hiperemesis gravidica

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, pertinencia y calidez
CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
DOCENTE:
Dra. Karina Benalcazar
ESTUDIANTE:
• Int Gisella Riofrio
HOSPITAL SAN VICENNTE DE PAUL
Pasaje – El Oro – Ecuador
CASO CLINICO

2. Nombre: N.N
 Edad: 27 años. Domicilio: Y del enano Nivel Escolar: Primaria
 Sexo: Femenino Ocupación: Ama de Casa Estado Civil: unión libre
 Lugar de Nacimiento: Esmeraldas
 APP: no refiere Hábitos Tóxicos: No refiere
APQ: No refiere
APF: No refiere AGO: G4 P 4 FUM NO REFIERE FIN DEL EMBARAZO ANTERIOR 26-07-19
VACUNACION: COVID 19 - SINOVAC 2 DOSIS
CASO CLINICO
1. DATOS DE FILACIÓN:

3. MOTIVO DE CONSULTA
• Nauceas y vomito
• Dolor abdominal

4. ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente femenina multigesta de 27 años de edad , AGO G4 P 4,
refiere que hace aproximadamente +- 7 días presenta nauseas
que llevan al vomito de contenido alimenticio además de dolor en
epigastrio de moderada intensidad, hace 24 horas el cuadro se
exacerba con vómitos en múltiples ocasiones y dolor en epigastrio
de gran intensidad por lo cual acude a emergencia donde tras
valoración se decide su ingreso. Acude con Eco con embarazo de
8,3SG

5. EXAMEN FISICO
 T/A: 90/70
 FC: 105 lpm.
 T: 36.6 ºC
 Glasgow: 15/15 ALERTA
 FR: 20x´
 SatO2: 98%.
SIGNOS VITALES

6. TENSIÓN
ARTERIAL:
90/70
FRECUENCIA
CARDIACA: 105
FRECUENCIA
RESPIRATORIA:
20x’
TEMPERATURA:
36.6
SATURACIÓN
DE OXIGENO:
98%
PROTEINURIA:
Negativo
ESTADO DE
CONCIENCIA:
Alerta
Score mama:

7. EXAMEN FISICO GENERAL
 Apariencia General: Regular
 Actitud: Decúbito dorsal activo-
electivo
 Fascie: Algica

8. EXAMEN FISICO REGIONAL
 INSPECCIÓN: Blando
depresible leve dolor a la
palpación en epigastrio
ABDOMEN
MO Secas
BOCA

9. LISTA DE PROBLEMAS
1 Nauseas
2. Vomitos
3. Dolor en epigastrio

10. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
HIPEREMESIS GRAVIDICA
INFECCION DE VIAS URINARIAS

11. EXAMENES DE LABORATORIO

13. Saco gestacional intra útero, en cuyo interior se observa
saco vitelino y embrión.
El embrión tiene una longitud cráneo caudal de 1.95cm que
corresponde a un embrión de 8.4 semanas.
Cérvix de 5.19cm
FCF 164 lpm
CONCLUSION: EDAD GESTACIONAL MEDIA DE 8.4
SEMANAS (ENTRE 7.5 A 9.2 SEMANAS)

15. CONDUCTA INICIAL:
• NPO
• CSV C/4 H
• CONTROL SCORE MAMA
• CONTROL DE PAÑO
• REPOSO RELATIVO
• CLORURO DE SODIO 0,9% 1000CC IV + GLUCONATO DE CALCIO IV A 40
GOTAS XMIN , TERMINAR Y CONTINUAR CON CLORURO DE SODIO AL
0.9% + 10ML DE CLORURO DE POTASIO + 10 ML DE COMPLEJO B IV A
40 GOTAS XMIN, TERMINAR Y CONTINUAR CON DEXTROSA AL 5% 1000
CC IV + 10 ML DE CLORURO DE SODIO + 10 ML DE CLORURO DE
POTASIO + 5 ML DE COMPLEJO B IV A 40 GOTAS X
• OMEPRAZOL 40 MG IVA QD
• METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C/8H
• NOVEDADES

16. INDICACIONES :
• DIETA SOLIDA FRACCIONADA
• CSV C/4 H
• CONTROL DE SCORE MAMA
• CONTROL DE INGESTA Y ESCRETA
• CONTROL DE PAÑO
• REPOSO RELATIVO
• DEXTROSA AL 5% 1000 CC IV + 10 ML DE CLORURO DE POTASIO + 5 ML DE
COMPLEJO B IV A 30 GOTAS X MIN
• CONTINUAR CON LACTATO DE RINGER 1000ML + 5ML DE COMPLEJO B IV A 30
GOTAS XMIN
• MALGALDRATO + SIMETICONA 10ML, 1 HORA ANTES DE CADA COMIDA
• OMEPRAZOL 40 MG IVA QD
• METOCLOPRAMIDA 10 MG VO C/8H
• CLOTRIMAZOL CREMA VAGINAL 1 APLICACIÓN ANTES DE LA HORA SUEÑO
• PENDIENTE UROCULTIVO
• NOVEDADES

17. HIPEREMESIS GRAVÍDICA
DIAGNOSTIO DEFINITIVO
Niveles elevados
de BhCG
Aumento masa
placentaria
Factores
psicológicos y
heredofamiliares

18. TÉRMINOS A CONSIDERAR
NAUSEA
VÓMITO
ARCADA
EMESIS
HIPEREMESIS
Sensación deseo inminente de vomitar
Expulsión bucal forzada del contenido gástrico.
Actividad rítmica respiratoria – Precede a Emesis
• Nauseas y vómitos esporádicos
• Matutinos
• Sin alteración del estado general
• Exploración clínica normal
• Nauseas y vómitos persistentes e incoercibles
• Impiden correcta alimentación
• Intolerancia gástrica
• Perdida 5 % o mas de peso
• Alteración estado constitucional

19. NAUSEAS Y VÓMITOS
NO ASOCIACIÓN A
COMPLICACIONES
SÍNTOMA GASTROINTESTINAL MAS FRECUENTE / 40 – 60% GESTANTES
Aparecen 5ta semana
Pico 8va semana
Resuelven semana 16-20 PCTE CONSULTA POR NAUSEAS Y
VÓMITOS
ANAMNESIS
• Frecuencia
• Intensidad
• Momento de inicio
• Tolerancia a la ingesta
4-5 vómitos
/día- Perdida
ponderal
• Analítica completa
• Ecografía

20. PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
Complejos
multivitamínicos-
Periconcepcional
Comidas frecuentes –
poco abundantes
Corregir anomalías
electrolíticas
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
• Capsulas de jengibre 250 mg VO 3 o 4 veces dia
• Acupuntura
• Bandas contra mareos

21. Se estima que mas del 50% de las mujeres sufren al menos
un episodio de IVU a lo largo de su vida.
En la mujer, la prevalencia de IVU pasa del 1% en la edad
escolar al 5% a los 20 años, coincidiendo con el inicio de las
relaciones sexuales y los embarazos.
Uretra
(uretritis).
Vejiga
(cistitis).
Riñón
(pielonefritis).
INFECCION DE VIAS URINARIAS

22. PATOGENIA
La mayoría de los episodios de IVU se
preceden de la colonización periuretral de
Proteus, Klebsiella y Escherichia coli .
El Tto con antibióticos y la falta de estrógenos
en la mujer posmenopáusica, facilitan la
aparición de E. coli en la flora vaginal.
La uretra femenina es corta, el paso
de microorganismos al interior de la
vejiga es frecuente, durante el coito.