El documento describe el síndrome nefrótico, caracterizado por proteinuria >3 g/24 hrs, hipoalbuminemia, edema, e hiperlipidemia. Afecta principalmente a niños y adultos jóvenes, y en adultos mayores de 60 años suele deberse a diabetes, lupus o amiloidosis. El tratamiento incluye control del edema, dieta baja en sodio y colesterol, y fármacos como diuréticos y corticoesteroides para reducir la proteinuria.

2. síndrome

3. concepto

4. concepto
proteinuria > 3 gr/24 hrs
hipoalbuminemia
edema hiperlipidemia
hipercoagulabilidad

5. Lewis EJ. Management of the nephrotic syndrome in adults. In: Cameron JS, Glassock RJ, eds.
The nephrotic syndrome. New York: Marcel Dekker, 1988:461-521
enfermedad niños adultos
< 60 a
GPCM
GNFyS
GNM
GNMP
Otros
76% 20%
8% 15%
adultos
> 60 a
20%
2%
7% 40%
4% 7%
39%
0%
5% 18% 39%

6. Kelepouris E, Agus Z: Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome.
UptoDate 18.1: July 2, 2008
enfermedad adultos
Diabetes Mellitus TII
Lupus Eritematoso Sistémico
Amiloidosis
30%
14%
7%

7. glomérulo renal

10. barrera de filtración glomerular

11. The Journal of Clinical Investigation.
Volume 117 Number 8 August 2007

12. The Journal of Clinical Investigation.
Volume 117 Number 8 August 2007

15. NORMAL SN

17. Proteinuria > 3 g/24h
Hipoalbuminemia < 2,5 g/dL
Edema zonas declives
Hiperlipidemia síntesis hepática
Hipercoagulabilidad antitrombina III
Lipiduria > lipoproteinas

18. HC completa
Análisis de orina
Aclaramiento de
creatinina
Biopsia renal

20. Edema
Dietoterapia: aporte energético, 1g/kg/día.
Reducir ingesta de sodio, 1-2g/día.
Farmacológico: diuréticos (furosemida),
potasio si hay hipopotasemia.

21. Hipoalbuminemia
Dietoterapia: aporte energético, 1g/kg/día.
Alimentos ricos en proteínas.
Dietoterapia: ingesta colesterol
< 300 mg/día.
Fármacos: hipolipemiantes (estatinas)
Hiperlipidemia

22. Hipercoagulabilidad
Profilaxis: heparina en asintomáticos.
Casos graves: asociarACO/5 días
(warfarina). Si INR 2-3 suspender HBPM,
continuarACO/6 meses.
Antibióticoterapia: según el agente
infeccioso.
Complicaciones infecciosas

23. Farmacológico
Corticosteroides: Prednisona
60 mg/m2/4-8 semanas.
disminución de la proteinuria y el riesgo
de infecciones

24. Farmacológico
Corticosteroides
Corticosensible:8primerassemanas,diuresisprofunda,sin
edemas,proteinuria(-)en3muestrasrecogidasenlanoche.
Corticoresistente:proteinuriatras8díasentratamiento,
indicadordegravedad,puedeevolucionaraIRC.
Corticointolerante:complicacionescomoHTA,aumentode
peso,fenómenostrombóticosy/oembólicos.
Corticodependiente: pordisminucióndedosisaparecela
proteinuria,orecaidaluegodeltratamiento.

25. Farmacológico
Inmunosupresores: Ciclofosfamida, antes
negativizar proteinuria con Prednisona,
luego 3 mg/kg/día/8 sem
indicados sólo en SN reincidente, en
corticodependientes ycorticointolerantes

26. Bajo tratamiento es generalmente bueno
SNCM: excelente pronóstico, recaídas
distantes.
GNMC: fracasa en los 3 primeros años,
obligatorio diálisis y trasplante.
Sin tratamiento el SN tiene muy mal pronóstico
sobre todo GNRPlleva a IRA

27. por su atención