Inmunizaciones en el adulto

1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
ESCUELA DE MEDICINA DR. WITREMUNDO TORREALBA
CLÍNICA MÉDICA Y TERAPÉUTICA I
MANUAL DE VACUNACIÓN DEL ADULTO. SOCIEDAD VENEZOLANA DE MEDICINA INTERNA. 2015

2. INMUNOBIOLÓGICO
Son productos que
tienen efecto sobre el
Sistema Inmunológico
( Vacunas, Toxoides,
Inmunoglobulina,
Antitoxina)
VACUNAS
Son SUSPENSIONES de
microorganismos vivos,
inactivos o muertos,
fracciones de los
mismos o partículas
TOXOIDES
Son TOXINAS DE
ORIGEN
BACTERIANO
modificadas

3. INMUNIZACIÓN
Es el proceso destinado a inducir o transferir
inmunidad, mediante la administración de un
inmunobiológico.
VACUNACIÓN
Es la administración de cualquier vacuna,
independientemente de que el receptor, quede
adecuadamente inmunizado.

4. INMUNIZACIÓN ACTIVA
SE REFIERE A LA PRODUCCIÓN
DE ANTICUERPOS POR PARTE
DEL HUESPED
INMUNIZACIÓN PASIVA
SE REFIERE A LA
TRANSFERENCIA DE
INMUNIDAD TEMPORAL
NATURAL O ARTIFICIAL

5. INMUNIDAD DE GRUPO O DE REBAÑO
Una población con altos índices de vacunación,
protege de manera indirecta a los individuos
no vacunados.

6. Enfermedad Actual?
Alergia previa a alimento o vacuna
Enfermedades Crónicas
Inmunosupresión
Enfermedades del SNC – Convulsiones
Transfusiones, Inmunoglobulina o Antiviral el año
Previo
Embarazo
Vacunación el mes Previo

7.  Enfermedad o Infección Aguda leve con temperatura
cercana a 38 °C o sin fiebre. ( Gripe, Diarrea)
Historia Familiar de efectos adversos a las vacunas
 Antecedente de Convulsiones
 Tratamiento con antibióticos, corticoides tópicos, inhalados o
sistémicos a bajas dosis.
 Asma, Eccema o Atopia
 Lactancia Materna
 Enfermedades Neurológicas No Evolutivas
 Desnutrición
 Enfermedades Crónicas

8.  Reacción Anafiláctica a dosis previa de una vacuna
 Presencia de Encefalopatía de etiología desconocida,
aparecida en los 7 días siguientes a la administración de
una vacuna con componente frente a la Tosferina

9. VIVAS ATENUADAS
VIRUS BACTERIAS
 VARICELA
 FIEBRE AMARILLA
 POLIO ORAL
 SPR
 ROTAVIRUS
 BCG
 CÓLERA ORAL
 TIFOIDEA ORAL
INACTIVADAS O MUERTAS
VIRUS BACTERIAS
 RABIA
 GRIPE
 POLIO PARENTERAL
 HEPATITIS A
 HEPATITIS B
 DIFTERIA
 TÉTANOS
 MENINGOCOCO A,C,Y
 NEUMOCOCO 23 VALENTE
 TOSFERINA ACELULAR
 HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO
B

10. LOCALES
COMUNES RARAS
DOLOR TUMEFACCIÓN ABCESOS LINFADENITIS
SUPURATIVA
ENROJECIMIEN
TO
NODULOS REACCIÓN HIPERSENSIBILIDAD
TIPO III RETARDADA
VESÍCULAS LINFADENITIS
REGIONAL
REACCIÓN HIPERSENSIBILIDAD
TIPO IV RETARDADA

11. SISTÉMICAS
COMUNES 10 % GRAVES/ RARAS
DPT 50% FIEBRE HIPOTONÍA-
HIPOREACTIVIDAD
PARALISIS
POLIOMIELITICA
MIALGIAS ARTRALGIAS OSTEITIS OSTEOMIELITIS
CEFALEA VÓMITOS ENCEFALITIS (FA)
DIARREA EXANTEMA ANAFILAXIA
( INFLUENZA)
GUILLAIN BARRÉ
( INFLUENZA)

12. VACUNA ENFERMEDAD EDAD N° DE DOSIS INTERVALO DE DOSIS
ANTIAMARILICA FIEBRE AMARILLA 10-59 AÑOS 1
ANTIINFLUENZA INFLUENZA
ESTACIONAL
10-59 AÑOS
60 AÑOS Y MAS
1
ANTINEUMOCOCO 23
VALENTE
NEUMONÍA 60 AÑOS Y MAS 1
TOXOIDE TETÁNICO
DIFTÉRICO
TÉTANO
DIFTERIA
10 AÑOS
HOMBRES Y MUJERES
DE 11 AÑOS Y MAS
EMBARAZADAS
5 DOSIS AL CONTACTO
AL MES
A LOS 6 MESES
AL AÑO
A UN AÑO DE ULTIMA
DOSIS
ANTIHEPATITIS B HEPATITIS B 10- 49 AÑOS 3 8 SEMANAS

13. VACUNA REFUERZO VÍA ADMINITRACIÓN LUGAR DE VACUNACIÓN
ANTIAMARILICA SUBCUTÁNEA DELTOIDES DER O IZQ
ANTIINFLUENZA ANUAL INTRAMUSCULAR DELTOIDES DER
ANTINEUMOCOCO 23
VALENTE
A LOS 5 AÑOS DESPUES DE
PRIMERA DOSIS
INTRAMUSCULAR DELTOIDES DER
TOXOIDE TETÁNICO
DIFTÉRICO
CADA 10 AÑOS, EN
PACIENTES CON ESQUEMA
COMPLETO
INTRAMUSCULAR
PROFUNDA
DELTOIDES DER
ANTIHEPATITIS B INTRAMUSCULAR
PROFUNDA
DELTOIDES DER

17.  Embarazadas y pacientes con Alergia al huevo: Utilizar
Vacuna Inactivada (VII)
 > 18 años vacuna recombinante de Influenza (VRI)
 Pacientes no embarazadas 2-49 años Vacuna Intranasal de
Virus Vivo atenuado
 Personal de Salud No utilizar VIVVA

18.  Embarazadas: Cada embarazo. Entre semana 27 y 36 de
Gestación
 >11 años completar esquema. Refuerzo cada 10 años
 Adultos con Esquema Incompleto < 3 dosis. Completar
restante

19.  Todos los adultos sin evidencia de Inmunidad
 Personal de Riesgo que puede contagiar a otros
inmunocomprometidos, Personal con Alto Riesgo de
Transmisión o Exposición, Mujeres No Embarazadas en Edad
Reproductiva.
 Confirmar inmunidad en Embarazadas. Si no la hay:
Vacunación Post Parto antes del Alta. 2° dosis 4-8 sem.

20.  Existen 2 presentaciones: Bivalente (Mujeres) y
Cuadrivalente ( Hombres y Mujeres)
 3 dosis. Entre los 11 y 12 años Rutina. Entre 13 y 26 años,
Si no ha sido vacunada.

21.  Adultos > 60 años, independientemente si tuvo Episodio
Previo.
 Adultos > 60 años, con Enfermedad Crónica pueden ser
vacunados, al menos que estén inmunocomprometidos

22.  Todos los adultos nacidos ≥ 1957 deben tener la vacuna.
 En adultos sin demostración de la vacuna o evidencia de
haber padecido la enfermedad: 1 Dosis + Refuerzo. (
Estudiantes Post Secundaria, Trabajadores de Hogares de
Cuidado, Viaje Internacional)
 Mujeres en Edad Reproductiva: La inmunidad para
Rubeola debe ser determinada.

23.  Conjugada 12 V (VNC 13) y Polisacárida 23 V (VNP 23)
 Adultos > 65 años. 1 ° VNC 13 y luego a los 6-12 meses VNP
23
 Adultos de 19 a 64 años: Con ICC, EPOC, ERC, Cirrosis, DM,
hogares de cuidado, OH y tabaco acentuado
 Adultos > 65 años recibió VNP 23 y No VNC 13, colocar ésta
última 1 año después de VNP 23. No se deben colocar en la
misma Visita.
 En pacientes Inmunocomprometidos ( 2 semanas antes
de terapia) o de Esplenectomía Electiva y en HIV.

24.  Adultos de todas las edades con Asplenia Anatómica o
Funcional o deficiencia de Complemento.
 La Infección por VIH No es Indicación.
 2° dosis con diferencia de 2 meses
 Población en Riesgo: Microbiológos, Reclutas Militares,
Estudiantes de 1 año de Universidad en residencias.
Repetir la Conjugada cada 5 años en Población con Riesgo.

25.  Hombres Homosexuales
 Personas que trabajan con Primates
 Uso de Drogas EV o No.
 Personas con hepatopatías Crónicas
 Viajes a lugares Endémicos

26.  Personas sexualmente activas Poligámicas.
 Uso de Drogas Inyectadas
 Homosexuales
 PERSONAL DE SALUD Y SEGURIDAD PÚBLICA
 Personas con DM, evaluar Riesgos
 Personas con ERC incluidos en Dialisis, HIV, Hepatopatía
Crónica.

27.  Asplenia anatómica o funcional.
 Transplante de Células Madre.
 Esplenectomía Electiva: 14 días previos
 No se recomienda en pacientes con VIH