Insuficiencia Respiratoria Aguda

1. Insuficiencia Respiratoria Aguda
(IRA)
República Bolivariana de Venezuela
Universidad de Carabobo
Clínica Cirugía II
Anestesia
Xiam Tang

2. Síndrome caracterizado por la disfunción aguda
de los pulmones para realizar de manera eficaz el
intercambio de gases a nivel alveolar, causada
generalmente por enfermedad de tipo
respiratoria.

3. Etiología y Factores
Predisponentes
(IRA)

4. Fracaso de la mecánica
ventilatoria
Fracaso del proceso
de intercambio
gaseoso
Aunque es importante determinar la etiología responsable con
vistas al pronóstico y tratamiento, la terapia precoz del fracaso
respiratorio mediante ventilación mecánica con presión positiva
va a ser idéntica con independencia de la causa.

5. Edad
Obesidad
Habito de fumar.
Enfermedades Respiratorias
Intervenciones torácicas y abdominales.
Enfermedades que limitan las reservas
respiratorias.
Shock grave, traumatismos y quemaduras.

6. Clínica de la
Insuficiencia
Respiratoria Aguda
(IRA)

7. Respiratoria.
• Taquipnea
• Cianosis
• Tiraje
• Aleteo nasal
Corazón.
• Taquicardia.
• Hipertensión Arterial
• Bradicardia.
• Hipotensión.
• Fatiga.

8. CEREBRO
• Irritabilidad.
• Cefalea.
• Confusión.
• Papiledema.
• Convulsión.
• Coma.

9. Valor de la Gasometría
En el
Diagnóstico,
Pronóstico y
Tratamiento
de la IRA

10. Esencial para el Dx. de la Insuficiencia
Respiratoria Aguda.
Colabora en su clasificación.
Indicativo de su progreso o pronóstico.
Indicativo de su respuesta a medidas
terapéuticas.

11. P.H.: 7,35 – 7,45
PaO2: 90 – 110 mmHg
PaCO2: 35 – 40 mmHg
HCO3: 22 -27 MeqL

12. pH < 7,35
pO2 < 60mmHg
Refleja una hipoxemia clínicamente
significativa.
pCO2 > 50mmHg
Refleja hipercapnia.

13. Tipos I y II Tipo III
IRA
*
IRC
**
IRCA*
**
IRA IRC
pH
PaC02
Pa02
HC03
7,28
55
53
24
7,39
55
53
31
7,30
65
45
31
7,52
30
55
24
7,42
30
55
20
*IRA= insuficiencia respiratoria aguda,
**IRC= insuficiencia respiratoria crónica,
*** IRCA= insuficiencia respiratoria crónica agudizada

14. Valores de pH < 7,20 Preceden Paro
Cardiaco
A > falla respiratoria > retención de CO2 con acumulo
de Hidrogeniones y aparición de acidosis
disminuye el pH.
A > incremento de la función respiratoria >
eliminación de CO2, con disminución de
hidrogeniones y aparición de alcalosis
aumenta el pH.

15. • Tto. Efectivo: Se restituyen los valores
normales en la gasometría.
• Indicación de VM:
PaO2: < 70 mmHg con FiO2 de 100%
PaCO2: > 60 mmHg
PaFi: < 100
PO2 arterial / PO2 alveolar: < 0.2

16. Diagnóstico de la
Insuficiencia
Respiratoria Aguda
(IRA)

17. El diagnóstico de la IRA se basa en:
•Signos y síntomas que indican el deterioro respiratorio
(taquipnea, disnea o alteración de la conciencia)
•Gasometría arterial con datos que indiquen el deteriora
respiratorio:
Saturación de O2 inferior a 92%
PaO2 menor a 60 mmHg
PaCO2 mayor a 50mmHg

18. pH menor a 7,35
Alteración del nivel de conciencia
Asterixis
Esto implica un desajuste significativo
entre la producción y eliminación de CO2
(ventilación alveolar).

19. Pronóstico de la
Insuficiencia
Respiratoria Aguda
(IRA)

20. La falta de oxígeno causada por este síndrome puede
producir complicaciones en otros órganos poco
después de iniciarse la enfermedad o, si la situación
del paciente no mejora, al cabo de días o semanas.

21. Insuficiencia renal: debido a la carencia
prolongada de O2 .
Sin un tratamiento inmediato, la falta grave de
oxígeno provocada por este síndrome causa la
muerte en el 90% de los casos. Sin embargo, con un
tratamiento adecuado pueden sobrevivir alrededor
del 50% de los pacientes con este cuadro clínico.
Infecciones pulmonares

22. Tratamiento de la
Insuficiencia
Respiratoria Aguda
(IRA)

23. 1. Apoyar la función respiratoria.
2. Corregir acidosis respiratoria.
3. Mejorar la oxigenación y ventilación, y por ende el intercambio gaseoso.
4. Manejo de las complicaciones.
5. Tratar patologías de base desencadenantes de la IRA.

24. 1. Asegurar vía aérea permeable.
2. Canalizar vía venosa.
3. Ventilación Mecánica.
4. Oxigenoterapia.
- De bajo flujo.
-De alto flujo.
5. Hidratación y Nutrición.
6. Evitar fármacos depresores del SNC.
7. Tratamiento farmacológico.