Este documento trata sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de esta afección. Explica que se debe a un reflujo anormal del contenido del estómago hacia el esófago, lo cual puede causar daño en la mucosa esofágica. Entre las pruebas de diagnóstico se incluyen la endoscopia y el pH metría esofágico. El tratamiento inicial suele consistir en cambios en el estilo de vida y medicamentos como blo
2.
Es la presencia de síntomas crónicos y/o
daño en la mucosa del esófago a causa de un
reflujo anormal del contenido del estómago
hacia el esófago.
3.
Es uno de los trastornos digestivos más
prevalentes.
15% de la población presenta pirosis al
menos una vez a la semana.
7% de la población lo presenta diariamente.
Más frecuente en el sexo masculino (2:1).
Esofagitis (3:1 en hombres).
Esófago de Barrett (10:1).
4.
Se debe a un descenso transitorio o sostenido
de la presión del EEI.
Frecuentemente no existe una causa
evidente.
13. Grado A: Una o más rupturas de la mucosa, <5
mm, no e extiende entre dos pliegues.
Grado B: Una o más rupturas de la mucosa, >5
mm, no e extiende entre dos pliegues.
Grado C:Una o más rupturas que se extiende entre
dos pliegues, pero no afectan más del 75% de la
circunferencia del esófago.
Grado D: Una o más rupturas que se extiende
entre dos pliegues, y afectan más del 75% de la
circunferencia del esófago.
14.
Estándar de oro.
pH esofágico, número y duración de los
eventos del reflujo, y las condiciones
asociadas. (24-48 horas)
15.
Se usa para pacientes que se van a someter a
cirugía antirreflujo o ante la sospecha de
otros diagnósticos.
16.
Cambios en el estilo de vida:
Reducción de peso.
Dormir con la cabecera levantada (10-12 cm)
Evitar el tabaquismo.
Evitar la ingesta de alimentos grasosos, café,
chocolate, alcohol, menta, jugo de naranja.
Suspender medicamentos (Anticolinérgicos,
antagonistas de calcio, relajantes del músculo
liso).
17.
1) Bloqueadores H2:
-Cimetidina (300 mg cada 6 horas).
-Ranitidina (150 mg cada 12 horas).
2)Inhibidores de la Bomba de Protones:
-Omeprazol (20 mg/día, por 8 semanas)
-Lansoprazol (30 mg/día, por 8 semanas)
Se tomará 30 min. antes del desayuno.
18.
3) Agentes Procinéticos:
Incrementan la presión del EEI, y favorece el
vaciamiento gástrico.
-Metoclopramida (antagonista de dopamina)
-Cisaprida (Incrementa la liberación de
acetilcolina por las células mientéricas)
22. Es una complicación de la esofagitis por reflujo
grave y constituye un factor de riesgo para el
adenocarcinoma esofágico.
Se define como una metaplasia del epitelio
escamoso del esófago a un epitelio cilíndrico.
23.
El epitelio metaplásico es un mosaico de
diferentes tipos de epitelios, que incluyen,
células caliciformes y cilíndricas, que tienen
propiedades en la secreción y absorción.
24.
Se divide en 2 tipos:
1)Segmento largo (2-3 cm.)
Aumenta el riesgo de cáncer 30-125 veces.
2)Segmento corto (<2 cm.)
25.
La displasia de gran malignidad se somete a
una esofagectomía.
La displasia de escasa malignidad se debe de
hacer endoscopia a los 6 y 12 meses.
Para prevenir el progreso:
-Supresión del ácido
-Funduplicaturas.
26.
Paciente femenino de 55 años de edad, obesa
y fumadora. Presenta dolor retroesternal
intermitente, asociado a regurgitación y
«agruras». Además presenta tos nocturna y
padece cuadros repetidos de «infección de
vías respiratorias altas».
27.
1. Cual es el diagnóstico mas probable?
2. Que datos adicionales preguntaría para
corroborar su diagnóstico?
3. Que estudios solicita al paciente y por
que?
4. Que tratamiento inicial indica al paciente?
5. Que indica si el paciente no mejora con el
tratamiento inicial?
6. Que pacientes son candidatos a cirugía y
que procedimiento realizaría?