PROTESIS

1. COMPLICACIONES
PROTESICAS
EDUARDO ESPINOSA OROZCO R1
UMQ

2. INCIDENCIA 2-3% TIPO DE PROTESIS?
Montero GA. Disfunción protésica valvular. salud ciencia tec. 2021;1(1)

3. EVALUACIÓN
• CLINICA
• FECHA DE REEMPLAZO
VALVULAR
• TIPO Y TAMAÑO DE LA VALVULA
• SIGNOS Y SINTOMAS
• SIGNOS VITALES

4. IMAGEN DE LA
VALVULA
• MOTILIDAD DE LAS VALVAS.
• PRESENCIA DE CALCIFICACIONES.
• DENSIDAD DE LOS
COMPONENTES.
• INTEGRIDAD DEL ANILLO Y
MOVILIDAD.

5. ECOCARDIOGRAMA
• VELOCIDADES Y GRADIENRTES.
• AREA DEL ORIFICIO EFECTIVO.
• DIAMETROS Y FUNCION VENTRICULAR.
• ENFERMEDAD VALVULAR CONCOMITANTE.
• COMPARAR CON ESTUDIOS PREVIOS.

6. COMPLICACIONES
ALTERACION
ESTRUCTURAL
OBSTRUCCION
VALVULAR
TROMBOSIS
VALVULAR
PANNUS
DESPROPORCION
PACIENTE-
PROTESIS
EMBOLIA
SISTEMICA
ANEMIA
HEMOLITICA
INSUFICIENCIA
CARDIACA
ENDOCARDITIS
VALVULAR
PROTESICA

7. ALTERACION
ESTRUCTURAL

8. ALTERACION ESTRUCTURAL
• DETERIORO ESTRUCTURAL
• INCIDENCIA DEPENDE DE:
• MECANICA O BIOLOGICA
• POSICION

9. OBSTRUCCION
VALVULAR
• DISMINUCION DEL AREA EFECTIVA.
• AUMENTO DE GRADIENTES
• SINTOMATOLOGIA
• TROMBOSIS
• PANNUS
• VEGETACION

10. TROMBOSIS VALVULAR
INSUFICIENCIA
CARDIACA CON
EDEMA
PULMONAR
HIPOPERFUSION
SHOCK O
EMBOLIZACION
SISTEMICA
Dangas GD, Weitz JI, Giustino G, Makkar R, Mehran R. Prosthetic Heart Valve Thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2016 Dec 20;68(24):2670-2689.

11. TROMBOSIS VALVULAR
• OBSTRUCCION DE PROTESIS CAUSADO POR
MATERIAL TROMBOTICO NO INFECTADO
• LA INTERACCION DE ELEMENTOS
SANGUINEOS CON SUPERFICIES
ARTIFICIALES.
• FLUJO TRANSPROTESICO.
• FACILITADORES DE COAGULACION
LOCAL O SISTEMICA.
• INCIDENCIA DEL 3-6%
• Dangas GD, Weitz JI, Giustino
G, Makkar R, Mehran R.
Prosthetic Heart Valve
Thrombosis. J Am Coll Cardiol.
2016 Dec 20;68(24):2670-2689.

12. TRATAMIENTO
ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K
INR 2.5 SI ES AORTICA 3 SI ES MITRAL
ACIDO ACETILSALICILICO Y CLOPIDOGREL DURANTE 6
MESES Y POSTERIOR ASPIRINA DE MANERA INDEFINIDA
Dangas GD, Weitz JI, Giustino G, Makkar R, Mehran R. Prosthetic Heart Valve Thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2016 Dec 20;68(24):2670-2689.

13. Dangas GD, Weitz JI, Giustino G, Makkar R, Mehran R. Prosthetic Heart Valve Thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2016 Dec 20;68(24):2670-2689.

14. Dangas GD, Weitz JI, Giustino G, Makkar R, Mehran R. Prosthetic Heart Valve Thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2016 Dec 20;68(24):2670-2689.

15. Dangas GD, Weitz JI, Giustino G, Makkar R, Mehran R. Prosthetic Heart Valve Thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2016 Dec 20;68(24):2670-2689.

16. Dangas GD, Weitz JI, Giustino G, Makkar R, Mehran R. Prosthetic Heart Valve Thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2016 Dec 20;68(24):2670-2689.

18. DESPROPORCION PACIENTE PROTESIS
• AREA VALVULAR PROTESICO ES PEQUEÑA EN RELACION A LA SUPERFICIE
CORPORAL DEL PACIENTE
• ESTENOSIS VALVULAR RELATIVA
• AUMENTO DE GRADIENTES Y PERSISTENCIA DE SINTOMAS EN AUSENCIA DE
TROMBOSIS O FALLA ESTRUCTURAL
• TRATAMIENTO REEMPLAZO VALVULAR

19. EMBOLIA SISTEMICA
• EMBOLOS PUEDEN PROVENIR DE
TROMBOS PROTESICAS, VEGETACION
O TROMBOS AURICULARES.
• INCIDENCIA DEL 0.7 AL 1 %
• RIESGO SIMILAR ENTRE MECANICAS Y
BIOLOGICAS

20. ANEMIA HEMOLITICA
• DAÑO MECANICO AL ERITROCITO
• ACELERACION/DESACELERACION DEL FLUJO
• STRESS DEL ROCE AL IMPACTAR LA PROTESIS
• MAS FRECUENTE EN MECANICAS DE PRIMERAS
GENERACIONES.
• TRATAMIENTO SINTOMATICO Y/O QUIRURGICO

21. INSUFICIENCIA
CARDIACA
• CAUSA?
• COMPLICACION PROTESICA
• FALLA DE REPARACION
• DISFUNCION VENTRICULAR
IZQUIERDA
• PROGRESION DE OTRA
VALVULOPATIA
• HIPERTENSION ARTERIAL
• CORONARIOPATIA
• ARRITMIAS

22. ENDOCARDITIS VALVULAR PROTESICA
FIEBRE PERSISTENTE SIN FOCO APARENTE
HEMOCULTIVOS 85-95% POSITIVOS
• VANCOMICINA 30MG/KG/DIA EN 2 DOSIS
• GENTAMICINA 3MG/KG/DIA EN 1 DOSIS
• RIFAMPICINA 900-1200 MG/DIA EN 2-3 DOSIS
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO:
QUIRURGICO
C. Olmos et al. / Cir Cardiov. 2017;24(1):33–40