Se presentan los resultados personales utilizando láser verde en pacientes con HBP (hiperplasia benigna de próstata). El láser verde (KTP) tiene una longitud de onda de 532 nm, lo que le otorga una Alta absorción por oxihemoglobina y una mínima absorción por agua (al contrario que el láser de Holmium), La penetración en los tejidos es de 2 mm, muy inferior al láser Neodimium YAG (Nd-YAG) que es de 7 mm , lo que hace que sea menos peligroso para los tejidos vecinos. Por otro lado, el Nd YAG coagula mientras que el verde vaporiza. Otra ventaja es que utiliza agua estéril o suero como líquido de irrigación. Presentamos nuestra experiencia con 80 pacientes tratados entre 09/2005 y 03/2006). Edad media: 69 años (50-86). Duración de los síntomas: 63 meses (entre 05 y 204 meses). En 17 pacientes se había producido retención aguda de orina y llevaban sonda vesical. El volumen medio de la próstata era de 69 cc (entre 20 y 170 cc). La próstata era ≤ 60 cc en 32 casos, entre 60-100 cc en 18 casos y >100 cc en 12 casos. Se realizó flujometría, IPSS y QL pre-op, y a 1, 3, 6 y 12 meses. Flujo > 15 ml/seg en 62%, 62%, 59% y 58% a 1,3,6 y 12 meses respectivamente. En 3 casos con próstata > 100 cc y < 60 años se asoció RTU. Los síntomas urinarios y la calidad de vida de los pacientes mejoraron significativamente durante los controles realizados en el primer año. Los valores de la flujometría aumentaron significativamente trat el tratamiento y se mantuvieron a lo largo del estudio. Ningún caso requirió transfusión de sangre, y el ingreso en clínica osciló entre 24 hrs en 57 casos y 48 hrs en 5 casos. En un caso se requirió revisión hemostática a las 8 hrs de la cirugia. RTU post Láser: 2 casos a 30 y 90 días. 1 caso no recuperó micción. EUD mostró detrusor acontráctil por diabetes. Estenosis de uretra en 4 casos. Conclusiones: 1- Tratamiento efectivo y poco invasivo. 2-Permite tratar endoscópicamente próstatas que requerían cirugía abierta. 3- Período de aprendizaje corto. 4- Tratamiento de elección en pacientes ancianos y con patologías severas. 5- Se necesita mayor seguimiento para valorar su utilidad, aunque a 12 meses los resultados son muy satisfactorios.

1. FOTOVAPORIZACIÓN
PROSTÁTICA CON LÁSER
VERDE EN PACIENTES CON
HIPERPLASIA BENIGNA DE
PROSTATA
G. Chéchile, J. Hidalgo, I Díaz y A. Rousaud
Instituto Médico Tecnológico. Instituto de
Enfermedades Prostáticas. Barcelona.
España

2. LÁSER VERDE EN HBP
Generalidades
• Longitud de onda 532 nm
• Alta absorción por oxihemoglobina
• Mínima absorción por agua (Holmium)
• Penetración Nd-YAG: 7 mm
• Penetración KTP: 2 mm
• Nd YAG coagula, KTP vaporiza
• Utiliza agua estéril o suero

3. LÁSER VERDE EN HBP
Material y métodos
• N= 80 casos (09/05-03/06)
• Seguimiento personal 62 casos
• Edad media: 69 años (50-86)
• Duración síntomas: 63 meses (05-204)
• RAO previa en 17 c. Sonda: 15/62 (24%)
• Volumen medio próstata: 69 cc (20-170)

4. LÁSER VERDE EN HBP
• Próstata ≤ 60 cc: 32 casos
• Próstata 60-100 cc: 18 casos
• Próstata >100 cc: 12 casos
• Se realizó flujometría, IPSS y QL pre-op, 1, 3, 6
y 12 meses
• Flujo > 15 ml/seg en 62%, 62%, 59% y 58% a
1,3,6 y 12 meses respectivamente
• Flujo no válido por < 150 cc en 25% de los
casos
• En 3 casos > 100 cc y < 60 años se asoció RTU

5. LÁSER VERDE EN HBP
0
5
10
15
20
25
30
Pre-op 1 mes 3 meses 6 meses 12 meses
26 (13-34)
11 (2-27)
7,2 (0-
17) 5 (0-11)
IPSS
5,4(0-15)

6. LÁSER VERDE EN HBP
0
1
2
3
4
5
6
Pre-op 1 mes 3 meses 6 meses 12 meses
5,1 (2-6)
2,2 (0-6) 1,7 (0-5)
1 (0-2)
Calidad de vida
1 (0-4)

7. KTP EN HBP
FLUJO MÁXIMO
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Pre-op 1 mes 3 meses 6 meses 12 meses
ml/seg
7 (3-
10)
17 (7-
40)
18 (8-40)
19 (8-34)
16 (8-29)

8. KTP EN HBP
0
5
10
15
20
25
Pre-op 1 3 6 12
< 60 gr
60-100 gr
> 100 gr
FLUJOMETRIA SEGÚN VOLUMEN

9. KTP EN HBP
0
5
10
15
20
25
30
Pre-op 1 3 6 12
<60
60-100
>100
IPSS según volumen

10. KTP EN HBP
0
1
2
3
4
5
6
Pre-op 1 3 6 12
<60
60-100
>100
Calidad de vida según volumen

11. LÁSER KTP EN HBP
• Transfusión: 0
• Horas ingreso: 24 hrs: 57 ; 48 hrs: 5
• Revisión hemostática a 8 hrs: 1 caso
• RTU post Láser: 2 casos a 30 y 90 días
• 1 caso no recuperó micción. EUD mostró
detrusor acontráctil por diabetes
• Estenosis de uretra en 4 casos

12. LÁSER VERDE EN HBP
Conclusiones
• Tratamiento efectivo y poco invasivo
• Permite tratar endoscópicamente próstatas que
requerían cirugía abierta
• Período de aprendizaje corto
• Tratamiento de elección en pacientes ancianos
y con patologías severas
• Necesidad de mayor seguimiento para valorar
su utilidad, aunque a 12 meses los resultados
son muy satisfactorios