2. SÌNDROME COQUELUCHOIDE, TOS FERINA*
• Producido por Bordetella
pertussis, Parapertussis,
bronchiseptica y adenovirus
(tipos 1, 2,3,5 y 6)
• Inflamación de vías aéreas
superiores, siendo su más fiel
exponente la tos ferina.
3. Se identifica por un periodo catarral de 1 a
3 semanas, caracterizada por tos, coriza y
en
forma ocasional, vomito.
La contagiosidad es elevada, acercándose
a la del sarampión y la varicela.
4. • El síndrome coqueluchoide es producido por varios tipos de bacilos; sin
embargo, la forma típica de la tos ferina lo es por Bordetella pertussis en
91 % de los casos.
5. • La mayor frecuencia
obedece alas malas
condiciones de higiene y
hacinamiento en
determinadas poblaciones.
• En los núcleos densos de
población adquieren forma
epidémica cada 2 a 4 años,
brotes que se acentúan en
otoño en el Distrito Federal
y en verano en el resto de
la República Mexicana
6. • Protección específica. Vacunación
• Para la inmunización activa se utiliza
el toxoide triple DPT de la Secretaria
de Salud, que contiene toxoide
diftérico y tetánico, productos de
caldo de cultivo de bacilos tratadas
con formol y una suspensión de 10
000 millones de B. pertussis de fase I
• La vacuna no protege contra el
síndrome cuando es causado por B,
parapertussis o B. bronchosepdcus.
7. Físiopatogenia
En las cuatro variantes
del sindrome
coqueluchoide, la trans-
misión se hace por vía
aérea por medio de las
goti tas de Pflüger; los
bacilos penetran al
organismo a través de
las partes altas del
aparato respiratorio.
Es muy rara la
transmisión indirecta por
intermedio de objetos
contaminados, pues el
bacilo es muy sus-
ceptible a la desecación.
El periodo de incubación
oscila entre 5 y 14 días;
por término medio una
semana. La
contagiosidad en
ausencia de tratamiento
se inicia desde el periodo
catarral hasta la tercera
semana después del
primer acceso, ò de 10
días en los adenovirus
8. Síntomas y
signos
Periodo paroxístico
Hacia el fínal de la segunda semana la tos se
acentúa, se vuelve paroxística, con una serie
de cinco, diez o más golpes de tos rápido
seguidos de inspiración súbita y aguda que
recuerda el canto del gallo, porlo que se le ha
llamado coqueluchoide
Periodo Catarral
Comienzo insidioso con síntomas de
infección de vías respiratorias altas.
Durante los 10 días siguientes la tos es cada
vez más intensa hasta que se presentan los
paroxismos
9. • Es frecuente que el ataque
sea seguido de vómito y se
acompañe de cianosis, que
en el lactante menor puede
requerir la administración
de oxígeno. Puede
producir epistaxis,
hemorragias
subconjuntivales y edema
de párpados inferiores. Las
crisis son más frecuentes
de noche y en habitaciones
cerradas.
10. PRONÓSTICO
En los casos no complicados el pronóstico
es bueno; se ensombrece cuanto menor es
la edad del paciente y con las complica-
ciones.
Las muertes ocurren en RN o lactantes
pequeños, por asfixia durante el acceso,
neuropatía o encefalopatía.
PERIODO DE CONVALESCENCIA
El número y la intensidad de los
paroxismos disminuyen, persistiendo la tos
2 a 3 semanas más.
.Una infección intercurrente, tal como el
catarro común, puede ocasionar la
repetición de los síntomas hasta semejar la
enfermedad.
11. • La neumonía es la complicación que causa mayor número
de muertes (90%), principalmente en los lactantes
menores. La neumomia intersticial es la forma más
común.
• Las convulsiones son una complicación grave de la tos
ferina y pueden ser producidas por lesión cerebral de
origen hipó-xico en los paroxismos intensos, por
hemorragias petequiales, hemorragia subaracnoidea
masiva o encefalopatía difusa con atrofia cortical
• En ocasiones, las lesiones residuales en pulmón,
comóbron- quiectasias y lesión cerebral por hemorragia o
anoxia, pueden producir incapacidad permanente.
