1. C H R I S T I A N O R I AGUDA
E
PANCREATITISGI N LA R O M E R O
MEDIC
UABC
GASTROENTEROLOGIA

2. INTRODUCCIÓN
Pancreatitis aguda es un
desorden que obedece
principalmente al páncreas
exocrino que involucra diversos
grados de inflamación aguda
asociado a daño del
parénquima glandular
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009

3. EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de pancreatitis aguda 5-73
cada 100 000 por año
Varia según población, raza y la prevalencia
según ingesta de alcohol o litiasis biliar
Aproximadamente 70% de los casos se
relacionan con litiasis biliar y abuso de alcohol
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009

4. CLASIFICACIÓN
• Páncreas exocrino normal
Pancreatitis edematosa Intersticial
Pancreatitis Necrotizante
Analisis de las Nuevas Clasificaciones de la pancreatitis
aguda Dr. Luis Juan Cerda, Cirujano General Vol. 35 2013

5. FISIOPATOLOGÍA
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009

6. RESPUESTA INFLAMATORIA
INTRACELULAR
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009

7. RESPUESTA INFLAMATORIA/MUERTE
CELULAR
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009

8. APOPTOSIS/NECROSIS
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009

9. ETIOLOGÍA
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor abdominal (87%)
Vomito
Distensión e hipersensibilidad abdominal
Fiebre
Taquicardia
Anorexia (menos común)
Signo de Cüllen
Signo de Grey-Turner
Revista medica Centroamérica LXX Maria del Mar Perez 2013

11. DIAGNOSTICO: LABORATORIO
Amilasa P
Electrolitos
• Elevacion x3 de lo normal
• El aumento en suero se da a pocas horas
de los síntomas
• Valores normales retornan de 3-5 días
• Pueden ser normales al ingreso (19%
pacientes)
• Descartar otras patologías (apendicitis,
colecistitis etc)
Lipasa
Creatinina
BUN
Biometría Hemática
Colesterol
Proteína C reactiva
• Sensibilidad 80-100%
• Especificidad 80-100%
• Su depuración es lenta (12 días elevada)
• Aumento del doble sugiere
pancreatitis aguda
Medscape Reference Timothy B Gardner 2013

12. DIAGNOSTICO: ULTRASONIDO
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009

13. DIAGNOSTICO: TAC
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009

14. DIAGNOSTICO:TAC
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009

15. COLANGIOPANCREATOGRAFIA
ENDOSCÓPICA RETROGRADA
Medscape Reference Timothy B Gardner 2013

16. DIAGNOSTICO:GRADO BALTAZAR
Medscape Reference Timothy B Gardner 2013

17. DIAGNOSTICO
Dolor
abdominal
Hallazgos
característicos
de PA en TAC
contrastada
LIPASA(amilasa)
x3
PANCREATITIS
AGUDA
Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the
Atlanta classification and definitions by International
Consensus, Peter A. Banks

18. CRITERIOS DE ATLANTA
Revista medica Centroamérica LXX Maria del Mar Perez 2013
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19. GRADO DE SEVERIDAD
Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the
Atlanta classification and definitions by International
Consensus, Peter A. Banks

20. COMPLICACIONES
complicaciones
locales
complicaciones
sistémicas
Fase tardía
Analisis de las Nuevas Clasificaciones de la pancreatitis
aguda Dr. Luis Juan Cerda, Cirujano General Vol. 35 2013

21. SCORE MODIFICADO MARSHALL
Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the
Atlanta classification and definitions by International
Consensus, Peter A. Banks

22. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
tica
Pseudoquiste pancreático
Colección necrótica aguda
Necrosis encapsulada
Necrosis infectada
Analisis de las Nuevas Clasificaciones de la pancreatitis
aguda Dr. Luis Juan Cerda, Cirujano General Vol. 35 2013

23. TRATAMIENTO
• SOPORTE NUTRICIONAL
• Pancreatitis leve, no se observa beneficio y el aporte
recibido de soluciones IV dextrosa 5% es suficiente
• Pancreatitis moderada severa, se inicia lo antes posible tan
pronto estabilice parámetros hemodinámicos
• RESTITUCION DE LIQUIDOS
• Nil Per Os = NADA POR VIA ORAL
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24. TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
• Los carbapenemicos se utilizan en cualquier caso
de pancreatitis necrótica infecciosa y no se dan de
forma rutinaria especialmente en enfermedad
temprana debido a que la fiebre es secundaria al
SIRS
• Profilaxis no recomendada
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25. CIRUGÍA
• Depende de la situación
• Colelitiasis
• Pseudocisto= aspiracion percutanea, endoscopica
transmural o transpapilar
• Necrosis pancreatica infectada= drenaje con
aguja guiada, desbridar
• Absceso= drenaje percutaneo
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