Mas que nada es una guia de estudio personal para el Enarm 2018

1. INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO / CISTITIS
INTERSTICIAL
CTO UROLOGÍA 2DA EDICIÓN
GPC

2. La infección urinaria o ITU es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por la infección de la vejiga o el riñón
ITU
Bacteriuria
Asintomática
Orina
Cistitis Aguda Vejiga
Pielonefritis Riñón
Una ITU no complicada es un cuadro clínico caracterizado por los siguientes signos y síntomas
Disuria
Urgencia
Miccional
Hematuria Febrícula
Dolor
Abdominal
La ITU en el varón se considera Complicada de entrada

3. PATOGÉNESIS Y ETIOLOGÍA
Vía de Diseminación
Hematologica Linfatica Ascendente
Carecen de importancia
clínica
La forma mas común
Aumenta el riesgo
En presencia de sonda urinaria
Gérmenes frecuentemente encontrados
• E. Coli (85%)
• Proteus, Klebsiella, Pseudomona
• Proteus, Klebsiella, Pseudomona, Enterobacter y Serratia

4. DIAGNOSTICO
Clínica Cultivo
Se considerara significativo el crecimiento de mas de 105 Colonias por mL
• Existen situaciones especiales donde recuentos menores pueden ser suficientes…
Mujeres sintomáticas ---------------------103 UFC/mL
Pielonefritis clínicas------------------------104 UFC/mL
Punción suprapúbica o cateterismo----102 UFC/ML

5. DIFERENTES ITU Y SUS TRATAMIENTOS
• El empleo de antibióticos es fundamental en las ITU
• Los tratamientos son variables dependiendo el cuadro que se presente

6. BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
Mas 105 UFC/mL en al menos dos urocultivos con el mismo germen, tomados con una semana de
diferencia y en ausencia de síntomas
Niños menores
5 años
Embarazo
Inmuno
deprimidos
Profilaxis
previa a cirugía
urológica

7. ITU BAJA EN MUJERES
• Diagnostico se hace por medio de Tira reactiva
• Nitritos (+)
• Esterasa Leucocitaria (+(
• Sedimento con mas de 5 Leucocitos por campo
1° Linea
• Nitrofurantoina
• Fosfomicina
2° Línea
• Clotrimazol
Grave
• Fluoroquinolonas
• Cefalosporinas
• B-Lactamicos
1° Linea
• TMP 160/800 mg C/12h por 3 días
2° Linea
• Nitrofurantoina 100mg c/12h x 7 dias
CTO GPC

8. ITU RECURRENTE
Es la aparición de 4 o mas episodios al año
• Se puede realizar profilaxis con clotrimazol o fluoroquinolona en dosis única, días alternos durante seis
meses
• Se aconseja la ingesta de agua, y realizar micciones frecuentes y cumplir reglas higiénico dietéticas
• Si el episodio tiene relación con el coito se puede administrar 1 comprimido de clotrimazol o una
quinolona después del mismo

9. PIELONEFRITIS AGUDA NO COMPLICADA
Disuria Polaquiuria
Urgencias
miccional
Fiebre
mayor 38°
Dolor en
fosa renal
Se debe tomar cultivo antes de iniciar el tratamiento
Fluoroquinolona
Beta lactámicos
Ampicilina
Ureidopenicilina
Cefalosporinas
aminoglucósidos
Ambulatorios
Hospitalizados
GPC
Ciprofloxacino
500mg c/12h por 14 días

10. ITU EN VARONES
• Cualquier ITU en varones debe considerarse complicada ya que hay que asumir que existe afecion del
tejido prostático
• El tratamiento debe ser de 7 dias

11. PROSTATITIS
• La infección aguda del tejido prostático se presenta como un cuadro séptico con afección general del
paciente
• Tacto rectal
• Próstata inflamada y dolorosa
• El tratamiento es de 3 a 4 semanas
CTO
• Fluoroquinolonas
GPC
• 1° línea
• Aminoglucósidos + Cefalosporina/ampicilina+
• 2 Línea
• Inhibidores del a beta-lactamasa+ cefalosporina

12. ORQUIOEPIDIDMITIS
En menores de 35 años se considera ETS
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Ceftriaxona 125-250mg IM DU
+
Doxiciclina x 10 dias
Mayores de 35 años
E. coli
Quinolonas
Cefalosporinas
X 10 días

13. ABSCESO RENAL Y PERIRRENAL
• Cortical / Medular
• Causado por S. aureus procedente de focos cutáneos por diseminación hematógena
• Diagnostico : TAC
• Tratamiento
• Antibiótico de amplio espectro
• Dependiendo tamaño y localización se indica drenaje
• Perirrenal
• Capsula renal / fascia gerota
• E. coli o S. aureus

14. ITU ASOCIADA A CATÉTERES
• Es la mas frecuente, entre los factores de riesgo esta
• Mujer
• Edad avanzada
• Mala técnica
• Drenaje abierto
• Falta de higiene
• El tratamiento será con Quinolonas solo si se presentan síntomas mas cambio de sonda cada 2-3
semanas

15. TUBERCULOSIS GENITOURINARIA
• El aparato urinario es el sitio mas frecuente de afección extrapulmonar
Inhalación del
bacilo
Diseminación
hematógena
Siembras de
bacilos
•90% riñón
Enfermedad
clínica
10-40 años
La lesión inicial es en forma de granulomas en los glomérulos conforme avanza aparece papilitis necrotizante

16. • Clínica
• Diagnostico
• Cultivo en medio selectivo
• PCR en busca de ARN del bacilo
Microhematuria Dolor en flanco Colico renal
Piuria acida +
Urocultivo
negativo

17. CISTITIS INTERSTICIAL
• Enfermedad inflamatoria vesical de origen desconocido
• Mas frecuente en muejres de 30-70 años
• Sindrome miccional
• Diagnostico por descarte
• Tratamiento sintomatico