Presentación académica de las implicaciones neuropsicologicas del meduloblastoma.

1. “Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación
Cardiaca"
Programa Educativo Institucional 2018
GRUPO DE
REHABILITACIÓN
IMPLICACIONES
NEUROPSICOLOGICAS
DEL
MEDULOBLASTOMA
Implicaciones neuropsicologicas del meduloblastoma por Ximena Betancourth Herrán se distribuye bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional.

2. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
MEDULOBLASTOMA
“El meduloblastoma es un tumor cerebral
canceroso (maligno) que comienza en la
parte inferior trasera del cerebro,
denominada fosa posterior, dentro de las
cuales se encuentra el cerebelo, estructura
que participa en la coordinación muscular,
el equilibrio y el movimiento.”1.
Tiende a diseminarse a través del líquido
cefalorraquídeo, hacia otras partes que
rodean el cerebro y la médula espinal. Rara
vez, este tumor presenta metástasis a
otras partes del cuerpo.
1.ttps://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/medulloblastoma/cdc-20363524?
cauid=100717&geo=national&mc_id=us&placemen
tsite=enterprise&utm_campaign=mayoclinic&utm_c
ontent=content&utm_medium=l&utm_source=shari
ngmayoclinic

3. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
CLASIFICACIÓN DEL
MEDULOBLASTOMA

4. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
PRESENTACIÓN CLINICA
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Se relacionan con una hidrocefalia obstructiva, con síntomas como:
Cefalea
Náuseas y vómitos
Alteración de los movimientos del tronco y de las extremidades
Ataxia
Irritabilidad
Malestar general
Edema de papila ocular en la exploración del fondo del ojo.
Nistagmo (movimientos rápidos involuntarios de los ojos)
Alteración de los movimientos oculares externos por lesión en los nervios craneales
Macrocefalia en niños menores de 18 meses (que aún no tienen los huesos del cráneo cerrados
del todo)
Cuando ocurren metástasis en médula espinal, se producen:
Dolor de espalda
Dolor en las piernas
Pérdida de fuerza en las piernas
Retención de orina o dificultades para miccionar.
Imagen: freepik/https://www.freepik.
es/

5. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
PRONOSTICO
CARACTERISTICA
S
PRONOSTICO
Sin metástasis 70-80% de
supervivencia
Si se expandió a la
medula
60% de
supervivencia
Si se da en
menores de 3
años
Baja probabilidad,
presentación mas
agresiva

6. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
TRATAMIENTO DEL
MEDULOBLASTOMA
Cirugía para reducir la acumulación de líquido en el
cerebro.
Cirugía para extraer el meduloblastoma
Radioterapia.
Quimioterapia

7. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
SINDROME DE FOSA
POSTERIOR

8. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
DE DONDE NACE
AUTORES AÑO POBLACIÓ
N
RESULTADOS
Hirsch et
al
1979 Sin datos Analizaron la supervivencia y los resultados funcionales de los
niños, describieron el MUTISMO, PROBLEMAS EMOCIONALES,
DE COMPORTAMIENTO, tras el tratamiento.
Rekate et
al
1985 6 niños AUSENCIA TOTAL DEL HABLA, sin ninguna lesión que la
justificara.
DIFICULTAD PARA COMER, RESPUESTA MOTORA REDUCIDA.
MUTISMO CEREBELOSO
Pollack 1994 142 niños
5-16 años
12 (8.5%) niños exhibieron MUTISMO
11 de los 12 presentaron LLANTO INCONSOLABLE
3/12 NO ABRIERON LOS OJOS
5/12 RETENCIÓN URINARIA O INCONTINENCIA
9/12 PROBLEMAS ORALES DE COORDINACION MOTORA,
LIMITACION PARA COMER.
Los 12 niños afectados, recuperaron el habla 4 meses después,
con características DISARTRICAS hasta un año después.

9. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
DE DONDE NACE
AUTORES AÑO POBLACIÓN RESULTADOS
Robertson
et al
2006
Estudio
prospectivo
450 pacientes 107 (24%) desarrollaron características del SFP
92% moderada o grave
8% presentación leve.
Diseñaron unas escala de gravedad del SFP que
evalua el momento de aparición de los síntomas y
su duración.
Korah et al Revisión
retrospectiv
a
1990-2007
63 pacientes
elegibles
18 (29%) desarrollo SFP
Inicio de sintomas:
6: inmediatamente después
7: 1-2 días
5: 3-4 días
Ninguno después del 4 dia.
5 años después solo 4 (22%) se había recuperado
totalmente.
Aquellos con sintomas moderados o severos
tuvieron sintomas residuales

10. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
SINDROME DE FOSA POSTERIOR
DEFINICIÓN:
Conjunto de características neuropsicológicas y
del comportamiento como consecuencias de la
intervención quirúrgica de extracción del
meduloblastoma.

11. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
CONJUNTO DE SINTOMAS
Imagen: Posterior fossa syndrome: Review of the behavioral and emotional aspects in pediatric cancer
patients (https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.30238) 31/01/2020

12. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
¿POR QUÉ?
Imagen: Posterior fossa syndrome: Review of the behavioral and emotional aspects in pediatric cancer
patients (https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.30238) 31/01/2020

13. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
CLASIFICACION DEL SINDROME DE
FOSA POSTERIOR
GRAVE
2
CARACTERISTICAS
DUREN MAS DE 4
SEMANAS
MODERA
DO
2
CARACTERISTICAS
DURACION 1-4 SS
1 CARACTERISTICA
QUE DURABA 1-4
SEMANA Y OTRA
QUE DURABA MAS
DE 4 SS
LEVE
SINTOMAS QUE
DURARON MENOS
DE 1 SEMANA.

14. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
TRATAMIENTO DEL SINDROME DE
FOSA POSTERIOR
CONTROL DE
SINTOMAS
RECUPERACI
ÓN DE LA
FUNCIÓN
INTERVENCIÓN INTERDISCIPLINARIA

15. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
REHABILITACIÓN
TERAPIA
OCUPACIONAL
NEUROPSICOLOGIA
FISIOTERAPIA
FONOAUDIOLOGIA

16. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
TERAPIA OCUPACIONAL
PARTICIPACIO
N EN AVD
PATRONES
FUNCIONALES
HABILIDADES
VISOMOTORA
S
INTEGRACIÓN
BILATERAL
COORDINACIÓ
N FINA
PLANIFICACIÓ
N MOTORA
REEDUCACIÓN
SENSORIAL

17. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
NEUROPSICOLOGIA
MODULACIÓ
N DEL
ESTADO DE
ANIMO
FUNCIONES
EJECUTIVAS
EXPRESION
DE
SENTIMIENT
OS

18. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
FISIOTERAPIA
TRANSICIONE
S
EQUILIBRIO FUERZA
COORDINACI
ÓN GRUESA
REEDUCACIÓ
N EN
MARCHA
MODULACIÓN
DEL TONO

19. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
FONOAUDIOLOGIA
DISARTRIA APRAXIA
MECANISMO
ALTERNATIVOS
DE
COMUNICACIÓ
N
DISFAGIA

20. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
RETO
NIÑO
ONCOLOGICO
NEUROLOGICO
PSICOSOCIAL

21. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
IMPLICACIONES FUTURAS
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•
Las secuelas a largo plazo del SFP pueden persistir en diversos
grados y afectar el funcionamiento cognitivos psicosocial.
Es poco común, la recuperación total del habla.
Bajo rendimiento en velocidad de procesamiento, atención, memoria
de trabajo, función ejecutiva, eficiencia cognitiva, lectura, y
matemáticas comparados con otros niños con Meduloblastoma sin
SFP.
Estos resultados perduran hasta 5 años después.
Propensos a exhibir comportamientos de tipo obsesivo compulsivo,
conductas de abstinencia, problemas sociales y problemas de
internalización.
Habilidades sociales mas pobres, participación en menos
actividades, autopercepción con menos amigos y problemas de
adaptación social.

22. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
CONSIDERACIONES
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•
•
Reconocimiento del síndrome como paso
inicial.
Paciente diagnosticado, reciba intervenciones
tempranas interdisciplinarias.
Intervención por psiquiatría para control del
síntoma.
Apoyo psicosocial.
MAYOR INVESTIGACIÓN, CLASIFICACIÓN,
INTERNVECIONES, DURACIÓN, INTENSIDAD.

23. GRUPO DE REHABILITACION
“Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Cardiaca”
BIBLIOGRAFIA
Creagan E, Giridhar K. Meduloblastoma. Mayoclinic. Recuperado desde: htps://
www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/medulloblastoma/cdc-20363524?
cauid=100717&geo=national&mc_id=us&placementsite=enterprise&utm_campai
gn=mayoclinic&utm_content=content&utm_medium=l&utm_source=sharingmay
oclinic.
Lanier JC, Abrams AN. Posterior fossa syndrome: Review of the behavioral and
emotional aspects in pediatric cancer patients.Cancer. 2017;123(4):551–559.
Recuperado desde: doi:10.1002/cncr.30238