mayoría efectos secundarios a el tratamiento de quimioterapia tales como, vómito,
diarrea, alopecia, ictericia, siendo de interés el del estudio abordado por los
investigadores con el objeto de proponer en conjunto con los pacientes y sus
necesidades un plan fisioterapéutico que logré las mejoras correspondientes. Cabe
destacar, que los criterios tomados en cuenta para la jerarquización y selección de la
problemática fueron los siguientes:

8
Matriz de Jerarquización de Problemas. Escala de Puntuación
Ítem
Matriz de jerarquización de problemas
Escala de puntuación
Dos puntos
(2ptos)
Un Punto (01ptos)
Cero punto
(0ptos)
A
Frecuencia y/o
Gravedad
Muy frecuente
o muy grave
Medianamente
frecuente o grave
Poco frecuente
o grave
B Tendencia En aumento Estático En descenso
C
Posibilidad de
modificar
Modificable Poco modificable Inmodificable
D
Ubicación temporal de
la solución
Corto Plazo Mediano plazo Largo plazo
E Interés en solucionar Alto Poco No hay interés
F
Accesibilidad o Ámbito
de competencia
Es
competencia
del área que
cursa el
estudiante
El estudiante puede
intervenir pero no
es de su absoluta
competencia
No es
competencia
del área que
cursa el
estudiante
Fuente: UNEFM, (2021)

9
Mediante la realización de entrevistas semiestructuradas aplicadas a la población
por vía telefónica se obtuvieron los siguientes resultados con el siguiente orden de
frecuencia.
Situaciones
Problemáticas
Criterios 1 Criterios 2
SUBTOTAL
2
TOTAL
(Subtotal
1
x
Subtotal
2)
A.
Frecuencia
y/o
Gravedad
B.
Tendencia
C.
Posibilidad
de
Modificar
D.
Ubicación
temporal
de
la
solución
SUBTOT
AL
1
E.
Interés
en
solucionar
Accesibilidad
o
Ámbito
de
Competencia
Neuropatía
periférica 2 2 2 2 8 2 2 4 32
Náuseas y
vomito
2 1 2 1 6 2 2 4 24
Diarrea 2 1 1 1 5 2 2 4 20
Debilidad 1 1 2 1 5 2 1 3 15
Ictericia
1 1 1 1 4 2 1 3 12
Alopecia
1 1 1 1 4 1 1 2 8
Fuente: Labrador, Lilo (2021)

10
Los resultados evidencian que el ámbito con mayor puntuación fue la neuropatía
periférica con un total de 32 puntos. Cabe destacar, que dichas necesidades antes
mostradas en la tabla, van de la mano con el estudio llevado a cabo por los autores, es
decir en el área de fisioterapia; vislumbrándose, que es necesario promover un programa
de manera que ayude a los pacientes a disminuir los síntomas de la neuropatía periférica
inducido por la quimioterapia.

11
1.3.3 Análisis de los resultados obtenidos en el diagnostico
Consecuencias
Debilidad
muscular
Dolor agudo
Sensibilidad
extrema al tacto
Causas
Tratamiento con sales
de platino y taxanos
Infecciones Diabetes
Enfermedades
autoinmunitarias
Neuropatía periférica

12
1.4Exposición del problema
Arias (1999) considera que el planteamiento de problema consiste en;
Describir de manera amplia la situación objeto de estudio, ubicándola en un contexto
que permita comprender su origen y relaciones. Es fundamental que se tenga una
definición clara del origen del problema y las variables relacionadas con la investigación.
(pág. 26).
El cáncer se define como una enfermedad que se caracteriza por el desarrollo de
células anormales que se dividen sin control y tienen la capacidad de destruir el tejido
corporal normal es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo.
Venezuela según la OMS, para 2018 se estimaba que había un total de 61.979 personas
con cáncer, con 2993 fallecidos y proyectándose para dentro de cinco años, 2023 en
Venezuela. En el Centro Médico Cardón acuden 48 pacientes diagnosticados con cáncer
de los cuales a través de las entrevistas realizadas se observó que al menos 18 pacientes
presentan síntomas de neuropatía periférica detectando esto como un problema en
común de los pacientes oncológicos que reciben tratamiento de sales de platino y
taxanos.
Por lo cual se hace notar la aparición de síntomas como dolor agudo, debilidad
muscular y sensibilidad extrema en miembros superiores e inferiores como consecuencia
de los efectos secundarios de la quimioterapia, es evidente que este es un tratamiento
que debe suministrarse para prolongar la esperanza de vida de los pacientes, por lo cual
se realizara un programa fisioterapéutico basado en la biorretroalimentación y de esta
forma se pretende disminuir los síntomas de neuropatía periférica.
La fisioterapia aplicada a pacientes oncológicos brinda una gran cantidad de
beneficios, además de ser un tratamiento eficaz y no invasivo aporta una mejora
significativa en su calidad de vida por medio de un tratamiento individualizado enfocado
en las necesidades del paciente con el objetivo de disminuir síntomas de dolor, fatiga y
déficit de movilidad.

13
1.5Propósitos de la investigación
Propósito general
Evaluar la efectividad de un programa fisioterapéutico basado en la
biorretroalimentación, aplicado a pacientes oncológicos con tratamiento de quimioterapia
en el Centro Medico Cardón.
Propósitos específicos
 Delimitar a la población del Centro Medico Cardón que se vean afectados por los
síntomas de la neuropatía periférica
 Evaluar la sintomatología asociada a la neuropatía periférica en los pacientes
oncológicos del centro Médico Cardón
 Elaborar un programa fisioterapéutico basado en la biorretroalimentación
 Aplicar un programa fisioterapéutico basado en la biorretroalimentación a los
pacientes oncológicos del centro médico cardón
1.6Justificación
Hernández, Fernández y Baptista (2010, p. 49-50), establecen que justificar significa
“explicar las razones por las cuales se realiza la investigación, y sus posibles aportes
desde el punto de vista teórico o práctico, metodológico, social, entre otros”.
La neuropatía periférica es un conjunto de síntomas causado por el daño a los nervios
periféricos, que causa debilidad, parestesias y dolor, generalmente en las manos y los
pies. El tema fue seleccionado debido a que la fisioterapia tiene a su disposición técnicas
que abarcan, el área neurológica y está indicada para estimular, favorecer y potencializar
todas las habilidades y aptitudes de los pacientes que puedan tener una afección.

14
En concordancia con lo anterior, esta investigación busca analizar los efectos de un
programa fisioterapéutico basado en la biorretroalimentación, aplicado a pacientes
oncológicos con tratamiento de sales de platino y taxanos, buscando así evitar el
aumento de los síntomas que dicha enfermedad.
Es por ello, que el presente estudio puede servir a los pacientes con diagnóstico de
cáncer con tratamiento de sales de platino y taxanos del Centro Medico Cardón con el
fin de mejorar su calidad de vida reduciendo considerablemente los síntomas de la
patología causada como efecto adverso de la quimioterapia.
Esta investigación también les será útil a fisioterapeutas, ya que da a conocer un
nuevo campo de abordaje, creando así nuevas oportunidades de crecimiento laboral,
abriendo una ventana que contribuye a la prevención y tratamiento de neuropatía
periférica en pacientes oncológicos.
En este orden de ideas, con el propósito de ir mejorando cada día la calidad de vida
de los individuos, este trabajo podría servir como línea de investigación para analizar la
intervención fisioterapéutica en otros casos.
1.7Delimitación de la investigación
Sabino (1986), define la delimitación como;
Enfocar términos concretos, específica alcances, llevar el problema de investigación
de una situación o dificultad muy grande de difícil solución a una realidad fácil de manejar
(pág.53).
Dicha investigación tiene como población un total de 48 pacientes que asisten al
Centro Medico, de los cuales se tomaran como muestra un total de 18 pacientes que
presentan síntomas de neuropatía periférica.
Delimitación espacial
Según Sabino (1986), define la delimitación espacial como;

15
Especificar el área o lugar geográfico en el que se llevara a cabo la investigación,
delimitando espacio institucional, colonia, ciudad, municipio, estado, región, país.
(pág.53)
La investigación se realizará en el Centro Medico Cardón situado en Av. 1, Zarabón,
Punta Cardón, Falcón-Venezuela
Delimitación temporal
Según Sabino (1986), define la delimitación temporal como;
Se refiere básicamente al tiempo que se toma en cuenta, con relación a hechos,
fenómenos y sujetos de la realidad, y deben ser de uno, dos o más años. (Pag.53)
La investigación se llevará a cabo en un periodo de tiempo comprendido entre
2021-2022
Delimitación del universo
Según Sabino (1986), define la delimitación del universo como;
A la población, unidades, sector en el que se va aplicar algunas técnicas en la
recolección de la información. (Pag.53)
El proyecto será aplicado a una población de 18 pacientes oncológicos
diagnosticados con cáncer en el Centro Medico Cardón.
Delimitación de contenido
Según Sabino (1986), define la delimitación de contenido como;
Al aspecto específico del tema que se desea investigar. Responde a qué aspectos
concretos serán estudiadas. (Pag.53)
La investigación estará enmarcada en el ámbito de la fisioterapia basada en un
tratamiento para la neuropatía periférica

16
FASE II SUSTENTACIÓN TEÓRICA DE LA INVESTIGACIÓN
Hurtado (2015), explica que;
La fundamentación teórica es el procedimiento mediante el cual se recopila la
información que se requiere para sustentar, teórica y conceptualmente, una
investigación. Es un texto procesado, redactado de tal manera que en él, el investigador
sustenta su trabajo, define sus eventos y expone la teoría de la cual va a partir, se apoya
en autores para soportar o darle fuerza a sus planteamientos. (pag.134)
2.1Experiencias previas
Este apartado “implica detectar, consultar y obtener la bibliografía (referencias) y otros
materiales que sean útiles para los propósitos del estudio, de donde se tiene que extraer
y recopilar la información relevante y necesaria para enmarcar nuestro problema de
investigación.” (Sampieri, 2014.p. 61). Por lo que al iniciar la revisión analítica de la
literatura relacionada al tema de investigación se logró encontrar ciertas investigaciones
que tratan con temas relacionados a la investigación en cuestión.
Calvo Vera (2019), en su tesis titulada “Estudio meta analítico de la efectividad de los
tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en la neuropatía periférica inducida por
quimioterapia” Realizado en la Universidad de Salamanca en España. Se planteó como
objetivo Analizar la efectividad de los tratamientos farmacológicos en la remisión o alivio
de los síntomas de neuropatía periférica inducida por quimioterapia y así mismo
comparar el grado de efectividad con los tratamientos no farmacológicos que usen
agentes físicos, actividad física u ocupacional.
Este trabajo se relaciona con la investigación en curso, ya que abarca el área de
estudio y está basado en evaluar la efectividad de un tratamiento no farmacológico en
pacientes con neuropatía producida por quimioterapia, al hacer referencia a un
tratamiento no farmacológico se emplean distintas alternativas para tratar dicha afección,

17
siendo una de estas alternativas la fisioterapia como método de tratamiento a dicha
patología
Al respecto, Fonseca (2019) realizo una investigación titulada: “Acupuntura en adultos
con neuropatía periférica inducida por quimioterapia” que tenía como objetivo analizar y
sintetizar el conocimiento sobre el efecto de la acupuntura en los síntomas de neuropatía
periférica inducida por quimioterapia en los adultos con cáncer.
Dicha investigación se relaciona debido a que la acupuntura es una técnica aplicada
en fisioterapia que consiste en la inserción de agujas muy finas en la piel en puntos
estratégicos del cuerpo con la finalidad de aliviar el dolor y puede ser utilizada como
medio de tratamiento para neuropatía periférica inducida por quimioterapia.
Por su parte, Montes Onganía (2021) en su investigación realizada: “Neuropatía
periférica inducida por quimioterapia” Publicado en la revista Fronteras en Medicina en
Argentina. Establece que La NPIQ es la complicación neurológica más frecuente
producto del tratamiento quimioterapéutico y puede asociarse a un profundo impacto en
la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes que la padecen.
Esta investigación sirvió a los autores a desarrollar las bases fundamentales de dicha
investigación partiendo de este como un sustento para la investigación.
2.2Referentes teóricos
Para lograr un cambio de actitud de los involucrados acerca de la problemática
planteada, se requiere efectuar ajustes que ayuden a mejorar la situación problema
detectada a fin de obtener soluciones factibles por los protagonistas. Las implicaciones
teóricas se pueden de la siguiente manera:
Al respecto González, (2013) señala que;

18
La implicación teórica en una investigación cualitativa debe delimitar la búsqueda del
investigador, pues solo es referencial, es decir, solo tiene por finalidad exponer lo que se
ha hecho hasta el momento para esclarecer el fenómeno objeto de investigación, pues
constituyen las principales investigaciones relacionadas con el estudio, autores,
enfoques y métodos empleados, conclusiones e interpretaciones teóricas a que llegaron
y otros elementos de importancia. (P.77).
De acuerdo a lo formulado por el autor, las implicaciones teóricas forman parte de un
conjunto de propuestas referidas al problema de investigación, tomadas de una o más
teorías existentes, además de antecedentes vinculados al tema.
2.2.1 Cáncer
La OMS ha definido el cáncer como “un término genérico que designa un amplio grupo
de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; también se habla
de «tumores malignos» o «neoplasias malignas». Una característica definitiva del cáncer
es la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá de sus límites
habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos,
un proceso que se denomina «metástasis».
El conocimiento y la descripción de los procesos fisiopatológicos del cáncer son una
tarea difícil. Este término agrupa entidades clínicas de diversos orígenes, como el cáncer
de mama, neuroblastoma, leucemia, osteosarcoma entre otros. Sin embargo, gracias a
los avances tecnológicos, se ha podido generar un consenso en principios comunes para
las diferentes entidades clínicas. (Sánchez c., 2013).
2.2.2 Etiología del Cáncer
Las causas del cáncer son muy variadas, en la actualidad se han encontrado una
serie de factores que predisponen a enfermedades oncológicas. Sin embargo se sabe
que en muchos casos su génesis puede ser multifactorial. Además como se ha podido
identificar que el inicio del proceso tiene relación con mediadores relacionados con la

19
división celular en muchos casos no se ha podido dilucidar cuál es el detonante o el
catalizador de este proceso.
A pesar que en los últimos años se ha avanzado a pasos agigantados en la
determinación o génesis del cáncer, todavía quedan muchas interrogantes que se tratar
de disipar con el fin de encontrar una terapia dirigida al mismo proceso de iniciación.
2.2.3 Tipos de cáncer
(American Society of Clinical Oncology, ASCO, 2019). Los médicos dividen el cáncer
en tipos de cáncer, en función del lugar donde comienza. Los cuatro tipos de cáncer
principales son:
 Carcinoma
Los carcinomas son el tipo más común de cáncer. Consisten de células epiteliales,
que son las células que recubren las partes internas y externas del cuerpo. Hay muchos
tipos de células epiteliales. Cuando se observan al microscopio, parecen pequeñas
columnas. Los carcinomas tienen nombres distintos según el tipo de célula epitelial
donde se inician
Adenocarcinoma: cáncer que se forma en las células epiteliales que producen
líquido o moco. El tejido con este tipo de células epiteliales a veces se llama tejido
glandular. La mayoría de los cánceres de seno (mama), colon y próstata son
adenocarcinomas.
Carcinoma de células basales: cáncer que se forma en la capa inferior o de base
de la epidermis, que es la capa de piel externa de una persona.
Carcinoma de células escamosas: un cáncer que se forma en las células
escamosas, que son células epiteliales que están justo debajo de la superficie externa
de la piel. Las células escamosas también recubren muchos otros órganos, como el
estómago, los intestinos, el pulmón, la vejiga y los riñones. Cuando se observan en el
microscopio, las células escamosas se ven planas, como si fueran escamas de un pez.

20
Los carcinomas de carcinoma de células escamosas a veces se llaman carcinomas
epidermoides.
Carcinoma de células transicionales: cáncer que se inicia en un tejido que se llama
epitelio transicional o urotelio. Este tejido tiene muchas capas de células epiteliales que
se agrandan y achican. Se encuentra en el revestimiento de la vejiga, los uréteres y la
pelvis renal (una parte del riñón), y en otros órganos. Algunos cánceres de vejiga, uréter
y riñón son carcinomas de células transicionales.
 Sarcoma
Los sarcomas son cánceres que se forman en el hueso y los tejidos blandos, como
los músculos, la grasa, los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y el tejido fibroso
(tendones y ligamentos).
El osteosarcoma es el cáncer de hueso más común. Los tipos más comunes de sarcoma
de tejido blando son: leiomiosarcoma, sarcoma de Kaposi, histiocitoma fibroso maligno,
liposarcoma y dermatofibrosarcoma protuberante.
 Leucemia
Los cánceres que comienzan en el tejido de la médula ósea roja que se transforma
en células sanguíneas se llaman leucemias. Estos cánceres no crean un tumor sólido.
En cambio, se acumulan grandes cantidades de glóbulos blancos anormales (células
leucémicas y blastocitos leucémicos) en la sangre y la médula ósea, que desplazan a las
células sanguíneas normales. La concentración baja de células sanguíneas normales
hace que sea más difícil para el cuerpo llevar oxígeno a los tejidos, controlar el sangrado
o combatir infecciones.
Hay cuatro tipos comunes de leucemia: aguda o crónica (según cuán rápido
empeora), y linfoblástica o mieloide (según el tipo de célula sanguínea donde se inicia).
Las leucemias agudas son de crecimiento rápido y las leucemias crónicas son de
crecimiento lento.

21
 Linfoma
El linfoma es un cáncer que se inicia en los linfocitos (células T o células B). Estos
glóbulos blancos que luchan contra las enfermedades son parte del sistema inmunitario.
En el linfoma, los linfocitos anormales se acumulan en los ganglios y vasos linfáticos, y
en otros órganos del cuerpo.
2.2.4 Quimioterapia
(Javier Anabalon, 2017). Tratamiento médico basado en la administración de sustancias
químicas (fármacos), para el tratamiento del cáncer y enfermedades autoinmunes
La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas. Actúa
evitando que las células cancerosas crezcan y se dividan en más células. Como las células
cancerosas suelen crecer y dividirse más rápido que las células normales, la quimioterapia
tiene mayor efecto en las células cancerosas. Sin embargo, los fármacos utilizados para la
quimioterapia son fuertes y pueden dañar a las células sanas de todos modos. Este daño
causa los efectos secundarios que están relacionados con la quimioterapia. (American Society
of Clinical Oncology, ASCO, 2018).
2.2.5 Cómo funciona la quimioterapia
Todas las células del cuerpo crecen al partirse en dos células, o dividirse. Otras se
dividen para reparar daños en el cuerpo. El cáncer sucede cuando algo causa que las
células se dividan y crezcan sin ningún control. Éstas siguen creciendo hasta formar una
masa de células, o un tumor.
La quimioterapia ataca las células que se dividen. Esto significa que es más probable
que elimine células cancerosas que células normales. Algunos tipos de quimioterapia

22
dañan el material genético que hay adentro de la célula que le indica cómo debe copiarse
o repararse. Otros tipos bloquean los químicos que las células necesitan para dividirse.
Algunas células normales del cuerpo se dividen con frecuencia, como las células del
cabello o la piel. La quimioterapia también puede eliminar estas células. Es por eso que
puede causar efectos secundarios como la pérdida del cabello. Pero la mayoría de las
células normales puede recuperarse luego del fin del tratamiento.
2.2.6 Objetivos de la quimioterapia
Los objetivos de la quimioterapia dependen del tipo de cáncer y de cuánto se haya
diseminado. A veces, el objetivo del tratamiento es combatir todo el cáncer y evitar que
vuelva a aparecer. Si esto no es posible, la quimioterapia puede retrasar o ralentizar el
crecimiento del cáncer.
Retrasar o ralentizar el crecimiento del cáncer con quimioterapia también ayuda a
controlar los síntomas causados por el cáncer. La quimioterapia administrada con el
objetivo de retrasar el crecimiento del cáncer a veces se denomina quimioterapia
paliativa. (American Society of Clinical Oncology, ASCO, 2018).
2.2.7 Médico oncólogo
Médico que tiene formación especial para diagnosticar y tratar el cáncer en adultos
mediante quimioterapia, terapia con hormonas, terapia biológica y terapia dirigida. A
menudo, un oncólogo medico también brinda cuidados médicos de apoyo y puede
coordinar el tratamiento administrado por otros especialistas. (Instituto nacional del
Cancer, NIH, 2015)

23
2.2.8 Cisplatino
Medicamento que se usa solo o con otros medicamentos para el tratamiento de
ciertos tipos de cáncer. El cisplatino daña el ADN de las células y es posible que destruya
células cancerosas. Es un tipo de compuesto de platino.
2.2.9 Taxanos
Tipo de medicamento que impide el crecimiento celular al detener la mitosis. Los
taxanos interfieren con los micro túbulos (estructuras celulares que ayudan al movimiento
de los cromosomas durante la mitosis). Se usan para tratar el cáncer. Un taxano es un
tipo de inhibidor mitótico y un tipo de antimicrotúbulo.
2.2.10 Anatomía del nervio periférico
El nervio periférico está formado por una raíz dorsal que envía la información sensitiva
de extremidades y tronco hacia el SNC y una raíz ventral que realiza el control sobre la
musculatura esquelética. El tejido nervioso está constituido por fibras conductoras y
tejido de sostén. La unidad funcional del nervio es el fascículo nervioso que está formado
por un grupo de axones rodeados del perineuro. Las fibras nerviosas están rodeadas de
un tejido conectivo denominado endoneuro. El nervio completo está, a su vez, envuelto
por una capa de tejido denominada epineuro, con una capa externa llamada neurilema.
Esta protección es esencial debido a que las fibras nerviosas por si solas son
extremadamente vulnerables a las cargas mecánicas.
La denominación de nervios periféricos es un término colectivo para los nervios
craneales y raquídeos. Cada nervio periférico consta de fascículos paralelos de fibras
nerviosas, que pueden clasificarse de acuerdo con su velocidad de conducción y tamaño
y ser axones eferentes o aferentes, ser mielínicos o amielínicos, y hallarse rodeados por

24
vainas de tejido conectivo, las cuales sirven de soporte a las fibras nerviosas, a sus vasos
sanguíneos y vasos linfáticos asociados
2.2.11 Neuropatía periférica
La neuropatía periférica es un conjunto de síntomas causado por el daño a los nervios
que se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal. Estos nervios distantes se
llaman nervios periféricos. Estos nervios conducen las sensaciones (una sensación en
diferentes partes del cuerpo) al cerebro y controlan el movimiento de los brazos y las
piernas. También controlan la vejiga y los intestinos.
Causas
La neuropatía periférica es el daño a los nervios causado por una serie de distintas
afecciones. Las afecciones médicas que pueden causar neuropatía periférica incluyen
las siguientes:
Enfermedades autoinmunitarias. Estos incluyen el síndrome de Sjögren, el lupus,
la artritis reumatoide, el síndrome de Guillain-Barré, la polineuropatía desmielinizante
inflamatoria crónica y la vasculitis.
Diabetes. Esta es la causa más común. Entre las personas con diabetes, más de la
mitad desarrollará algún tipo de neuropatía.
Infecciones. Estos incluyen ciertas infecciones virales o bacterianas, que
comprenden la enfermedad de Lyme, herpes zóster, virus de Epstein-Barr, hepatitis B y
C, lepra, difteria y VIH.
Trastornos hereditarios. Los trastornos como la enfermedad de Charcot-Marie-
Tooth son tipos hereditarios de neuropatía.
Tumores. Los tumores, cancerosos (malignos) y no cancerosos (benignos), pueden
desarrollarse en los nervios o presionar los nervios. Además, la polineuropatía puede
surgir como resultado de algunos cánceres relacionados con la respuesta inmunitaria del

25
cuerpo. Estas son una forma de un trastorno degenerativo denominado síndrome
paraneoplásico.
Trastornos de la médula ósea. Estos incluyen una proteína anormal en la sangre
(gammapatías monoclonales), una forma de cáncer de hueso (mieloma), linfoma y la
enfermedad poco frecuente llamada amiloidosis.
2.2.12 Parestesias
El término parestesia se refiere a una sensación anormal no relacionada con un
estímulo sensitivo previo, descritas por quienes las padecen como una sensación de
hormigueo, quemadura, pinchazos o “miembro dormido”, que se suele sentir en las
manos, brazos, piernas o pies y a veces en otras partes del cuerpo. (National Institute of
Neurological Disorders and Stroke, 2016). Las parestesias pueden tener su etiología por
disfunción en cualquier sitio a lo largo de la vía, desde los receptores sensitivos hasta la
corteza cerebral e inclusive en ella. Los mecanismos más frecuentes incluyen la
isquemia, trastornos desmielinizantes, compresión mecánica del nervio, infecciones,
trastornos metabólicos, inmunomediados o degenerativos.
 Tipos de parestesias
El tipo de parestesia viene determinado por el tiempo de persistencia que tengan, la
distribución de la parestesia (localizar la parte del sistema nervioso que está involucrada),
y otras características clínicas como la velocidad de inicio, los síntomas y signos
neurológicos asociados y la simetría.
En este sentido, se tienen las parestesias transitorias, es decir, la sensación
característica de hormigueo que sucede cuando se ejerce presión sostenida sobre un
nervio y la sensación se desvanece rápidamente una vez que se alivia la presión. Por
ejemplo, cuando se permanece mucho tiempo con las piernas cruzadas.
La parestesia crónica suele ser un síntoma de una enfermedad neurológica
subyacente o un daño traumático de un nervio. La parestesia puede ser causada por

26
trastornos que afectan el sistema nervioso central, como el accidente cerebrovascular
(ACV) y los ataques isquémicos transitorios, la esclerosis múltiple, la mielitis transversa
o la encefalitis. Un tumor o lesión vascular que ocupa espacio y presiona el cerebro o la
médula espinal también puede causar parestesia. Los síndromes de atrapamiento de
nervios, como el síndrome del túnel carpiano, pueden dañar los nervios periféricos y
causar parestesia acompañada de dolor.
 Síntomas de las parestesias
Sensación de quemadura.
Hormigueo.
Adormecimiento.
Picazón.
Sensación de goteo.
Sensación de pinchazos.
Disminución de la sensibilidad.
 Diagnóstico de las parestesias
Se pueden mencionar a manera de evaluación, los antecedentes familiares que
deben incluir información acerca de cualquier trastorno neurológico familiar. Los
antecedentes de drogas y sociales deben incluir el uso de todas las drogas y sustancias
y la exposición ocupacional a toxinas. En el examen neurológico completo se hace
hincapié en la ubicación y los territorios neurológicos de los déficits en la función refleja,
motora y sensitiva. En general, el examen de los reflejos es el más objetivo y las pruebas
sensitivas son las más subjetivas; a menudo, el área de la pérdida de la sensibilidad no
se puede definir con precisión.
Se evalúa la función sensitiva cortical solicitando al paciente que identifique un objeto
familiar (p. ej., una moneda, una llave) colocados en la palma de la mano (estereognosia),

27
los números escritos sobre la palma (grafestesia) y que distinga entre 1 y 2 puntos
localizados muy próximos y simultáneos en los pulpejos de los dedos (discriminación
táctil de dos puntos). Cuando la sensibilidad está alterada, el patrón anatómico sugiere
la localización de la lesión a través de los dermatomas. La evaluación diagnóstica se
basa en la determinación del problema subyacente que cause las sensaciones
parestésicas. La historia clínica, el examen físico y los exámenes de laboratorio son
esenciales para el diagnóstico. Los médicos pueden solicitar pruebas adicionales
dependiendo de la causa sospechada de la parestesia.
2.2.13 Fisioterapia
La organización Mundial de la Salud la definió como la ciencia del tratamiento a través
de medios físicos, ejercicio terapéutico, Masoterapia y electroterapia. Además, la
fisioterapia incluye la aplicación de pruebas eléctricas y manuales para determinar el
valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades
funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así
como ayudas diagnósticas para el control de la evolución.
2.2.14 Fisioterapia oncológica
La fisioterapia oncológica es una especialidad que trata las secuelas que se producen
en un proceso oncológico a causa de la quimioterapia, la radioterapia, la cirugía o
cualquier otro abordaje terapéutico.
Basa su técnica en la mejora de la calidad de vida del paciente a través de
procedimientos físicos concretos para preservar, mantener, desarrollar y restaurar
sistemas cinético-funcionales.

28
Su campo de actuación abarca tratamientos individuales con un fisioterapeuta
especializado y sesiones de autocuidado para que el paciente aprenda y a posteriori siga
una rutina en casa saludable.
Las secuelas de un tratamiento oncológico pueden ser (entre otras):
 Déficit de movilidad y/o equilibrio con déficit funcional
 Dolor agudo o crónico
 Alteraciones cardio respiratorias
 Fatiga
 Disfunciones vésico-esfinterianas (alteraciones en el sistema urinario)
 Espasticidad
 Neuropatías y/o afectación neurológica del sistema nervioso central
 Linfedema y edema
 Limitación articular
 Cicatrices y adherencias
2.2.15 Biorretroalimentación
La palabra Biorretroalimentación significa bios: expresión de vida o modo de vida y
retroalimentación: el retorno de información. Es decir, que es el proceso de devolver
información al individuo sobre algunas funciones particulares de su cuerpo.
En el área de salud; la biorretroalimentación es un método terapéutico de la conducta
que enseña al paciente a adquirir consciencia y control sobre las funciones fisiológicas,
incluidas algunas que de manera habitual no se encuentran bajo control consciente.,
mediante la utilización de un sistema de retroalimentación que informa al sujeto del
estado de la función que se desea controlar de manera voluntaria.
La biorretroalimentación comenzó en la década de 1950 con el trabajo de un
psicólogo experimental, Neil Miller, quien demostró que las ratas podían aprender a
regular las funciones autónomas mediante estímulos dolorosos o placenteros. La idea

29
de que la función autónoma podía controlarse de manera voluntaria se oponía al dogma
científico de ese tiempo. En el decenio de 1960, otros investigadores comenzaron a
explorar la capacidad humana de alterar de forma voluntaria una función fisiológica.
El biofeedback o Biorretroalimentación, trasciende el marco del alivio de la
sintomatología. Además que un tratamiento es considerado un proceso educacional
basado en tres principios básicos:
1. La preprogramación que consiste en orientar e informar al individuo con relación
a lo que se va a hacer, cómo lograrlo, las metas diarias que se establecerán, y la
lectura de los instrumentos, pues en la biorretroalimentación el individuo asume
un rol activo y es este rol una importante garantía para el éxito. La habilidad y la
motivación para asumir esta filosofía de trabajo determinarán en parte el número
de sesiones. Planteamos que solo en parte porque es necesario tener en cuenta
además el tiempo de existencia de la condición fisiológica, o sea, su nivel de
reforzamiento.
2. El entrenamiento, que constituye la propia naturaleza de la
Biorretroalimentación. Debido a que pretende discontinuar un tipo de actividad o
estimular una deseable. Se aprende a reconocer las respuestas fisiológicas y a
alterarlas a través de la práctica, con marcado énfasis en la responsabilidad que
los individuos tienen sobre su bienestar.
3. El reforzamiento, pues además de la sensación subjetiva de bienestar, la
persona tiene información de los resultados que va alcanzando, lo que constituye
un reforzador. Por otra parte se gana control sobre el propio cuerpo y se
desarrollan patrones de vida más saludables, que permiten un mejor
funcionamiento en la vida cotidiana, y que a su vez, contribuye al reforzamiento.
En el área de la fisioterapia las técnicas basadas en la biorretroalimentación son la
estimulación táctil propioceptiva en conjunto con el estímulo visual con el fin que el
usuario (paciente al cual se aplica la terapia) conozca el porqué de la ejecución de la
técnica como se manifiesta resultados en su organismo de tal forma que el tratamiento
no sólo dependerá de la acción de los investigadores sino del conocimiento y cómo se
realiza.

30
En vista de que la biorretroalimentación es una destreza de enseñanza autorregulatoria,
el paciente debe estar motivado; preparado para tomar un papel activo en su tratamiento;
y responder bien a la información visible y cuantificable. Otras técnicas que usan el
principio de la biorretroalimentación son:
2.2.16 Método Rood
El método de Rood es un método de estimulación sensorio motriz, que consta de un
conjunto de técnicas dirigidas a provocar activación o inhibición muscular, esto se
produce mediante un manejo adecuado de estímulos sensoriales que actúa en el tono
muscular del niño, estímulos basados por el desarrollo sensoromotor para lograr una
respuesta motriz refleja, que nos lleve a un mejor control muscular, para lograr desarrollar
tareas cotidianas, laborales, recreativas entre otras. Esta técnica debe utilizarse en
segmentos que sean controlados subcorticalmente en mayor o menor medida como son
miembros inferiores, miembros superiores y tronco. (Downie, 2001, p. 186)
El enfoque primordial según Rood se encuentra en el tacto, que es uno de los cinco
sentidos, teniendo como mayor énfasis en el desarrollo vestibular y propioceptivo del
niño para activar o inhibir según sea la necesidad del paciente. (Downie, 2001, p. 186).
2.2.17 Las técnicas del Método de Rood
 El cepillado rápido
Se refiere a cepillar la piel, enfocándose en los músculos donde se desee sensibilizar
el huso muscular (receptores sensoriales), el estímulo se realiza especialmente en las
fibras C implicadas en el mantenimiento de la postura. El cepillado puede aplicarse de 3
a 5 veces durante 30 segundos. El cepillado rápido tiene mayor utilidad en áreas con
mala circulación como son en las manos y pies. (Loeb y Hoffer (1981)

31
Indagan nuevos datos que demuestran que el cepillado rápido produce modulación
rápida y extensa de la sensibilidad de los husos musculares, presuntamente a través de
complejos reflejos de motoneurona gamma. (Downie, 2001, p. 190)
Se recomienda el uso de la técnica de cepillado acompañada de una secuencia de
actividad motora. Igualmente es importante mencionar que el cepillado deja de ser
efectivo una vez que el niño ha logrado un control voluntario del movimiento. (Downie,
2001, p. 190)
 Golpeteo rápido
El golpeteo rápido es una presión con toques moderadamente fuertes, el uso de
estimulación táctil activa los reflejos musculocutáneos, en los cuales se aplica el golpeteo
aproximadamente 30 segundos sobre el dermatoma generando una contracción
muscular, esto se produce gracias a los receptores de la piel 35 susceptibles a responder
dicho estímulo. Se puede utilizar esta técnica para los músculos tónicos como en el caso
de los paravertebrales para lograr un mejor control cefálico y tronco en pacientes con
patologías como parálisis cerebral infantil, espina bífida, síndrome de down, entre otras.
(Downie, 2001, p. 190)
 Vibración
Dentro de la estimulación propioceptiva la vibración estimula los husos musculares
inervados por las fibras aferentes primarias, así se logra obtener una respuesta de
contracción muscular inmediata, sin embargo, tiene una duración solo durante la
aplicación del estímulo, para lo cual tiene mayor eficacia cuando se aplica sobre el tendón
muscular cercana al área de inserción. El tiempo de aplicar ésta técnica entre 30
segundos a 2 min, no mayor a ese rango de tiempo debido a que se puede provocar una
respuesta molesta o de inhibición, las repeticiones varían, pero es recomendable seguir
la misma secuencia que se inició en las anteriores técnicas (cepillado, golpeteo rápido).
Luego que se obtenga los resultados deseados se pasa a la siguiente etapa, que es la
utilización de frío. (Downie, 2001, p. 191)

32
 Estimulación con frío
Una aplicación breve de frío produce un efecto facilitador como inhibidor, ya que, al
aplicar el estímulo captadas por las fibras tipo C, provocan respuestas posturales y
tónicas, esto se debe a que existe un cambio de temperatura dramático en una región
específica del cuerpo, ya que el organismo reacciona como una acción protectora en el
momento en que se aplique el estímulo. Se utiliza un cubo de hielo durante 3 a 5
segundos. La aplicación mayor a 30 segundos produce un efecto de inhibición en forma
temporal sin embargo se obtiene un mayor rango de movimiento. (Downie, 2001, p. 191)
En la práctica profesional aplicar una compresa fría durante un tiempo prolongado
permite el estiramiento muscular por medio de la técnica contracción- 36 relajación, esta
forma parte de la neurofacilitación propioceptiva en la que se utiliza la contracción
estática de músculo acortado que se encuentra inhibido producto de la aplicación de
hielo en toda su longitud. (Downie, 2001, p. 191)
La aplicación de la compresa fría a la superficie palmar de los extremos de los dedos
alerta los procesos mentales, lo cual se debe evitar en niños espásticos. El hielo si se
aplica a los labios o lengua facilita la succión, deglución y habla. (Downie, 2001, p. 191)
 Estiramiento muscular
Los husos neurotendinosos (órganos tendinosos de Golgi) que se encuentran en las
uniones de los músculos con el tendón, forma parte del mecanismo de defensa, ya que
en el momento que detecta un cambio en sus fibras intrafusales, que se activan cuando
el músculo es estirado más allá de su longitud máxima, responde con una contracción
muscular de manera refleja favoreciendo a la relajación. En el momento de la
intervención es importante la combinación del estiramiento tanto ligero como rápido con
posicionamientos de carga para lograr que los músculos sean activados. (Downie, 2001,
p. 192)
Es importante conocer la dirección correcta que se debe aplicar el estímulo, ya que
su aplicación debe ser de próximal a distal en el segmento corporal y de distal a próximal
en las fibras musculares, esto se debe a que el desarrollo motor se da de céfalo-caudal

33
pero la información nerviosa músculo-tendinosa (aferente y eferente) presenta una
contracción del músculo de inserción a origen o también conocido como cadena cinética
abierta. (Pérez & Brito, 2015, p. 272)
Es importante tener en cuenta que cada uno de los estímulos se puede aplicar por
separado, tampoco seguir la secuencia mencionada, simplemente se debe considerar
las necesidades de cada paciente para una correcta aplicación, como por ejemplo si se
desea solo estimular la motricidad fina se puede solamente aplicar un día un estímulo a
elegir como por ejemplo el frío, y si no seguir con la secuencia mencionada. (Pérez &
Brito, 2015, p. 272).
2.2.18 Neurodinámica
En el pasado, se usó el término “tensión neural” para describir la disfunción del
sistema nervioso. Más recientemente, ha habido un cambio sustancial por el que se ha
pasado de una justificación puramente mecánica a una visión más integradora que
incluye conceptos fisiológicos tales como la estructura y la función del sistema nervioso.
“Neurodinámica” es ahora un término más aceptado en referencia a las funciones
biomecánicas, fisiológicas y morfológicas integradas del sistema nervioso (Bustillo,
2014).
El concepto de neurodinámica se basa originalmente en la investigación realizada por
los fisioterapeutas Michael Shacklock y David Butler. Durante los últimos 20 años, más
investigaciones apoyan la hipótesis de que el tejido nervioso también requiere de
movimiento completo para funcionar correctamente. Ante esta situación, la
neurodinámica o neurodinamia es una técnica utilizada en la fisioterapia con la finalidad
de evaluar o de tratar las alteraciones o trastornos del sistema periférico, y consiste en
la movilización activa o pasiva, estiramiento y deslizamiento de los nervios durante su 38
recorrido con la finalidad de liberarlos en los posibles atrapamientos que desencadenan
la sintomatología.

34
La propuesta de la técnica es realizar movimientos pasivos o activos de alargamiento,
deslizamiento y compresión. Administrados secuencialmente que provocaran estresar o
aliviar las diferentes estructuras musculoesqueléticas. Se desliza sobre el mismo tejido.
Cuando los tejidos están en armonía permiten la conducción de los estímulos mientras
que el cuerpo se mantiene en movimiento.
Las pruebas de provocación neural se encargan de producir en los troncos nerviosos:
aumento de la longitud, aumento de la compresión intrínseca y extrínseca, disminución
del aporte sanguíneo y movimientos de excusación entre el nervio y su lecho. Como
respuesta clínica se verá la disminución del rango de movimiento, alteraciones en la
sensibilidad como la parestesia o dolor (Casal, 2017, p. 17).
Después de la valoración y comprobando que hay una compresión nerviosa o una
mala conducción podemos realizar la movilización del tejido nervioso para restablecer la
tolerancia frente a las fuerzas compresivas, ténsales y de fricción. Podemos notar los
cambios positivos luego de la aplicación de la técnica observando cambios positivos en
los signos y síntomas que el paciente va a referir (Lopez, 2014, p. 36).
 Prueba de provocación del nervio mediano
Es una de las pruebas más utilizadas, el paciente se encontrará decúbito supino en
la camilla con las caderas y rodillas en semiflexión, el codo del brazo contralateral
flexionado y la mano en el vientre, la cabeza en posición neutra o central. El fisioterapeuta
se encuentra del lado a evaluar toma la mano del lado palmar separando el pulgar y
poniendo el codo en abducción a 90 grados (Zamorano, 2013, p. 215).
Se realiza una rotación externa del hombro hasta sentir la primera resistencia,
extiende el codo lentamente, por último se le pide que realice una inclinación de la cabeza
hacia l lado del brazo que se esta evaluación o lo aleje para hacer una maniobra
diferenciada. Hay que diferenciar entre la sesión de estiramiento y el hormigueo por
compresión neural (Zamorano, 2013, p. 215).

35
 Prueba de provocación del nervio radial
Esta prueba se utiliza para evaluar cuando hay problemas de pérdida de fuerza,
hormigueo o dolor constante alrededor del epicóndilo y el antebrazo y aumente
considerablemente al cargar un peso en la mano (Zamorano, 2013, p. 217).
El paciente se coloca decúbito supino con la cadera y las rodillas en ligera flexión con
la mano en vientre, la cabeza neutra, al borde la camilla con el hombro por fuera el
fisioterapeuta se coloca a un lado estabiliza la cintura escapular, flexiona el codo
evaluado en 90 grados luego se extiende el codo, se observa la resistencia, se lleva el
hombro a rotación interna, y la muñeca y dedos en flexión (Zamorano, 2013, p. 217).
 Prueba de provocación del nervio cubital
Las lesiones son provocadas con frecuencia por el uso constante de teclados o dormir
con las manos por debajo de la almohada, donde se presentan rasgos de compresión
neural como parestesias o hipoestesias que van afectar al cuarto y quinto y al borde tenar
de la mano y la cara interno del codo. Para la prueba el paciente se va a ubicar decúbito
supino con las caderas y rodillas en ligera flexión, con una almohada detrás de las rodillas
y el brazo contrario sobre el abdomen, la cabeza en posición neutra, del lado que se
evalúa se deprime la cintura escapular se abduce el hombro y el codo 90 grados se
realiza una rotación externa, el antebrazo en pronación (p. 219).
 Indicaciones generales de la neurodinamica
Atrapamientos nerviosos como en el caso del síndrome del túnel del carpo.
Dolor cervical de origen radicular.
Síndrome del desfiladero torácico.
Ciatalgias.
Neuralgias.
Fibrosis.

36
Parestesias.
Adherencias.
Síndrome del piramidal.
Dolor lumbar de origen radicular.
 Contraindicaciones y precauciones de la neurodinamica
Heridas abiertas.
Fracturas.
Lesiones severas de la médula espinal.
Traumatismos de importancia.
Nauseas o mareos.
Consumo drogas (especialmente intravenosas).
Fiebre.
Infecciones dermatológicas.
Cáncer.
Afectaciones malignas de la columna vertebral.
Entre otros.

37
2.1Referentes legales
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que
lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
En referente a este artículo el cual establece que todo ciudadano tiene derecho a la
protección de la salud así mismo el gobierno nacional garantizara la atención medica
como parte del derecho a la vida.
Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la
rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los
principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y
solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud
y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del
Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control
de la política específica en las instituciones públicas de salud.
En consiguiente con el artículo 84 el cual establece que el gobierno garantizara un
sistema de salud público gratuito y eficaz
Artículo 85. El financiamiento del sistema público nacional de salud es obligación del
Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad
social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado

38
garantizará un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la
política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de investigación,
se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos
y técnicas y una industria nacional de producción de insumos para la salud. El Estado
regulará las instituciones públicas y privadas de salud.
El artículo 85 hace mención a que el estado garantizara recursos monetarios para el
abastecimiento de insumos médicos para cumplir con las necesidades de los ciudadanos
LEY DEL EJERCICIO DE LA FISIOTERAPIA
Artículo 6. Participar en el desarrollo de planes, programas y proyectos de políticas
públicas de habilitación de la discapacidad
Artículo 8. Alentar y promover el desarrollo de planes, programas y proyectos de
políticas públicas para la participación de las personas con discapacidad en actividades
deportivas y recreativas.
Artículo 12. Ejecutar investigaciones científicas, destinadas a Ia renovación y
construcción de conocimientos científicos tecnológicos que contribuyan al desarrollo de
la profesión.
La ley del ejercicio de la fisioterapia engloba y promueve la integración de personas con
necesidades especiales a la sociedad, así como promover la creación y ejecución de
planes para garantizar una buena integración y correcto desenvolvimiento de las
personas con alguna discapacidad.

39
FASE III. SUSTENTO EPISTEMOLOGICO METODOLÓGICO
3.1Matriz epistémica
Matriz Epistémica
Neuropatía Periférica
Enfoque
Cualitativo
Paradigma
Interpretativo
Método
investigación
acción
Evaluar la efectividad de un programa
fisioterapéutico basado en la
biorretroalimentacion, aplicado a
pacientes oncológicos con tratamiento
de quimioterapia en el Centro Medico
Cardón.
Técnica:
Entrevista semiestructurada
Observación directa
Instrumentos:
Cámara fotográfica
Cuaderno de notas
Enfoques
Epistemológico: los investigadores
estarán inmersos en el tema a
investigar y con la muestra
seleccionada mediante la observación
y la experiencia.
Ontológico: se investigará a profundidad
las causas de la problemática
Gnoseológico: se evaluará los beneficios
y el impacto positivo de la investigación
para los pacientes oncológicos y como
esto tiene un impacto positivo en los
investigadores
Teleológico: se mejorará la calidad de
vida de los pacientes tomados como
muestra
Axiológico: a través del respeto y el
trabajo en equipo se transmitirá
seguridad y bienestar a los pacientes
seleccionados

40
3.2Paradigma de la investigación
La orientación teórica del presente estudio se ubica en el paradigma socio crítico. En
este paradigma amplio se engloban una serie de orientaciones teóricas como el
marxismo, el materialismo histórico, el feminismo y el post-estructuralismo pero que
comparten aspectos comunes en las dimensiones ontológicas, epistemológicas y
metodológicas (Guba y Lincoln, 1994). Se conoce como paradigma sociocrítico (Arnal,
del Rincón y Latorre, 1992) o teoría crítica de la sociedad (De la Herrán, 2005), surge
como respuesta a las tradiciones positivista e interpretativa, introduciendo la ideología y
la autorreflexión crítica de forma explícita.
Desde la perspectiva de Freire (1978) la transformación de la realidad es posible por
medio de una toma de conciencia de las personas sobre su situación, incidiendo en el
valor de la educación crítica y emancipadora en este proceso. La utilización de esta
perspectiva impregna la investigación de una reflexión y crítica sobre el papel de la
educación en la formación de profesionales de salud, pero también a su actual
contribución a la rigidez de los sistemas organizacionales. Implica también el
convencimiento de la posibilidad de cambio rompiendo con los condicionantes históricos
y el reconocimiento de la utopía como un elemento clave orientar las transformaciones
(Freire, 1998). En este paradigma, las persona que investigan actúan como instigadoras,
generando entendimiento sobre las transformaciones necesarias en las estructuras
educativas, sociales, culturales o económicas que limitan a determinados grupos
poblacionales. Giroux (1988) se refiere en este sentido a las personas como intelectuales
transformadores para descubrir y excavar aquellas formas de conocimiento históricas y
subyugadas que apuntan hacia experiencias de sufrimiento, conflicto, lucha colectiva;
para vincular la idea de comprensión histórica con elementos de crítica y esperanza. Este
cambio social es facilitado al desarrollar en las personas una percepción aguda sobre el
estado actual de las cosas y al sentirse estimuladas a actuar sobre ello.
Una de las características definitorias en el paradigma Crítico Social es la manera en
que los valores impregnan los resultados de los estudios, otorgándole a las
construcciones originales de las personas sin voz o no expertas, una relevancia

41
primordial en la identificación de los problemas y sus soluciones. De esta manera la ética
y la política son intrínsecos en este paradigma, donde la persona que investiga estimula
acciones participativas encaminadas a otorgar a la colectividad la facultad para
transformar las estructuras existentes (Christians, 2005). Por lo tanto, al considerar que
el paradigma que se adapta mejor a los planteamientos del presente estudio, es el Crítico
Social, implica una serie de consideraciones respecto al objeto de estudio, así como
también la posición como investigadores y la metodología a emplear.
3.3Enfoque de la investigación
Los autores Blasco y Pérez (2007:25), señalan que la investigación cualitativa estudia
la realidad en su contexto natural y cómo sucede, sacando e interpretando fenómenos
de acuerdo con las personas implicadas.
Por lo cual esta investigación se realizará en el Centro Medico Cardón al cual acuden
los pacientes oncológicos de forma frecuente para recibir su tratamiento de quimioterapia
por lo tanto los investigadores nos adentraremos a la naturaleza del problema.
Epistemológico
De acuerdo con Martínez y Ríos (2006) La epistemología es una actividad intelectual
que reflexiona sobre la naturaleza de la ciencia, sobre el carácter de sus supuestos, es
decir, estudia y evalúa los problemas cognoscitivos de tipo científico.
Es ésta pues, quien estudia, evalúa y critica el conjunto de problemas que presenta
el proceso de producción de conocimiento científico, se mostrara como con la aplicación
de un tratamiento basado en la biorretroalimentacion se evidenciara la disminución de
los síntomas de la neuropatía periférica inducido por la quimioterapia y así proporcionar
conocimientos sobre la fisioterapia en pacientes oncológico para mejorar su calidad de
vida.

42
Ontológico
Vélez (2015) señala que existen diferentes niveles de representación de la realidad
producto del proceso del conocer, en el que intervienen: el sujeto que conoce, el objeto
de conocimiento, la operación de conocer y el conocimiento nuevo. El acto de conocer
puede resultar del proceso de captación intuitiva, captación sensible o un proceso
científico. De esta manera podemos hablar de un conocimiento no científico de
naturaleza subjetiva producto de una situación particular, espontánea, de la relación con
el entorno; y un conocimiento científico de naturaleza objetiva resultado de la
planificación y de la aplicación del método científico. La ontología se encarga de estudiar
la forma y naturaleza de la realidad
La fisioterapia aplica la ontología debido a que la ciencia busca evaluar y analizar la
causa de una patología para saber qué medios de tratamientos deben de ser usados
Metodológico
“La dimensión metodológica de la investigación constituye una serie de elementos y
fases ordenadas que deben seguirse para obtener lo significativo de los hechos
estudiados. Nava (2002)”.
El método cualitativo se basa en la observación y recopilación de datos no numéricos
donde el investigador participa de forma activa en la comunidad a estudiar y a través
de entrevistas, encuestas, grupos de discusión o técnicas de observación y observación
participante recolecta la información necesaria para la investigación ciencias sociales.
Es metodológicamente un enfoque interpretativo, naturalista hacia su objeto de
estudio. Esto significa comprender la realidad en su contexto natural y cotidiano,
intentando interpretar los fenómenos de acuerdo con los significados que le otorgan las
personas implicadas. Con la investigación cualitativa, se obtienen datos descriptivos: las
propias palabras de las personas, habladas o escritas, y la conducta observable.
A través de nuestra área de estudio tendremos como objetivo promocionar la salud,
prevenir o tratar las enfermedades de la comunidad para recopilar los datos necesarios
para llevar a cabo nuestra investigación

43
Axiológico
Venegas citado por pineda (2010), expresa que: “la axiología es la disciplina que
estudia y clasifica los valores, refiriéndose a estos como un bien, lo cual mejora y
perfecciona a los seres humanos, y estos pueden inculcarse para toda la vida del
hombre, ya que existen los bienes físicos, los culturales, el bien moral y el bien religioso”
Dentro de la presente investigación los valores de la solidaridad, compañerismo,
responsabilidad, confianza y paciencia se hacen notar en la interrelación de los
investigadores con los sujetos significantes, los beneficiarios y viceversa, mediante la
intervención de una realidad sin fines de lucro en la cual se otorga un bienestar
biopsicosocial en pos de aportar calidad de vida a los involucrados.
Gnoseológico
Cuñarro y Guillen (2012) la gnoseología es la teoría del conocer, en este ámbito se
trata de conoces como el tratamiento de sales de platino aplicado a pacientes
oncológicos puede traer consigo efectos adversos como la neuropatía periférica.
Así mismo mediante la aplicación de un programa fisioterapéutico basado en la
biorretroalimentación se evaluará y observará los beneficios y el impacto que la misma
causa en los pacientes oncológicos con tratamiento de sales de platino y taxanos
3.4Método de la investigación
Hernández (2006), establece que la investigación cualitativa es un proceso inductivo
contextualizado en un ambiente natural, esto se debe a que en la recolección de datos
se establece una estrecha relación entre los participantes de la investigación sustrayendo
sus experiencias e ideologías en detrimento del empleo de un instrumento de medición
predeterminado.

44
3.5Descripción de los sujetos significantes
Según Hernández (2012), define que los sujetos significantes de una investigación,
son aquellas personas que por sus vivencias, capacidad de empatizar y relaciones que
tienen en el campo pueden apadrinar al investigador convirtiéndose en una fuente
importante de información a la vez que le va abriendo el acceso a otras personas y a
nuevos escenarios.
En la presente investigación se seleccionaron sujetos que estuviesen inmersos a la
problemática tales como la Doctora Filomena Dionisio, médico oncólogo tratante de la
población seleccionada y el Doctor Félix Brito, director del Centro Medico Cardón quienes
son sujetos conocedores y enfocados a buscar mejoras para los pacientes que acuden
a dicho centro de atención médica. Los pacientes seleccionados fueron los siguientes:
Código Nombre y Apellido Cedula de identidad
SS1 Matilde Gonzales V-4.792.391
SS2 Merylena Flores V-13.706.098
SS3 Gregoria Centeno V-11.336.762
3.6Técnicas e Instrumentos para la recolección de información
Según Arias Martínez (2009) define las técnicas e instrumentos para recolección de la
información como los hechos y recursos a los cuales acude el investigador para obtener
y recaudar la información que este necesite, involucrando diferentes maneras como
herramienta para así finalizar su investigación. (pág. 131)
En la investigación se empleó la técnica de entrevista semiestructurada la cual fue
aplicada a los pacientes oncológicos que asisten a consulta con la Dr. Filomena Dionisio
y reciben tratamiento de sales de platino y taxanos.

45
Los instrumentos que fueron utilizados para la recopilación de datos de la
investigación son:
Cuaderno de notas
Definido por Ortiz (2004) como “la libreta en donde el observador anota todas las
informaciones, datos, Fuentes de información, referencias, expresiones, opiniones,
hechos, entre otros, que considera de interés para su investigación” este fue utilizado
para el registro de la información recabada mediante la observación directa.
Cámara fotográfica
Según Noreña A. (2015), “La cámara fotográfica es un dispositivo tecnológico que
tiene como objetivo o función principal el tomar imágenes quietas de situaciones,
personas, paisajes o eventos para mantener memorias visuales de los mismos”. Se
utilizó como apoyo visual para registrar la información recabada de la observación
directa.
Arias (2006) los instrumentos son cualquier dispositivo o formato (papel o digital) que
se utiliza para registrar o almacenar la información
3.7 Validez y Confiabilidad del instrumento
En cuanto a la validez y confiabilidad de instrumento, existen varios procedimientos,
los cuales deben adaptarse a la naturaleza de la investigación desarrollada, tomando en
consideración el tiempo disponible para la recolección de datos como para el análisis de
los mismos. Según exponen Zurro y Pérez (2003), validez de contenido “es una
evaluación fundamentalmente cualitativa que consiste en determinar si el cuestionario
abarca todas las dimensiones del fenómeno que se quiere medir”. (p. 255).
En esta investigación se realizó el análisis de la información brindada por los sujetos
aplicando herramientas que arrojaran resultados confiables y que demuestren la validez
de los resultados arrojados.

46
3.8 Técnicas de análisis de la información
De acuerdo con Arias (2012; p. 111) “En este punto se describen las distintas
operaciones a las que serán sometidos los datos que se obtengan”, también Hurtado J.
(2000) expone que el propósito del análisis es aplicar un conjunto de estrategias y
técnicas que le permite al investigador obtener el conocimiento que estaba buscando, a
partir del adecuado tratamiento de los datos recogidos.
En la presente investigación se utilizó la técnica de análisis crítico el cual es un
proceso dinámico y creativo que se alimenta, fundamentalmente, de la experiencia
directa de los investigadores en los escenarios estudiados
Los datos son a menudo muy heterogéneos y provienen tanto de entrevistas
(Individuales y en grupo), como de observaciones directas, de documentos públicos o0
privados, de notas metodológicas, etc., cuya coherencia en la integración es
indispensable para recomponer una visión de conjunto. Aunque todos los datos son
importantes, se precisa de una cierta mirada crítica para distinguir los que van a constituir
la fuente principal de la triangulación.
3.1Fases de la investigación
Fase I. Escenario y Naturaleza de la situación problema: se realizó una
descripción del escenario y ámbito de estudio, se hizo una selección de los informantes
claves, además se realizó un diagnóstico participativo, haciendo un análisis de los
resultados del diagnóstico y una vez con estos se planteó el problema, el propósito,
justificación y delimitación de la investigación.
Fase II. Sustentación teórica de la Investigación: Contiene los hallazgos
encontrados en investigaciones anteriores, las referencias teóricas y legales.
Fase III. Sustento Epistemológico Metodológico: se desarrolló la matriz
epistémica, así como el paradigma, enfoque y método de la investigación, también se

47
describió los sujetos significantes, así como Define el tipo y diseño de investigación, la
población y muestra, los procedimientos y técnicas de investigación para la recolección
de información, la validez y confiabilidad del instrumento.
Fase IV. Programación para la transformación: En esta fase se diseñó el programa
que se aplicará para el logro de los objetivos planteados, mediante un plan de acción,
cronograma de ejecución, recursos, recursos y presupuesto de actividades.
Fase V. Ejecución del programa para la transformación: En esta fase se
describirán cada una de las actividades ejecutadas y las experiencias vivida durante el
proceso de la implementación del programa fisioterapéutico basado en la
Fase VI. Evaluación de los resultados del programa transformación o
intervención: Siguiendo con el orden según con lo establecido, una vez se haya
concluido la ejecución del programa se procederá a una valoración post tratamiento, para
de esta manera constatar los resultados del programa fisioterapéutico basado en la

48
FASE IV. PROGRAMACION PARA LA TRASFORMACION.
4.1Titulo
Evaluación de la efectividad de un programa fisioterapéutico basado en la
4.2Propósitos del programa.
Propósito general
Nuestro programa busca causar el bienestar en los pacientes oncológicos a través de
la aplicación de un programa fisioterapéutico y así mismo proporcionando información
sobre el impacto positivo que causa la fisioterapia en tratamientos de rehabilitación post
quimioterapia y conocer las áreas en las que se desarrolla y aplica la misma.
Propósitos específicos
 Aplicar un programa Fisioterapéutico basado en la biorretroalimentación en
pacientes oncológicos
 Proporcionar conocimiento a la población sobre la fisioterapia y sus beneficios.
 Promover la fisioterapia como medio de tratamiento en pacientes oncológicos.
4.3Metas
 Disminuir los síntomas de neuropatía periférica en los 3 (tres) que reciben
 Mejorar la calidad de vida de los pacientes oncológicos que reciben tratamiento
de quimioterapia en el centro Médico Cardón.
 Verificar la efectividad de la aplicación de un programa fisioterapéutico basado en
la biorretroalimentación.

49
4.4Beneficiarios
Directos Dieciocho (18) los cuales padecen de neuropatía periférica como
consecuencia de la quimioterapia
Indirectos treinta (30) pacientes los cuales no presentan síntomas de neuropatía
periférica, pero por medio de la investigación se les proporcionó información sobre los
beneficios de la fisioterapia para mejorar su calidad de vida.
4.5Justificación del programa
Conforme a la investigación se expone que la aplicación de un programa
fisioterapéutico basado en la biorretroalimentación en los pacientes oncológicos que
acuden al centro Médico Cardón que reciben tratamiento de sales de platino y taxanos
se evidenciara el impacto positivo que dicha técnica causa en la mejoría de los síntomas,
así mismo se proporcionaran las herramientas y conocimientos sobre como la
fisioterapia puede disminuir síntomas de efecto segundario de la aplicación de la
quimioterapia y de lo beneficioso que esta ciencia es para su calidad de vida.
4.6Plan de acción o de trabajo
Tal como lo señala la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda (UNEFM,
2015), un plan de acción es “el detalle de las actividades que se van a realizar, para lo
cual se recomienda elaborar un cuadro para mejor comprensión y cualquier modelo
utilizado es válido siempre y cuando se logre el objetivo”. De igual manera, Franco
(2011), manifiesta que es una “herramienta e instrumento de planificación que prioriza
las iniciativas y actividades más importantes para cumplir con ciertos objetivos y metas,
constituyéndose así en una especie de guía que brinda un marco, estructura o ruta a la
hora de llevar a cabo un proyecto”.

50
El mismo permite colocar en un espacio definido de tiempo y responsabilidad, las tareas
específicas para contribuir a alcanzar los objetivos, por lo que deben ir acompañados de
un cronograma detallado de actividades. En este sentido, se presenta a continuación el
plan de acción, para lograr los propósitos planteados en la investigación

Propósito Actividad Tarea Tiempo Recursos
humanos o
materiales
Responsables
Seleccionar los
pacientes que
presenten
síntomas de
neuropatía
periférica
Realizar entrevista
semiestructurada
vía telefónica a
pacientes
oncológicos que
acuden al centro
Médico Cardón
Elaborar modelo de entrevista
semiestructurada
6 semanas
Transporte
(privado), cuaderno
de anotaciones,
lápiz, computadora,
teléfono celular.
Estudiantes
Fisioterapia
UNEFM
(Investigadores)
Recopilar por medio de historias
médicas números de contacto de los
pacientes.
Seleccionar la población de
pacientes que hayan recibido o que
estén recibiendo tratamiento de sales
de platino y taxanos
Contactar por vía telefónica los
pacientes.
Aplicar un
programa
fisioterapéutico
basado en la
biorretroalimenta
ción
Crear un programa
de intervención
Citar los pacientes
10 semanas
Transporte
(privado), cuaderno
de anotaciones,
lápiz, computadora,
teléfono celular,
camillas, refrigerio.
Estudiantes
Fisioterapia
UNEFM
(Investigadores)
Lic. Stephanie
Mavo
Conseguir en calidad de préstamo un
ambiente adecuado para la
aplicación del programa.
Organizar el lugar para la aplicación
Iniciar la aplicación del programa
fisioterapéutico.
Valorar a los pacientes post a la
ejecución del programa

4.7Cronograma de Actividades
ACTIVIDADES
Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Julio Agosto
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elaboración del diagnóstico en la
comunidad y entrevistas
semiestructuradas.
Realización de entrevistas
semiestructuradas y elaboración del
programa fisioterapéutico, para ser
ejecutados en los pacientes
oncológicos.
Ejecución del programa fisioterapéutico
basado en la biorretroalimentación para
disminuir síntomas de la neuropatía
periférica
Valoración de los pacientes que
participaron en el programa
fisioterapéutico.

4.8Recursos.
Recursos Materiales o físicos.
Descripción Cantidad Procedencia
Cuaderno de anotaciones 1 Propio
Bolígrafo 1 Propio
Tensiómetro 1 Propio
laptop 1 propio
Teléfono celular 1 Propio
Fuente: Labrador, Lilo

Recursos humanos.
Descripción Cantidad Procedencia Procedencia
Investigadores 2
UNEFM
PNF-Fisioterapia
UNEFM
PNF-Fisioterapia
fuente: Labrador, Lilo
Servicios
Descripción Cantidad Procedencia
Vehículo 1hr propio

4.9Presupuesto
presupuesto de materiales y suministro.
Descripción Cantidad Monto (bs.) Total (bs.)
Resma de hojas tipo carta 1 27.35 27.36
TOTAL 27.36
Prepuesto de Servicios.
Descripción Cantidad Monto (bs.) Total (bs.)
Consultorio medico 1 Calidad de préstamo 0.00
TOTAL 0.00
Presupuesto general.

Rubros Monto (bs.)
Materiales y suministros 27.36
Servicios 0.00
TOTAL 27.36
Fuente: Labrador, Lilo.

4.10 Análisis de las Actividades
Actividad 1. Realizar entrevista semiestructurada vía telefónica a pacientes
oncológicos que acuden al centro Médico Cardón, para el cumplimiento de esta
actividad se llevaron a cabo varias tareas, siendo estas, primeramente, la realización
de un modelo de entrevista semiestructurada para los pacientes oncológicos del
centro médico cardón, asistir al centro Médico a entrevistarse con la doctora Filomena
para obtener los números telefónicos de los pacientes, seleccionar los pacientes que
estén recibiendo tratamiento de sales de platino y taxanos y así posteriormente
proceder a comunicarse por vía telefónica con los pacientes.
Actividad 2. Crear un programa de intervención, primeramente, por vía telefónica se
citaron los pacientes, Citar los pacientes, se realizó una carta para solicitar en calidad
de préstamo el ambiente en donde se aplicará el programa, para finalizar se realizó
la organización del ambiente para llevar a cabo la aplicación del programa

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