Marìa José San Miguel pediatra del Centro de Salud Fuensanta, revisa como valorar y que hacer ante un calendario vacunal incompleto en niños y adultos

1. CALENDARIO VACUNAL
INCOMPLETO niños / adultos
MARÌA JOSÉ SAN MIGUEL MUÑOZ.
PEDIATRA CS FUENSANTA

2. 7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

3. ENFERMEDADES
VACUNABLES EN ESPAÑA
Polio
Meningo
C
Difteria
Rubeola
congénita
Tétanos
neonatal
Tos
ferina
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

4. 7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

5. VACUNACIÓN EN CS
FUENSANTA/ LA LUZ
Coberturas vacunales DESEABLES:
Mayor del 95% en general
Mayor del 80% para el VPH
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

6. 99,11%100,00%100,00%100,00%100,00%99,63%
94,48%
95,71%
92,75%
99,50%100,00%
98,65%
97,28%
95,29%
100,00%
98,41%
95,32%
88,00%
90,00%
92,00%
94,00%
96,00%
98,00%
100,00%
POLIO BASICA
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

7. 90,70%
91,24%
96,81%
90,09% 90,20%
94,17% 93,72% 93,51%
91,73%
90,57%
85,21%
87,22%
89,87%
94,01%
85,80%
90,00%
78,00%
80,00%
82,00%
84,00%
86,00%
88,00%
90,00%
92,00%
94,00%
96,00%
98,00%
TV COHORTE 2015 1 DOSIS
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

8. 88,14%88,00%
94,27%
90,84%
93,04%
92,23%92,92%
75,95%
88,58%
86,84%
83,92%84,21%
85,29%
90,63%
86,59%
93,75%
70,00%
75,00%
80,00%
85,00%
90,00%
95,00%
100,00%
TV COHORTE 2012 2 DOSIS
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

9. 88,73% 88,22%
95,44%
88,71%
93,29%
96,77%
89,15%
87,85%
88,92%
80,44%
83,04%
85,06%
81,64%
87,87% 87,43%
89,38%
70,00%
75,00%
80,00%
85,00%
90,00%
95,00%
100,00%
TV 2 DOSIS COHORTE 2010
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

10. 87,80%
89,97%
94,42%
90,09%
88,85%
95,15%
93,72%
92,53%
90,96%91,51%
81,82%
86,09%
82,91%
92,17%
85,19%
88,75%
75,00%
80,00%
85,00%
90,00%
95,00%
100,00%
NEUMO 3 DOSIS 2 AÑOS
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

11. 96,37%
97,01%
99,55%
92,80%
95,05%
95,74%95,98%96,06%
98,93%
87,43%
90,80%
93,83%93,87%
86,67%
99,39%
80,00%
82,00%
84,00%
86,00%
88,00%
90,00%
92,00%
94,00%
96,00%
98,00%
100,00%
DTP 18 MESES
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

12. 67,91% 67,72%
82,35%
75,00% 74,84%
71,93%
79,13%
61,82%
73,94%
57,14%
39,73%
48,74%
63,22% 64,83%
55,36%
83,12%
35,25% 36,58%
65,24%
46,67% 49,06%
7,02%
53,04%
28,48%
41,20%
25,40%
9,59%
6,72%
18,39%
31,03%
25,00%
68,83%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
PPV 12 AÑOS 1 DOSIS
PPV 12 AÑOS 2 DOSIS
VPH COHORTE 2004
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

13. 58,64%58,93%
84,83%
57,14%
75,00%
79,63%
52,08%
33,95%
60,57%
55,78%
48,19%
55,80%
51,72%
57,04%57,00%
50,00%
35,91%34,21%
64,04%
28,57%
40,00%
59,26%
33,33%
11,73%
36,28%
26,53%25,30%24,64%25,86%
37,04%
41,00%
20,00%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
PPV COHORTE 2003 1
DOSIS
VHP COHORTE 2003
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

14. 79,12% 79,18%
87,50%
75,81%
85,83%
82,69%
75,56% 74,67% 76,41%
81,95%
70,49%
77,40%
73,40% 73,78%
87,91% 89,02%
67,34% 66,67%
83,44%
54,84%
77,17% 76,92%
70,00%
59,33%
62,46%
73,68%
54,10%
58,90%
65,96%
59,76%
63,74%
76,83%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
VPH COHORTE 2012 1 DOSIS
VPH COHORTE 2002 2 DOSIS
VPH COHORTE 2002
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

15. 54,57%
48,01%
54,34%
38,46%
81,37%
60,19%
43,75%
40,07%
36,47%
61,23%
22,56%
39,07%
41,85%41,07%42,33%
81,66%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
TD 14 AÑOS 2002
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

16. OPORTUNIDADES PERDIDAS
DE VACUNACIÓN
NO DETECTAR
NECESIDAD
DESCONOCIMIENTO
CALENDARIO
NO
HISTORIA
VACUNAL
EFECTO
ALFILETERO
NO
DISPONIBILIDAD
VACUNAS
MIEDOS
INJUSTIFICADOS
FALSAS
CONTRAINDICACIONES
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

17. OPORTUNIDADES PERDIDAS
DE VACUNACIÓN
NO DETECTAR
NECESIDAD
DESCONOCIMIENTO
CALENDARIO
NO
HISTORIA
VACUNAL
EFECTO
ALFILETERO
NO
DISPONIBILIDAD
VACUNAS
MIEDOS
INJUSTIFICADOS
FALSAS
CONTRAINDICACIONES
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

18. OPORTUNIDADES PERDIDAS
DE VACUNACIÓN
NO DETECTAR
NECESIDAD
DESCONOCIMIENTO
CALENDARIO
NO
HISTORIA
VACUNAL
EFECTO
ALFILETERO
NO
DISPONIBILIDAD
VACUNAS
MIEDOS
INJUSTIFICADOS
FALSAS
CONTRAINDICACIONES
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

19. OPORTUNIDADES PERDIDAS
DE VACUNACIÓN
NO DETECTAR
NECESIDAD
DESCONOCIMIENTO
CALENDARIO
NO
HISTORIA
VACUNAL
EFECTO
ALFILETERO
NO
DISPONIBILIDAD
VACUNAS
MIEDOS
INJUSTIFICADOS
FALSAS
CONTRAINDICACIONES
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

20. CONTRAINDICACIONES
VERDADERAS
VERDADERAS:
Reacciones anafilácticas a dosis previas o a algún
componente de la vacuna
Enfermedades moderadas o graves con o sin
fiebre
ESPECÍFICAS:
TV Y VARICELA: embarazo, inmunodeficiencias
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

21. FALSAS
CONTRAINDICACIONES
Enfermedades intercurrentes leves con/sin febrícula
(resfriado común, diarrea leve)
Convalecencia de enfermedad
Tratamiento antibiótico (sólo si vacuna fiebre tifoidea y
cólera)
Febrícula o fiebre moderada tras dosis previa
Reacción local leve o moderada previa
Embarazo de la madre u otro contacto (incluso TV o varicela)
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

22. FALSAS
CONTRAINDICACIONES
Lactancia materna (excepto fiebre amarilla)
Prueba de tuberculina simultánea o anterior a la
TV
Familiar con contacto con inmunodeficiencia
Tto de desensibilización alérgica
Malnutrición
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

23. SIV: SISTEMA DE
INFORMACIÓN VACUNAL
Permite la captación activa mediante
elaboración de listados de personas
susceptibles de vacunación
carta
teléfono
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

24. VACUNACIÓN INCOMPLETA
Vacunación de rescate: utilizar pautas aceleradas de
vacunación
Iniciar la vacunación YA!!!
Administrar el mayor número posible de vacunas (en
extremidades diferentes o separadas 2-3 cm)
Dosis puesta, dosis que cuenta. NO REINICIAR
Registrar siempre
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

25. -Nº de dosis
- Edad dosis
- intervalo
DOSIS VÁLIDAS
EDAD ACTUAL
PLAN DE
VACUNACIÓN
• VACUNAR YA
• REGISTRAR VACUNAS
• CITA PRÓXIMA
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

26. VACUNACIÓN INFANTIL
EN LA CV
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

27. 7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

28. VACUNACIÓN ACELERADA
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

29. 7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

30. 7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

31. 7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

32. PROGRAMA DE VACUNACIÓN EN ADULTOS EN
LA COMUNIDAD VALENCIANA (DOGV 2005)
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

33. 7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

34. TÉTANOS-DIFTERIA
Difteria: ni la inmunidad vacunal ni el haber
pasado la enfermedad erradican el estado de
portador.
Tétanos:
5 dosis durante la edad adulta o 6 durante la
infancia/adolescencia protegen frente al tétanos
NO inmunidad de grupo
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

35. VACUNACIÓN DT
ADULTOS
VACUNACIÓN INCOMPLETA
7/4/2017

36. Td
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

37. TRIPLE VÍRICA
Nacidos a partir de 1971 no vacunados o sin historia documentada
previa de enfermedad y que no tengan contraindicación médica.
Personal sanitario sin antecedentes de enfermedad ni vacunación.
Adolescentes y mujeres procedentes de países en donde esta vacuna
tiene un uso limitado; en embarazadas susceptibles a rubéola, vacunar
inmediatamente después del parto.
Todos los viajeros y particularmente las mujeres en edad fértil, deben
revisar y actualizar su estado vacunal frente a Triple Vírica (TV) antes del
viaje, si no tienen antecedentes de haber padecido alguna de las tres
enfermedades.
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

38. dTpa EMBARAZADAS
Entre semanas 28 y 36 en cada embarazo,
independientemente del estado vacunal.
La mayoría de muertes por tosferina son en niños
menores de 6 meses no vacunados o
incompletamente vacunados.
Adultos con tos persistente: reservorios de la
infección.
Estrategia del nido
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

39. VACUNA PAPILOMA
Recomendada hasta los 26 años (45 años si hay
factores de riesgo). Según DGSP sólo se
administrará de manera gratuita en mujeres nacidas
desde el 1994 hasta los 18 años.
CERVARIX:
De 9 a 14 años dos dosis (0-6 meses, flexibilidad 5-13
meses)
Mayor de 15: 3 dosis (0-1-6 meses, flexibilidad 2ª 1-2’5
meses, 3ª 5-12 meses)
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

40. VACUNA MENINGITIS C
Si tienen 10 o más años sólo es necesaria 1 dosis.
Adultos: Una dosis.
Vacunación sistemática frente meningococo C en nacidos desde
enero de 1985.
Vacunación contra meningococo C en individuos con factores de
riesgo (deficiencias de complemento, hipogammaglobulinemia o
asplenia).
Contactos domiciliarios o sociales íntimos de pacientes con
enfermedad invasora por meningococo C, aunque hayan sido
inmunizados previamente con vacuna de polisacáridos, sin
prescindir de la quimioprofilaxis indicada.
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

41. VACUNA VARICELA
Dos dosis (0, 1-2 meses).
Los adultos que nacieron antes de 1966 pueden considerarse inmunes a
la varicela.
Los adultos nacidos en 1966 o después (menores de 51 años) sin
evidencia de inmunidad (historia clinica de varicela o Herpes Zoster,
vacuna previa o serologia positiva) deberían ser vacunados.
Es prioritaria la vacunación de: personal sanitario y contactos familiares
de pacientes inmunodeprimidos, trabajadores de escuelas infantiles,
mujeres en edad fértil susceptibles no embarazadas; viajeros
internacionales. Otras enfermedades crónicas que pueden predisponer
a una varicela grave.
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

42. VACUNACIÓN
INCOMPLETA ADULTO
Debe aplicarse a todos los adultos, y de forma
sistemática, el Protocolo (CAVA) para revisión del
estado inmunitario según grupos de edad
recomendado por la SVMFIC, formulando las tres
preguntas de rigor:
¿Calendario infantil completo?
¿Tiene Documento con su Calendario Vacunal?
¿Constancia en la Historia de las vacunas recibidas
o necesarias?
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

43. CAVA: respuesta negativa
Elaborar y registrar el resultado de la anamnesis
sobre el estado inmunitario.
Establecer y registrar el plan de vacunación, que se
elabora a partir de la anamnesis y de las
recomendaciones CAVA para el grupo de edad.
Las primeras dosis de vacunas consideradas en el
plan se administrarán en esa misma visita.
Se entregará el carnet vacunal y se citará, si es
necesario, para próximas Dosis.
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

44. APLICACIÓN PRÁCTICA
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

45. RIVER, 21 años
NO VACUNAS
AHORA DECIDE VACUNARSE
¿QUÉ HACEMOS?
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

46. Calendario propuesto
1 DÍA: VPI, Td, TV, HB, VAR, Men C
1 MES: VPI, Td, TV, HB
6 MESES: HB
12 MESES: VPI, Td y citar cada 10 años dos
dosis más.
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

47. CAROL
Mujer de 15 años, procedente de Mali
BCG al nacer
Polio, DTP, HI, HB a las 6, 10 y 14 semanas
Sarampión a los 9 meses
No ha pasado varicela
Problema social, no ha recibido más vacunas.
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

48. RESUMEN
3 de polio, 3 primer año, falta 1 dosis.
Sarampión antes de los 12 meses
HB completa
HI no procede, neumo no procede
DTP 3 dosis
TIENE MÁS DE 12 AÑOS Y MENOS DE 18
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

49. ¿QUÉ HACEMOS?
TV 2 dosis
Polio: una dosis
Men C una dosis
Td: dos dosis de refuerzo separadas 10 años, una de
ellas DTPa.
VPV: 2 dosis
Var: 2 dosis
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

50. ¿Cómo?
1ª visita: VPI, DTPa, TV, Men C, VPH, Var
1 mes: TV, Var, VPH
6 meses: VPH
10 años: Td
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA

51. DOCUMENTOS
RECOMENDADOS
Protocolo de vacunación infantil en la Comunidad Valenciana. Diciembre
2016. Dirección General de Salud Pública. Conselleria de Sanitat. http://
portalcecova.es/output/files/Protocolo%20de%20Vacunacion%20Infantil.pdf
Vacunación en adultos. Recomendaciones año 2004. Comité de Salud
Pública. Ministerio de Sanidad y Consumo.
http://www.mspsi.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/
recoVacunasAdultos.pdf Y la actualización 2009 del capítulo de vacunación
del tétanos del documento anterior.
Orden del 13 de abril de 2005. DOGV. Conselleria de Sanitat.
MANUAL DE VACUNAS EN LÍNEA DE LA AEP. Publicado en Comité Asesor de
Vacunas (http://vacunasaep.org). 11. Calendarios acelerados. Inmunización
de rescate en niños y adolescentes con vacunación inadecuada. Actualizado
en enero de 2017
Vacuna del papiloma. Nota informativa del 20 de Febrero 2014. Dirección
general de Salud Pública.
7/4/2017
VACUNACIÓN INCOMPLETA