Acidosis Metabólica.

1. Acidosis
Metabólica
Morfofisiopatología I
Julio 2014

2. Fisiopatología
Aumento en la producción de ácidos fijos (por ejemplo:
cetoacidosis y acidosis láctica).
Pérdida de bicarbonato (HCO3) debido a la pérdida-a
través del riñón (acidosis tubular renal tipo II) o del tracto
gastrointestinal (diarrea).
Incapacidad de los riñones para el excretar hidrógeno
producido por la ingesta de proteínas de la dieta (acidosis
tubular renal Tipo I, IV).

3. Respuesta del organísmo a una
sobrecarga ácida
• Amortiguación extracelular
• Amortiguación intracelular
• Compensación respiratoria
• Excreción renal de H+

4. Fisiopatología
AMORTIGUADOR
INTRACELULAR
AMORTIGUADOR
EXTRACELULAR
BUFFERS CORPORALES EXCESO DE H+
BUFFERS
INTRACELULARES
COMPENSACIÓN
RESPIRATORIA
COMPENSACIÓN
RENAL DE H+
HIPERVENTILACIÓN FILTRACIÓN
RENAL

5. Causas
Aniones (-)
Cationes (+)
Anión
Gap
Brechas
La diferencia entre los
aniones y cationes
plasmáticos que
habitualmente no se
miden

6. Causas
Anión Gap Normal -
Hipercloremica
iperalimentación
cetazolamida
enal (Necrosis tubular)
iarrea
réter – entérica
ancreática
Fistula
s
HCO3 – CL

7. Anión Gap Aumentado -
Normocloremica
enéticas
cidosis láctica
araldehído
etanol
remia
alicilatos
soniacida
etoacidosis diabética
lcohol
HCO3 – CL
Causas

8. Síntomas
Acidosis Metabólica LEVE
Cefalea
Falta de Energía
Somnolencia
Respiración de Kussmaul, y una cierta confusión o sensación de
letargo.
Cuando se convierte en un trastorno severo puede llegar a
provocar un shock y hasta un desenlace fatal.

9. Los síntomas de la acidosis, sean cuales sean las causas que han
llevado a este trastorno, son las siguientes:
Dolor Abdominal Dolor en el pecho
Palpitaciones
Alteraciones en el
estado mental.
Pérdida de visión
Falta de apetito y pérdida de
peso a largo plazo.
• Ansiedad
• Debilidad muscular
• Dolor en los huesos

10. CASO CLÍNICO
*Paciente con Diarrea Aguda*
pH =
7,24
HCO3- =
14,2
BE = -
11,5
PaCO2 =
35
Bic. St. =
15,5