Exposición sobre Mama exploración, patologías frecuentes, Dividido en dos partes

1. Mama II
Continuació
n…

2. Factores de riesgo de Cáncer
de Mama

3. Factores de riesgo
Hormonales
Aumento Mayor riesgo
Estrógeno
Disminución Menos riesgo
La Obesidad se relaciona con el cáncer de mama por la conversión de
androsterona en esterona por el tejido Adiposo
“La menarca temprana, nuliparidad, menopausia tardía incrementa el riesgo de Ca Ma”

4. Factores de riesgo no
hormonales
0 Exposición a la radiación
0 Linfoma de Hodkin (x75 aumento de riesgo de Cáncer
Mama
0 Supervivientes bomba atómica en Japón
0 Mutación Somática}
0 Consumo de Alcohol
0 Eleva las concentraciones de Estradiol
0 Consumo de alimentos grasos
0 Aumento de la concentración de estrógeno

5. Modelos para valoración de
riesgo

6. “Cuanto mas tiempo vive una mujer sin cáncer,
menor será el riesgo de presentar cáncer de mama”

7. Existen dos modelos de valoración del riesgo de cáncer de
mama

8. Gail
0 Edad a la menarca
0 Numero de biopsias mama
0 Edad al primer nacimiento vivo
0 Numero de familiares de primer grado con Cáncer de
mama

10. Claus
0 Se basa en la suposición de prevalencia de genes
susceptibles
0 Incorpora mas información de antecedentes familiares
0 Excluye otros factores de riesgo
0 Proporciona estimaciones individuales de riesgo de
cáncer de mama según el decenio de la vida

11. 0 Ambos modelos no incluyen factores de riesgo
0 Dieta
0 Lactancia
0 Anticonceptivos orales
0 Radiación

12. Atención del riesgo

13. El riesgo subyacente de cáncer de mama de una mujer afecta

14. Mamografía
0 > 50 años
0 Disminuye en un 33% la mortalidad por Cáncer de
Mama
0 < 50 años (no recomendada)
0 Volumen mayor; Disminuye la probabilidad de
detección temprana
0 Aumento de falsos positivos
0 Poca probabilidad de cáncer de mama en mujeres
jóvenes

15. Tamoxifeno
0 Primer medicamento que disminuye la incidencia de
cáncer de mama
0 Modulador selectivo del Receptor de estrógeno
0 Recomendado por la FDA
0 EFECTOS ADVERSOS
0 Trombosis venosa profunda
0 Embolia pulmonar
0 Cáncer endometrio

16. Mastectomía profiláctica
0 Mujeres con alto riesgo
0 90%
0 Mujeres con mutaciones en el gen BRCA

17. Mutaciones de BRCA

18. BCRA-1
0 5-10% del cáncer de mama se debe a la herencia de
mutaciones
0 BRCA-1
Autosómico Dominante
0 BRCA-2
0 Cromosoma 17q
0 BCRA-1 y 2 actúan como genes supresores de tumor
0 Se requiere de la perdida de dos alelos para el inicio de
cáncer

19. 0 Tiene función de…
0 Transcripción
0 Control de ciclo celular 500 variaciones en la secuencia
0 Vía de reparación de ADN
0 Mutación
0 45% de probabilidades de cáncer de mama
0 80% de probabilidades de cáncer de ovario
0 Característica clínica
0 Cáncer ductal invasivo
0 Mal diferenciado
0 Negativo a receptor hormonal

20. 0 Características del BRCA-1
0 Inicio temprano
0 Cáncer de mama Bilateral
0 Cáncer ovárico
0 Cáncer de colón

21. BCRA-2
0 Cromosoma 13q
0 Función biológica no definida
0 Vía respuesta al daño de DNA
0 250 mutaciones
0 85% riesgo de Cáncer de mama
0 20% riesgo de Cáncer de Ovario
0 Características clínicas
0 Edad inicio temprano
0 Bilateral
0 Cáncer
0 ovario
0 Páncreas
0 Colon
0 Vesícula biliar
0 Conducto biliar
0 Estomago
0 melanoma

22. Identificación de portadores
de una mutación de BRCA

23. Pruebas de mutación de BRCA
0 Análisis se secuencia genética
0 Positiva
0 Mutación interfiere con la función o traducción de una
proteína BCRA
0 Negativa
0 Interpretación antecedentes familiar y personal

24. Prevención cáncer en
portadores

25. Epidemiologia y Evolución del
Cáncer de mama

26. 0 Principal causa de muerte en mujeres de 20 a 59 años
0 Representa el 26% de todos los canceres en mujeres
0 Principal causa de muerte en mujeres hasta 1987

28. 0 La incidencia como la mortalidad del cáncer de mama tiene
variaciones bien definidas según el área geográfica
0 Estilo de vida regional
0 Etnia y Raza
0 Menor incidencia
0 Asia
0 África
0 Países en vías de desarrollo
0 Países que no adoptaron patrones reproductivos y
alimentarios de países occidentales

29. Evolución
0 Cáncer de mama primario
0 80% Muestra fibrosis productiva que incluye
0 Tejido epitelial
0 Tejido estrómico
0 Crecimiento de cáncer e invasión de tejidos circundantes
0 Atrapa y acorta ligamentos de Cooper
0 Retracción piel
0 Alteración del drenaje linfático
0 Edema localizado
0 Ulceración

30. 0 Aparecen nódulos satélite
0 El tamaño del cáncer primario se relaciona con la
supervivencia

31. Metástasis a ganglios
linfáticos exteriores
0 El tamaño del cáncer primario es mayor
0 Infiltración a circulación linfática
0 Al principio los ganglios que contienen cáncer son
0 Poco definidos
0 Blandos
0 Las células cancerosas crecen a través de la capsula
del ganglio linfático

32. Metástasis distantes
0 Adquieren neovascularización a partir de la vigésima
duplicación
0 Diseminación hematógena
0 Pulmón
0 Columna vertebral
0 Los linfocitos NK y macrófagos eliminan las células
cancerígenas
0 >0.5cm existe éxito de implantación
0 La metástasis a distancia es la principal causa de muerte
durante los 10 años siguientes al tratamiento

33. 0 60% de las mujeres desarrollaran metástasis
0 La metástasis se puede evidenciar hasta 20 a 30 años
después de la terapéutica del cáncer primario
0 Los sitios usuales de invasión
0 Hueso
0 Pulmón
0 Pleura
0 Tejidos blandos
0 hígado

34. Histopatología del Cáncer de
mama

35. Carcinoma in situ
0 Las células cancerosas se clasifican en in situ según
invadan o no a través de la membrana basal
0 Broder
0 Ausencia de invasión de células en el estroma circundante
0 Circunscripción dentro de los limites ductales y alveolares
naturales
0 Como las áreas de invasión pueden ser diminutas el
diagnostico preciso de cáncer in situ demanda el análisis de
múltiples cortes microscópicos

36. 0 Cáncer de mama mínimo
0 <0.5 cm
0 Antes de la mamografía se diagnosticaban mediante
un examen físico