Basado en la Norma Técnica del MINSA, Junio-2017

1. Crecimiento y
Desarrollo en niños
menores de 5 años
Basado en la Norma Técnica del MINSA -Julio, 2017

2. Definición
Es una intervención de salud con el
propósito de vigilar el adecuado
crecimiento y desarrollo de la niña y
el niño, hacer un acompañamiento a
la familia, detectar precoz los riesgos
y presencia de enfermedades,
facilitar su diagnostico e intervención
oportuna para disminuir riesgos,
deficiencias y discapacidades e
incrementar las oportunidades, así
como los factores protectores del
desarrollo integral de la niña o el niño
More info in https://www.gob.pe/institucion/minsa/campa%C3%B1as/326-cred-control-de-crecimiento-y-desarrollo.
2
DISPOSICIONES
ESPECÍFICAS
Valoración
Diagnóstico
Intervención
Seguimiento

3. VALORACIÓN
1

4. Factores de riesgo biopsicosociales
Evaluación física y neurológica
Evaluación de la función visual
Evaluación de la función auditiva
Descartar enfermedades prevalentes
Cumplimiento del calendario de vacunación y hierro
Evaluación del crecimiento y estado nutricional
Tamizaje de violencia y maltrato
Evaluación bucal
Evaluación ortopédica
4

5. Evaluación del examen fisico
5
Se realiza en cada control del crecimiento y desarrollo,
de acuerdo a la edad de la niña y niño, utilizando
diversas técnicas (inspección, auscultación, palpación
y percusión) e instrumentos como:
o Estetoscopio pediatrico/neonatal
o Linterna
o Cinta métrica acrílica
o Guantes
o Pantoscopio
o Podoscopio
o Termometro
o Tensiometro pediátrico
o Camilla pediátrico
o Solera
o Papel toalla, jabón liquido y/o alcohol gel
o Estufa o ventilador (de acuerdo a al necesidad de
cada región).

6. 6

7. 7

8. Evaluación ortopédica
8
Signo de Ortolani + Signo de Barlow +

9. 9
Pie plano
Pie plano rígido
Pie plano flexible

10. 10
Evaluación
de los
pares
craneales

11. 11
Evaluación de los reflejos primarios en el RN
Reflejo Importancia Edad en que
aparece
Procedimiento para valoración

12. 12
Reflejo Importancia Edad en que
aparece
Procedimiento para valoración

13. 13
Salud bucal
Cantidad de la pasta
dental de acuerdo a
la edad

14. 14
HITOS HITO EDAD HITO EDAD
C. Cefálico 3 meses Pinza IC 8 meses
C. Torácico 6 meses Pinza C 11 meses
Camina 12 meses Torre 3c 18 meses
Corre 18 meses Torre 5c 21 meses
Rueda 6 meses Torre 7c 24 meses
Dice ma-má 7 meses Puente 3c 30 meses
Dice pa-pá 10 meses Necesidades 2 años 18 meses
Pasar páginas 12 meses Sabe N/E/S
Triciclo
3 años
Jeringonza 15 meses Canicas/frejoles
en botella
15 meses

15. Desarrollo
motor
Lenguaje
preescolar
Desarrollo
social
Control cefálico: 3 meses
Sentarse: 6 meses
Pararse: 7 meses
Gatear: 9 meses
Caminar: 10 – 14 meses
Trepar: 16 meses
Correr: 24 meses
Recién nacido: llora
3 meses: guturea
6 meses: silabea
9 meses: balbucea (une
sílabas)
12 meses: palabrea
(palabras sueltas, 5)
18 meses: parlotea (intenta
hablar como adulto)
24 meses: frasea (une
palabras)
30 meses: forma oraciones
Recién nacido: mira
3 meses: sonríe
6 meses: abraza
9 meses: imita
12 meses: señala (lo que
desea)
15 meses: voltea (responde
a su nombre)
18 meses: muestra (une
palabras)
24 meses: juega con otros
niños
15

16. Fórmulas prácticas:
PESO
512
TALLA
14
1°AÑO: 150% Talla de
Nacimiento
4° AÑO: Talla de
Nacimiento x 2
PESO TALLA
2-12 AÑOS: EDAD (años)
x 6 + 77
16
5° MES: PN x 2
1°AÑO: PN x 3
2° AÑO: PN x 4
< 1AÑO: EDAD (meses) + 9/2
1-6 AÑOS: EDAD (años)x2 + 8
7-12 AÑOS: EDAD (años)x7 – 5 /2

17. DIAGNÓSTICO
2

18. Crecimiento
El crecimiento de la niña o niño considerando la
tendencia y velocidad del proceso se clasifica en:
18
• Ganancia de peso e incremento de
longitud o talla de acuerdo a rangos
de normalidad para su edad ( +/- 2 DE
alrededor de la mediana)
ADECUADO
• No ganancia (aplanamiento de la
curva de crecimiento) o ganancia
mínima de longitud o talla.
• En el caso del peso incluye perdida o
ganancia mínima o excesiva.
INADECUADO

19. Crecimiento
adecuado:
Crecimiento
inadecuado:
• Identificar los factores causales del crecimiento
inadecuado.
• Control con intervalos de 7 a 15 días hasta lograr
su recuperación
• La tendencia de la curva es
PARALELA al patrón de referencia.
• Los valores de las medidas
antropométricas dentro del Rango de
normalidad
Crecimiento adecuado o inadecuado?
• La tendencia de la curva es NO
PARALELA al patrón de referencia.
• Los valores de las medidas
antropométricas dentro del Rango de
normalidad
GRAFICO N°1
INTERPRETACIÓN DE LA
VELOCIDAD Y TENDENCIA DE
LA CURVA DE CRECIMIENTO
19

20. Desarrollo
▫ Proceso dinámico por el cual los
seres vivos logran progresivamente hacer
efectiva la capacidad funcional de sus
sistemas a través de fenómenos de
maduración, diferenciación e integración de
sus funciones, en aspectos (imagen)
Se encuentra influenciado por factores:
20
 Genéticos
 Culturales
 Ambientales

21. Crecimiento
 Aumento del numero y
masa celular.
 Es centrípeto
 Antropometria
 Vel. Crecimiento
 Se usa tablas
Percentiles o DE
 Puede ser adecuado o
inadecuado
Diferencias
Desarrollo
 Adquisición de nuevos
niveles de complejidad
funcional
 Es centrífugo
 Se evalúa con test o
escalas:
EEDP/TEPSI/TPED
21

22. Tablas o patrones de crecimiento
▫ Los estándares de crecimiento representan la distribución
de una medida antropométrica en una población y reflejan
su estado de nutrición.
▫ Constituyen una herramienta muy útil para el seguimiento
longitudinal de niños y permiten detectar individuos y/o
grupos de riesgo nutricional.
▫ Un patrón puede constituir la “norma” a alcanzar si se
elabora de una población normonutrida o puede ser solo
una “referencia” del estado de salud de una población (OMS,
1983).
22

23. ▫ 1977: National Center for Health Statistics y de la OMS
(NCHS/OMS)
▫ 2000: CDC de niños norteamericanos, versión revisada
de las tablas anteriores y la inclusión de las tablas de
Indice de Masa Corporal (IMC) para edad (IMC/Edad).
▫ 2000: “Euro-Growth” en Europa para niños de 0-5 años.
▫ 27 DE ABRIL 2006: OMS. Tienen validez mundial.
Su finalidad es vigilar el crecimiento de todos los
niños en todo el mundo, con independencia de su
etnia, nivel socioeconómico y tipo de alimentación.
Curvas de crecimiento
23

24. 24

25. Patrones de crecimiento infantil de la OMS
▫ Incluyen las medidas de: peso, longitud/estatura, perímetro craneal,
perímetro del brazo y pliegues tricipital y subescapular; y del índice
de masa corporal (IMC).
▫ Incluyen datos de niños de 0-5 años
▫ Los datos se presentan en tablas o en gráficos tanto de percentiles
como de puntuaciones Z.
▫ Para el resto de edades (5-19 años) se ha creado unas nuevas tablas
tomando como base los datos de NCHS de 1979.
▫ Ambos están accesibles en http://www.who.int/childgrowth/en/ y
disponen de software para su cálculo automático lo que los hace muy
fáciles de aplicar.
25

26. El estado nutricional puede expresarse
cuantitativamente mediante:
▫ Percentiles
▫ Desviación estándar DS
▫ Adecuaciones porcentuales %
RANGOS NORMALES: -2DE a +2DE O P3 a p97 26

27. Explicación de puntuación z
o puntuación de desviación estándar (DE)
▫ Las líneas de referencia de las curvas de crecimiento se
llaman líneas de puntuación z debido a que se basan en
puntuación z, también conocidas como puntuación de
desviación estándar (DE).
▫ Las puntuaciones z o puntuaciones de DE se usan para
describir la distancia que hay entre una medición y la
mediana (promedio).
▫ Estas puntuaciones se calculan de forma diferente para
mediciones de la población de referencia con distribución
normal y no-normal.
Mediana
Líneas de
puntuación Z
27

28. Clasificación del estado nutricional
• Comparar el peso del niño/a
al nacimiento con respecto a
la edad gestacional por el
test capurro.
PESO PARA LA
EDAD
GESTACIONAL
Recién
nacidos
28

29. • Indicador de supervivencia
o riesgo para niño/a. Peso
al nacimiento menos el del
alta detecta ganancia o
perdida de peso.
PESO AL
NACER
29

30. SEGÚN LOS ESTADOS ANTROPOMETRICOS EN LA NIÑA Y
EL NIÑO, SE UTILIZARAN LOS SGTS INDICADORES DE
ACUERDO A LA EDAD Y SEXO.
30

31. LA CLASIFICACION NUTRICIONAL DE LOS INDICADORES
ANTROPOMETRICOS ES: +2DS a -2DS
 BAJO PESO O DESNUTRICION AGUDA: INDICADOR P/E : < - 2 DS
 DESNUTRICION AGUDA P/T <-2 DS
 TALLA BAJA O DESNUTRICION CRONICA T/E < -2 DS
 SOBREPESO P/E > +2 DS
 OBESIDAD P/T > +3 DS
31

32. OBSERVACIONES CON RELACION A LA VALORACION
NUTRICIONAL
a) Niños alimentados con lactancia
materna exclusiva
NO considerar como abesos o sobrepeso a
< 6 meses con LME, presentan mayor
velocidad de crecimiento en el primer
trimestre, el aplanamiento de la curva luego
del 4° mes no debe ser motivo para
suspender LME.
b) Niños prematuros o con BPN: es
importante de la curva sea ascendente en
forma paralela.
32

33. ÍNDICE NUTRICIONAL DE LA GANANCIA DE PESO
Y TALLA POR MES Y/O DÍA
Luego del nacimiento y en los siguientes meses, además de los
indicadores antropométricos, se hace el calculo de la ganancia de
peso y talla de la niña y del niño según la formula:
33

34. 34

35. Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor
(EEDP)
35
Esta escala busca evaluar el nivel de desarrollo psicomotor de niños y niñas de 0 a 2 años
Consta de 75 ítems, 5 por cada edad, distribuido en áreas:
 Motora (M): comprende coordinación corporal general y específica, reacciones posturales y locomoción.
 Lenguaje (L): comprende el lenguaje verbal y no verbal, reacciones al sonido, soliloquio, vocalizaciones,
comprensión y emisión verbales.
 Social (S): comprende la habilidad del niño para reaccionar frente a personas y para aprender por medio
de la imitación.
 Coordinación (C): comprende las reacciones del niño que requieren organización temporo - espacial de
algunas funciones.
Tiempo: 10-20 minutos
https://www.youtube.com/
watch?v=o0CtX6MZxh4
Se desarrolla en sentido vertical conteniendo la sgte información:
 La edad convertida en días
 Las siglas de calificación por cada ítem
 La descripción de cada ítem
 El puntaje valor que se le da a cada ítem
 La valoración
 Perfil del desarrollo psicomotor

36. 36

37. 37

38. 38
Ejemplo

39. 39
Ejemplo

40. Entonces…
40

41. Test peruano de Evaluación del Desarrollo del niño
(TPED)
▫ Medir desarrollo psicomotor del
niño, detectando retrasos
funcionales y orgánicos.
▫ Constituido por 12 ítems.
▫ Tiempo: 20- 30 minutos.
41

42. 42

43. 43

44. 44

45. Test de Evaluación del Desarrollo Psicomotor
(TEPSI)
▫ - Esta escala busca evaluar el nivel de desarrollo psicomotor de niños y niñas de 2 a 5 años
▫ - Mediante la observación de la conducta del niño; evalúa 3 áreas:
 Coordinación: comprende habilidad del niño/a para manipular objetos y dibujar
 Lenguaje: comprende aspectos de comprensión y de expresión del lenguaje
 Motricidad: comprende la habilidad del niño/a para manejar su propio cuerpo.
- Tiempo: 30-40 minutos
45
https://www.youtube.com
/watch?v=OdNOn-rJ8so

46. 46

47. INTERVENCIÓN
3

48. SEGUIMIENTO
4

49. El controles realiza en el
establecimiento de salud en un
tiempo promedio de 45 min
49

50. Thanks!
Me puedes encontrar:
@med.rules
50