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CIENCIAS CLÍNICAS - GRUPO 7
PIEL Y FANERAS

LA PIEL
La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y de
una importancia trascendental. Se trata de nuestra
cubierta externa y su función básica es separar el
organismo del medio ambiente.
Funciones de la piel
● Protectora
● Termorreguladora
● Balance hidro-electrolìtico
● Sensorial
● Emocional

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA PIEL
Desde el exterior hacia el interior podemos distinguir tres capas de
tejidos: la piel superficial (epidermis), la dermis o corion y por último el
tejido subcutáneo, hipodermis o subcutis. La epidermis y la dermis
conforman el cutis, o lo que se entiende por la piel propiamente dicha.
También se consideran parte de la piel a aquellos órganos anexos a la
misma como son el pelo, las uñas y las glándulas diversas.

EPIDERMIS
La epidermis es un epitelio plano en constante proceso de cornificación,
que se compone de cinco capas celulares diferentes, siendo en los dos
estratos celulares inferiores donde tiene lugar la regeneración.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA PIEL
DERMIS
La dermis se mantiene unida
mediante una proteína llamada
colágeno. El colágeno está
formado por fibroblastos.
TEJIDO SUBCUTÁNEO
Representa el estrato más
profundo de la capa corporal
exterior. Está compuesto por
tejido conjuntivo laxo y no
representa una delimitación
pronunciada con el cutis. En
las profundidades se une a las
fascias musculares o bien al
periostio.
● Vasos sanguíneos
● Vasos linfáticos
● Folículos capilares
● Glándulas sudoríparas
● Estructuras de colágeno
● Fibroblastos
● Nervios
● Glándulas sebáceas

Son anexos cutáneos de naturaleza
distinta al pelo que se sitúan en la dermis
profunda e hipodermis. Son glándulas
exocrinas, vierten su contenido al
exterior de la piel. Están asociadas al
folículo piloso y vierten su contenido en
él, mezclándose y saliendo a través del
canal folicular.
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS Y
SEBÁCEAS
ANEXOS Y FANERAS DE LA PIEL

GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS
APOCRINAS
Glándulas localizadas a nivel de la
dermis profunda o tejido graso
subcutáneo. El olor de su
producción se debe a la
degradación de la secreción por la
flora bacteriana.
Se localizan mayoritariamente en la axila,
área anogenital, periumbilical, párpados.
SUDORíPARAS
ECRINAS
Producen el sudor, está
compuesto mayoritariamente
de agua. Tienen una porción
secretora y una excretora, que
drenan directamente la
superficie cutánea. La función
más importante es producir
sudor para regular la
temperatura.
GLÁNDULAS
SEBÁCEAS
Liberan sebo, cuya función es
proteger la piel de la acción
microbiana gracias a su acidez y
mantener la lubricación natural
del cabello. En el cuero
cabelludo estas glándulas son
más grandes y más abundantes
que el resto del cuerpo.

ANATOMÍA DE LAS GLÁNDULAS

LESIONES PRIMARIAS
VASCULARES
Está relacionada con
cambios a nivel de los vasos
sanguíneos y se puede
clasificar:
● Roseola
● Eritema
● Telangiectasia
● Equimosis
● Petequia
PIGMENTARIAS
Dependen de la cantidad de
melanina que contienen. las
lesiones pigmentarias pueden
ser:
ARTIFICIALES
Se engloban todos los
cambios dejados por los
tatuajes, por el depósito de
sustancias externas como:
sales de plata, de oro, de carbón,
etc. Llevadas hasta la dermis
durante el procedimiento del
tatuaje.
● Por acúmulo (lunares y pecas)
● Por ausencia (leucodermia,
albinismo)
● Por desplazamiento (Vitiligo)
Mácula: es una alteración en el color, sin modificación de sus otras
características sin alterar el nivel de la piel. Las máculas pueden ser de tres
categorías.

LESIONES PRIMARIAS
PÁPULA
Se trata de una elevación de
forma variable de consistencia
sólida y tamaño que no supera
los 5 mm de diámetro. Se
consideran variaciones de la
pápula las siguientes lesiones
● Roncha
● Nódulo
● Tumor
VESÍCULA
Prominencia que en su interior
contiene líquido seroso o
sanguinolento, no purulento,
menor a 5 mm de diámetro
formado por edema intercelular y
en el espesor de la epidermis.
Variación de la vesícula:
PÚSTULA
Está formada por edema
(presencia de un exceso de
líquido en algún órgano o
tejido del cuerpo) e infección
bacteriana sobreagregada, lo
que provoca la aparición de
pus.
● Flictena: es una
lesión mayor de 5
mm de diámetro,
con líquido seroso
o hemorrágico.

Cavidad formada de tejido conjuntivo
tapizada por el epitelio plano, en el
interior del cual se puede encontrar
material semisólido, líquido o pastoso.
QUISTE

LESIONES SECUNDARIAS
Son lesiones que aparecen como resultado de la evolución espontánea de
las lesiones primarias o sea en el curso o al final de la enfermedad. se
clasifican de la siguiente forma:
● Escama
● Erosión
● Excoriación
● Úlcera
● Fisura
● Costra
● Cicatriz

FANERAS
Las faneras son estructuras complementarias y visibles sobre la piel o
que sobresalen de ella. Son faneras pelos, las uñas, las glándulas
sudoríparas y las sebáceas en los seres humanos.

FANERAS
PELO
Al hablar de pelo, podemos referirnos al
vello o de pelo grueso. Ambas variedades
están compuestas por células epiteliales
queratinizadas. Los pelos gruesos
incluyen tres capas: la médula (no muy
desarrollada en el hombre), la corteza
(sus células dan color al cabello) y la
cutícula (formada por células aplanadas
de queratina dura).

FANERAS
UÑAS
Las uñas, además de su función
estética, se encargan de proteger
las manos y los pies de las posibles
lesiones externas y ayudan a coger
objetos pequeños. Las uñas
protegen las puntas de los dedos
que son sensibles.

PRINCIPALES ALTERACIONES EN UÑAS
ONICOLISIS
ONICOMADESIS
ONICOSQUIZIA
HOYUELOS
COILONIQUIA
UÑAS EN
VIDRIO DE
RELOJ
SURCOS DE
BEAU

EXAMEN FÍSICO DE LA PIEL EN PACIENTE
PEDIÁTRICO
El examen de la piel se efectúa a través de la inspección y la palpación.
Para examinar la piel es necesario:
● Desnudar al paciente en un ambiente de temperatura adecuada.
● Luz fluorescente, debido a que es difusa y brillante.
● Lupa (en algunos casos)

● El color de la piel presenta gran variabilidad entre los individuos normales. Estas variaciones
están relacionadas con la cantidad de hemoglobina oxigenada y con el flujo de la circulación,
que darán la tonalidad rosada.
● La temperatura, en condiciones normales, debe ser igual en toda la piel. Puede verse aumentada
luego del ejercicio, debido al mayor aporte circulatorio.
● La humedad de la piel depende de la secreción de las glándulas sudoríparas y se puede ver
aumentada (hiperhidrosis) o marcadamente disminuida (anhidrosis), de mal olor (bromhidrosis)
o coloreada (cromhidrosis). Las glándulas sebáceas le dan la lubricación normal.
● La textura se evalúa al palpar la piel, indicando su suavidad, si es seca, gruesa o áspera,o se
logra tomando entre el pulgar y el índice del examinador una porción de piel hasta formar un
pliegue, el cual al soltarse debe regresar en menos de 2 segundos a su sitio normal.
● La movilidad y el espesor varían de acuerdo con la región examinada, el estado de
hidratación, la cantidad de tejido celular subcutáneo y con la edad.
En la piel se describen:

MANIFESTACIONES DE LA PIEL DEL RECIÉN NACIDO
LANUGO
Un vello fino, suave y poco
pigmentado cubre la espalda, los
hombros y la cara. Desaparece en las
primeras semanas y es reemplazado
por vello y pelo terminal en el cuero
cabelludo.
VÉRNIX CASEOSO
Es una sustancia gris blanquecina y
oleosa que se observa recubriendo
la piel del niño en el momento que
nace. También se le asigna algún
rol contra las infecciones.
DESCAMACIÓN DE LA PIEL
Se ve en la mayoría de los recién
nacidos normales, es fina y discreta,
localizada o generalizada. Si ocurre en
el momento de nacer no es normal y
puede indicar algún trastorno
nutricional dentro del útero o algún
inicio de otra enfermedad.

MANIFESTACIONES DE LA PIEL DEL RECIÉN NACIDO
MANCHA MONGÓLICA
Es una mancha o mácula azul grisácea
y de tamaño variable, de etiología
idiopática. Por lo común está
localizada en la región lumbar baja,
pero se le puede ver en otros sitios, es
frecuente en nuestro medio.
ICTERICIA
Es el color amarillo de piel y parte
blanca de los ojos, por lo general se
inicia al segundo día de vida, alcanza
su máxima actividad al cuarto día y
desaparece en forma espontánea y
gradual entre los días 10 y 15.
FENÓMENOS DE
INESTABILIDAD VASOMOTORA
La piel al nacer tiene un color rojo
púrpura más pronunciado en las
extremidades; este cambia con
rapidez a un tono rosado, salvo en las
manos, los pies y los labios donde la
transición es más gradual.

OTRAS ALTERACIONES
ERITEMA TÓXICO
Es la erupción más frecuente, de
etiología idiopática, se presenta
entre el 20 al 60% de los recién
nacidos a término, es rara en los
prematuros. Se inicia entre las 24 a
72 horas, presenta cuatro tipos de
lesiones: maculas o manchas rojas,
ronchas pápulas y pústulas.
MILIARIA
Es una erupción vesicular producto
de obstrucción de conductos por
tapones. La retención de sudor es
más frecuente en prematuros. Se
localiza por lo general en los
pliegues, cuello, axilas, frente, dorso
alto y superficies de los brazos.

OTRAS ALTERACIONES
MILIUM SEBÁCEO
Son pápulas perladas pequeñas de 1
a 2 mm. de diámetro, blancos o
amarillentos, firmes, localizados en
mejilla, nariz, mentón y frente,
escasos o numerosos. Esta alteración
se produce por la retención de
material sebáceo dentro del aparato
pilo sebáceo.
ACNÉ NEONATAL
Es una erupción polimorfa con
comedones, paulas y pústulas,
localizadas principalmente en mejillas,
en general es leve. Es frecuente una
historia familiar de acne. Desaparece en
forma espontánea en unos meses y las
cicatrices son excepcionales.

OTRAS ALTERACIONES
AMPOLLA POR SUCCIÓN
La ampolla es de contenido seroso
estéril, única o múltiples, cuyo
tamaño oscila entre 0,5 y 1,5 cm.,
se localizan frecuentemente en la
superficie radial del antebrazo, en
el dorso del dedo pulgar o índice,
además de la parte central del
labio superior.
DERMATITIS DE PAÑAL
Es producida por el contacto de la
orina, las heces y sus derivados,
además de residuos de jabón y otros
productos químicos utilizados sobre
la piel o en el pañal

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