falla de diferenciación en anomalías congénitas de la mano según clasificación de swanson

1. Dr. Ronal Pérez
Residente Traumatología y Ortopedia
MALFORMACIONES CONGENITAS
DEL MIEMBRO SUPERIOR
CLASIFICACIÓN DE SWANSON
FALLO EN LA DIFERENCIACIÓN

2. Introducción
 Malformaciones Congénitas
• Tachdjian. Ortopedia Pediátrica . 2013
• McCombey K. Deformidades de la Mano. Green. Cirugía de la Mano 2009

3. Clasificación de Swanson
 I. Fallo en la formación de partes
 II. Fallo en la diferenciación de partes
 III. Duplicación
 IV. Sobrecrecimiento
 V. Infracrecimiento
 VI. Síndrome del anillo constrictivo
 VII.Anormalidades esqueléticas generalizadas
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4. Clasificación de Swanson
 I. Fallo en la formación de partes
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5. Clasificación de Swanson
 I. Fallo en la formación de partes
 III. Duplicación
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6. Clasificación de Swanson
 I. Fallo en la formación de partes
 III. Duplicación
 IV. Sobrecrecimiento
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7. Clasificación de Swanson
 I. Fallo en la formación de partes
 III. Duplicación
 IV. Sobrecrecimiento
 V. Infracrecimiento
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8. Clasificación de Swanson
 I. Fallo en la formación de partes
 III. Duplicación
 IV. Sobrecrecimiento
 V. Infracrecimiento
 VI. Síndrome del anillo constrictivo
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9. Clasificación de Swanson
 I. Fallo en la formación de partes
 III. Duplicación
 IV. Sobrecrecimiento
 V. Infracrecimiento
 VI. Síndrome del anillo constrictivo
 VII.Anormalidades esqueléticas generalizadas
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10. II. Fallo en la diferenciación de partes
Partes Blandas Partes Óseas
Hombro Ausencia de Pectorales EscapulaAlta
Brazo Sinostosis del Codo
Antebrazo
Sinostosis:
•Radio Cubital Proximal.
•Radio Cubital con o sin luxación de
cúpula radial.
Mano
Carpo: Deformidades y Sinostosis
Metacarpo: Deformidades y Sinostosis
Dedos: sinfalangismos, sindactilias,
Contracturas
Artrogriposis,
Camptodactilia,
Dedo en gatillo
clinodactilias,
Kirner,
Madelung
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11. Fallo en la diferenciación: Hombro
Ausencia Parcial Pectorales
Síndrome de Poland
Escapula Alta
Deformidad de Sprengel
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12. Fallo en la diferenciación: Hombro
Ausencia Parcial Pectorales
Síndrome de Poland
Clasificación según anomalía en la mano
Tipo 1: la mano es globalmente hipoplásica.
Tipo 2: hay sindactilia, presente pero sin afectar el pulgar.
Tipo 3: mano en «pala».
Tipo 4: la sindactilia se complementa con una ausencia longitudinal.
Tipo 5: presenta la mano una ausencia transversal.
Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4
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13. Fallo en la diferenciación: Hombro
Escapula Alta
Deformidad de Sprengel
En 1863 por Eulenberg en Alemania
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14. Técnicas Quirúrgicas
Escapula Alta
Deformidad de Sprengel
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15. Técnicas Quirúrgicas
Escapula Alta
Deformidad de Sprengel
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16. Sinostosis de Codo
Fallo en la diferenciación: Codo
HumeroradialoHumerocubital
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17. Técnicas Quirúrgicas
Sinostosis de Codo
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18. Artículos
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19. Sinostosis Radiocubital Proximal
Fallo en la diferenciación: Antebrazo
Sandifort 1973 describe 300 casos.
Etiología: causa hereditaria dominante, debido a la detención del desarrollo longitudinal durante
la diferenciación. Apareciendo a la 5° semana por falla en la separación u osificación de la
membrana interósea.
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20. Sinostosis Radiocubital Proximal
Fallo en la diferenciación: Antebrazo
Manifestación Clínica:
 Falta de rotación del antebrazo Fijo en pronación
 2 y 6 años de vida con falta indolora de la rotación del antebrazo
 Contractura en flexión del codo
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21. Sinostosis Radiocubital Proximal
Fallo en la diferenciación: Antebrazo
Clasificación
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22. Artículos

23. Técnicas Quirúrgicas
Sinostosis Radiocubital Proximal
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24. Sinostosis del Carpo
Fallo en la diferenciación: Mano
Sinostosis Semilunar-Piramidal
SinostosisTotal del Carpo
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25. Fallo en la diferenciación: Mano
Sinostosis del Carpo
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26. En 1952, Minnar propuso una clasificación que es muy utilizada en la actualidad:
1. Coalición incompleta que recuerda una pseudoartrosis
2. Coalición parcial con una muesca de variada profundidad
3. Fusión completa
4. Fusión asociada a otras anomalías de la mano
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27. Artículos

28. Sinfalangismo
Fallo en la diferenciación: Mano
Existen 3 categorías:
• Sinfalangismo verdadero
• Sinbraquidactilia
• Sinfalangismo sindrómico
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29. Sindactilias
Fallo en la diferenciación: Mano
Se denomina así a la fusión de dos o más dedos por un fallo en la diferenciación de los radios digitales.
Representa la malformación congénita más frecuente de la mano y suele ser bilateral
• 1 de cada 2000 NV
• 50 % Bilateral
• 10 a 40 % heredado
• Masculino 2:1
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30. Sindactilias
Fallo en la diferenciación: Mano
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31. Clasificación de las Sindactilia
Fallo en la diferenciación: Mano
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32. Clasificación de las Sindactilia
Fallo en la diferenciación: Mano
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33. Técnicas Quirúrgicas
Sindactlias
Plastia de Oposición Doble en “Z”
O
Colgajo de Mariposa
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34. Técnicas Quirúrgicas
Sindactlias
Plastia Habitual en 4 Colgajos
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35. Técnicas Quirúrgicas
Sindactlias
Técnica de Cronin
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36. Técnicas Quirúrgicas
• Tachdjian. Ortopedia Pediátrica . 2013
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37. Técnicas Quirúrgicas
• Tachdjian. Ortopedia Pediátrica . 2013
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38. Técnicas Quirúrgicas
• Tachdjian. Ortopedia Pediátrica . 2013
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39. Técnicas Quirúrgicas
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40. Casos de Unidad de CRG de la Mano
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41. Casos de Unidad de CRG de la Mano
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42. Camptodactilia
Fallo en la diferenciación: Contracturas
PARTES BLANDAS
1. Tipo Infantil
o Primeros 6 meses de vida
2. Tipo Adolescente
o Surge a los 12 a 14 años
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43. Camptodactilia
PARTES BLANDAS
Técnicas Quirúrgicas

44. Camptodactilia
PARTES BLANDAS
Técnicas Quirúrgicas
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45. Clinodactilia
Fallo en la diferenciación: Contracturas
PARTES ÓSEAS
 Oscilan entre 1 y el 19 %
 Principalmente el 5° dedo
 Herencia autosómica dominante
 50 % bilateral
 Mayor en varones
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46. Clinodactilia
Fallo en la diferenciación: Contracturas
PARTES ÓSEAS
Clasificación
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47. Clinodactilia
PARTES ÓSEAS
Técnicas Quirúrgicas
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48. Clinodactilia
PARTES ÓSEAS
Técnicas Quirúrgicas
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49. Deformidad de Kirner
Fallo en la diferenciación: Contracturas
PARTES ÓSEAS
 0,15 a 0,25 % de la población
 2:1 en mujeres
 Herencia autosómica dominante
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50. Osteotomía Correctoras
Técnicas Quirúrgicas
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51. Gracias por su Atención…