además de ser una presentación médica es un relato "personal" yo tuve acromegalia !

1. ACROMEGALIA

2. ACROMEGALIA
• 20% de los Adultos tienen
Adenomas Pituitarios.
• 15% de las lesiones intracraneanas
operadas son adenomas Pituitarios.
• La Acromegalia se presenta entre 2 y
3 por millón .

3. Anatomía de la Hipófisis

4. ACROMEGALIA
• Síndrome clínico resultante de la excesiva
secreción de Hormona del crecimiento
• Edad promedio al Diagnóstico 40 a 45
años.
• Los adenomas de la Pituitaria anterior,
corresponden a un tercio de todos los
adenomas funcionantes de la Hipófisis.

5. ACROMEGALIA
• La causa mas común de
Acromegalia es la hipersecreción de
Hormona del Crecimiento por un
Adenoma Hiposiario, sin embargo
hay causas raras de de
Acromegalia: Carcinoides, tumores
de Hipotálamo o cáncer de células
pequeñas del Pulmón entre otros

6. ACROMEGALIA
• Cuadro clinico debido a
cambios:
– Sómaticos
– Metabólicos
– Locales
– Psicógenos

7. ACROMEGALIA
• SOMATICOS
– Estimulación del crecimiento de tejidos
blandos, cartílago, huesos , visceras y
muchos tejidos epiteliales.
• METABOLICOS:
– Retención de Nitrógeno, antagonismo a
Insulina y Lipogénesis.

8. ACROMEGALIA
• LOCALES:
– Cefalea, parálisis de nervios faciales,
defectos de visión periférica,
(hemianopsia bitemporal)
• PSICOGENOS Y
NEUROLOGICOS
– Irritabilidad, alteraciones de la líbido,
depresión psicosis, crisis convulsivas
(temporales o cingulares).

9. ACROMEGALIA
• PROBLEMAS DERIVADOS:
– Artropatía
– Sobrecrecimiento de tejidos blandos
– Densidad Osea
– Enfermedad Cardiovascular
– Estatura
– Función Pituitaria

10. ACROMEGALIA
• PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
– La piel se vuelve gruesa y dura, dificil
de puncionar, aparecen fibromas
cutaneos pediculados o planos, hay
pigmentación obscura ( melanina) se
presenta hiperhidrosis, el pelo crece
rápidamente y las mujeres pueden
tener Hirsutismo.

11. ACROMEGALIA
• TEJIDOS BLANDOS.
– Macroglosia.
– La Uvula crecida y cambios laríngeos
que provocan Apnea del Sueño. ( 50%)
– Apnea de origen central.
– Cambios en la voz.
– Compresión de nervio mediano ( tunel
del carpo 20%).

12. ACROMEGALIA
• TUMORES:
– En la acromegalia hay mayor riesgo
para desarrollo de Leiomiomas
Uterinos, Pólipos colónicos, ( 28.6%
contra 5.5% en normales)
– Adenocarcoinomas de estómago,
Esófago y Melanoma.

13. ACROMEGALIA
• Visceras
– Aumento de tamaño de Tiroides,
Corazón, Hígado, Riñones y Próstata.
– De 37 pacientes 92% tuvieron aumento
de tamaño de la tiroides y algunos
hipertiroidismo subclínico. Unos pocos
pueden tener hipotiroidismo de origen
central
– El crecimiento Prostático es reversible

14. ACROMEGALIA
• ALTERACIONES ASOCIADAS
– Diabetes ... 25%
– Hiperfosfatemia .........70%
– Hiperprolactinemia ..... 30%
– Hipertensión Arterial ....30 a 50%
– Hipercalciuria e hipertrigliceridemia
10 a 20%

15. ACROMEGALIA
• MORTANDAD
– La mortalidad en Acromegália se ve
aumentada de 2 a 3 veces la esperada.
– La sobrevida acortada en 10 años
aprox. se debe a problemas
Cardiovasculares, Hipertensión,
Diabetes Mellitus y aumento en las
tasas de cáncer y patología
cerebrovascular.

16. ACROMEGALIA
• ARTROPATIA
– NO relacionada con edad ni comienzo
de secrecionde HC
– Reversible
– Rápida resolución sintomática
– Irreversibilidad de cambios
cartilaginosos y oseos.

17. ACROMEGALIA
• NEUROPATIA
– Nervios periféricos
– Anestesias y parestesias intermitentes
– Polineuropatía Sensorimotora
– Reversibilidad

18. ACROMEGALIA
• ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
– Cardiomiopatía hipertrófica
– Baja fracción de eyección VI.
– Arritmias masa muscular aumentada
– Hiperplasia de tejido fibroso conectivo.
– Hipertensión Arterial
– Reversibilidad ???

19. ACROMEGALIA
• ENFERMEDAD
RESPIRATORIA
– Obstrucción Aerea superior
– Apnea Central o periférica
( obstructiva)
– Reversible

20. ACROMEGALIA
• INTOLERANCIA A
CARBOHIDRATOS
– Diabetes Mellitus
• Reversible si baja la secrecion de HC.

21. ACROMEGALIA
• DETERMINANTES DE
SOBREVIDA
– Nivel de HC ( último conocido)
– Hipertensión
– Enfermedad Cardíaca
– Diabetes Mellitus
– Duración de síntomas

22. ACROMEGALIA
• CAUSAS DE MUERTE
– Cardiovascular............. 38 a 62 %
– Respiratorio ................ 0 a 25 %
– Cancer......................... 9 a 25 %