Este documento describe el síndrome de pinzamiento del hombro, incluyendo su historia, anatomía, causas, síntomas, exámenes, y tratamientos. El síndrome ocurre cuando la cabeza del húmero se comprime contra la superficie inferior del arco coracoacromial, causando dolor e inflamación. Los tratamientos incluyen descanso, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones y, en casos graves, cirugía para aliviar la compresión.

1. DR WALTHER ROGELIO SOTOMAYOR CHAGOLLA
HOSPITAL GENERAL DE MORELIA “DR MIGUEL SILVA”
RESIDENTE DE 2DO AÑO DE TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA
SINDROME DE
PINZAMIENTO DE
HOMBRO

2. Jarjavay (1867) -> bursitis subacromial
Codman (1931) -> tendón del supraespinoso
Neer (1972) -> Síndrome de pinzamiento
Concepto de continuidad en el pinzamiento
“Prueba del pinzamiento”
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3. CORACOIDES
ACROMION
CLAVICULA
LIGAMENTO CORACOACROMIAL
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4. MANGUITO ROTADOR
BURSA SUBACROMIAL
TENDON DEL BICEPS
HUMERO PROXIMAL
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5. 1. Pinzamiento primario
Intrínseco
Extrínseco
2. Pinzamiento secundario
3. Pinzamiento subcoracoideo
4. Pinzamiento interno
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6. 1. Edema y hemorragia
2. Fibrosis y tendinitis
3. Excrecencias óseas y rotura
tendinosa
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7.  Versión clásica
 Sin otros factores contribuyentes
 Intrínseco:
 Engrosamiento manguito rotador
 Tendinitis cálcica
 Bursitis subacromial
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8. Extrinseco:
Osteofitos subacromiales
Fractura del acromion
Exostosis del troquiter
Morfología del acromion
I. Plano
II. Curvo
III. Ganchoso -> + roturas tendinosas
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9.  Inestabilidad de la articulación glenohumeral
 Compresión de estructuras por desplazamiento de cabeza humeral
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10.  Manguito rotador – apófisis coracoides
 Coracoides prominente
 Diagnóstico por exclusión
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11.  Manguito rotador – cara posterosuperior de glenoides
 Fenómeo normal – patológico
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12.  Dolor????
 Hombro vs patología columna cervical, torácica, abdominal
 Inspección:
 Simetría
 Edema
 Atrofia
 Deformidades
 Equimosis
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13.  Palpación de estructuras óseas superficiales
 Valoración neurovascular completa
 Arcos de movilidad
 Activos
 Pasivos
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15. Rotación interna, Flexion forzada
fijando la escápula
“signo del rozamiento”
Troquiter – acromion
Maniobra: + 10 ml de lidocaína al
1%
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16. 90° de flexión anterior + rotación
interna
Troquiter – ligramento
coracoacromial
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17. “Prueba del supraespinoso”
90° abducción, 30° flexión anterior +
rotación interna
Fuerza contra resistencia
Insuficiencia o rotura del
supraespinoso
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18. Abducción – rotación externa
Adducción – rotación interna
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19.  Maniobra de la rotación interna contra resistencia
 Prueba del pinzamiento subcoracoideo de Gerber
 Sigo de la aprehensión y recolocación de Jobe
 Signo de Speed
 Signo de Yergason
 Maniobra del despegue del brazo (lift-off)
 Signo de la presión sobre el abdomen o de Napoleón
 Maniobra de la rotación externa contra resistencia
 Maniobra de mantenimiento de la rotación externa
 Signo de la caída
 Maniobra de mantenimiento de la rotación interna
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20.  Proyección anteroposterior
 Rotación interna -> lesión de Hill-Sachs
 Rotación externa -> troquiter y fisis proximal del húmero
 Anteroposterior pura -> cartílago articular, glenoides, cabeza del húmero, espacio
subacromial (<7 mm desgarro, <5 mm ruptura)
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21.  Proyección axilar lateral
 Glenoides
 Acromion
 Coracoides
 Húmero proximal
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24.  Conservador
 Medicación antiinflamatoria
 Una o dos infiltraciones subacromiales
 Fisioterapia para arcos de movimiento y fortalecimiento muscular
 3-4 meses
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25.  Quirúrgico (abierto o artroscópico)
 Posición en silla de playa
 Dibujar contornos óseos del hombro
 Incisión cutánea (6 cm) -> acromion – apófisis coracoides
 Desinserción del deltoides (precaución con nervio axilar)
 Resección ligamento coracoacromial
 Espacio subacromial expuesto -> bursectomía, liberación de adherencias
 Regularización de acromion
 Articulación acromioclavicular -> valorar regularizar (1.5 cm)
 Valorar manguito rotador
 Reparación deltoides y ligamento coracoacromial
 Cierre por planos
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