Fiebre tifoidea, gastroenteritis

1. RODRIGO GARCÍA OCAMPO
GRUPO: 601

2.  Las Salmonelosis constituyen un grupo de
infecciones producidas por bacterias del
género Salmonella, adquiridas por la
ingestión de alimentos o bebidas
contaminados.

3.  1) La fiebre entérica, que incluye la fiebre tifoidea
causada por S. typhi, y la fiebre paratifoidea que
es patológica y clínicamente similar a la tifoidea
pero con síntomas menos fuertes, causada por S.
paratyphi A, B, o C. La fiebre entérica implica una
infección sistémica,
 2) La gastroenteritis, la cual es la más común de
las infecciones. No es sistémica . Los serotipos
más comunes en la salmonellosis no-tifoidéica
son S. typhimurium y S. enteritidis.

4.  Vía de transmisión fecal-oral
 Alimentos o agua contaminada
 Zoonosis
 Portadores crónicos
 Typhi: Humanos único reservorio

5. Fiebre Tifoidea
La fiebre tifoidea es una enfermedad febril aguda de
origen entérico producida por la Salmonella typhi.

6.  I. Gastrointestinales
 a. Aclorhidria
 b. Uso previo de antibióticos
 c. Medicamentos que disminuyen la motilidad
 II. Sistémicos
 a. SIDA.
 b. Linfomas.
 c. Anemias hemolíticas
 d. Lupus eritematoso sistémico.
 e. Uso de corticoides.
 f. Trasplante de órganos.

7.  Puerta de entrada: vía oral.
 Supera barrera intestinal
 Colonizan mucosa intestinal.
 Después placas de Pleyer dónde se
multiplican y diseminan. M
 Pasan a la sangre donde son atrapadas por
fagocitos y macrófagos del sistema
reticuloendotelial, acumulándose en los
órganos ricos en él como son hígado, el bazo
y la médula ósea
 Finalmente vuelven a pasar al intestino y a la
vesícula biliar
 Eliminación: vía fecal.

8.  Síndrome infeccioso: Fiebre 39-40°, anorexia, náusea y vómito,
ataque al mal estado general
 Astenia
 Cefalea
 Lengua Saburral
 Estreñimiento
 Tos seca
 Dolor Abdominal tipo cólico
 Escalofrío
 Manifestaciones neurológicas
 Hepatomegalia
 Esplenomegalia
 Roseola tifoidica
 Lengua saburral
 Faringe Congestionada
 Bradicardia Relativa

9.  Fiebre en ascenso
 Cefalea
 Mialgias
 Diarrea o Constipación
 Tos seca, faringitis
CUADRO FEBRIL
3 - 4 semanas
Sin tratamiento
3-5 días Con
tratamiento

10.  Fiebre alta 39-40°C
 Dolor abdominal tipo cólico
 Diarrea
 Bacteremia
 Esplenomegalia 50%
 Hepatomegalia 50%
 Roséola 20%

11.  Bacteremia
 Compromiso neuropsiquiatrico
 Diarrea
 Hepatitis
 Colecistitis aguda
 Posibilidad de hemorragia digestiva y
perforación intestinal

12.  Convalecencia
 Posibilidad de colecistitis
 Osteomielitis

13. AISLAMIENTO S. TYPHI
HEMOCULTIVO MIELOCULTIVO COPROCULTIVO
85%
( 1 SEMANA)
80– 90%
( 1 SEMANA)
50-80%
( 2 SEMANA)
MEDIOS SELECTIVOS CULTIVO DEL ASPIRADO
DE MÉDULA ÓSEA
DIAGNÓSTICO DE
GASTROENTERITIS.
DIAGNOSTICO
Perfil coprológico Leucocitos mononucleares
Reacción de Widal**

15. COMPLICACIONES
3-4 semanas después de la infección
MAS FRECUENTES MENOS FRECUENTES
- Hemorragia gastrointestinal
10-20%
- Perforación Intestinal 1-3%
Manifestaciones Neurológicas
Meningitis
Neuritis
Neumonía
Coagulación intravascular
Pancreatitis
Hepatitis
ulceración y necrosis
Sitio de
Infiltración
Fiebre Tifoidea

17.  1-5%
 + de un año
 Reservorio vesícula biliar.

18.  Medidas de higiene.

19.  Enterobacterias no Typhi (S. typhimurium y S.
enteritidis.)

20.  Las enterobacterias se multiplican en la
mucosa intestinal de ID y colón, en dónde
inducen la secreción hídrica. Sin embargo al
no estar adaptadas al ser humano estas son
fagocitadas por la infiltración masiva de PMN
atraidos por IL-8
 La degranulación y la producción de
sustancias toxicas por los neutrofilos puede
lesionar la mucosa del intestino y causar
diarrea de origen inflamatorio.

21.  6-48 horas
 Diarrea de varias deposiciones (+6) volumen
moderado blandas sin sangre.
 Se puede acompañar de fiebre de 38-39º C
en las primeras 48-72 horas, náuseas,
vómitos, dolor abdominal tipo cólico,
escalofríos, cefalea, mialgias.
 Deshidratación
 Fiebre desaparece en 72 horas y diarrea de
3-7 días

23.  Aislamiento en Coprocultivo (agar nutritivo,
agar tripticaseína-soya, agar sangre y agar
chocolate, Salmonella-Shigella)
 Examen general coprológico

24.  Reposición de líquidos y electrolitos
 Pacientes más vulnerables, (Recién nacidos,
>50 años de edad. Inmunodeprimidos)
 Trimetroprim/sulfametoxazol 800/160 mg;
Ciprofloxacino 500 mg dos veces al día
durante cinco a siete días
 Continuar dieta.
 No usar inhibidores de la motilidad intestinal.

25.  Bacteremia 8%
 Infecciones Localizadas 5-10%
 Endocarditis, Arteritis
• Intrabdominales: Absceso Hepático, Colecistitis
• Neurológicas: Meningitis en lactantes
• Pulmonares: Neumonía
• Osteomielitis
 Diagnóstico: Hemocultivo, ecocardiografia, TAC y
la gammagrafía con leucocitos marcados con
indio.

34. ¿CÚAL ES EL AGENTE CAUSAL DE LA FIEBRE
TIFOIDEA?
 A. SALMONELLA PARATIPHY
 B. SALMONELLA TIPHY
 C. E. COLI
 B. SALMONELLA ENTERITIS

35.  ¿Qué organismo causa síndrome disentérico?
 A. Entamoeba Hystolica
 B. Shigella
 C. E. coli enteroinvasivo
 D. Yersenia Enterocolítica