Infección aguda localiza del parénquima cerebral

1. ABSCESO CEREBRAL
INFECCIONES AGUDAS
DEL SNC

2. Concepto.
 Es una infección supurada y focal del
parénquima encefálico
Encapsula
do
ABSCESO
No
Encapsulado
CEREBRITI
S

3. Trastornos y factores
predisponentes
 Otitis media
 Mastoiditis
 Sinusitis paranasal
 Infecciones piógenas del tórax
 Traumatismos craneoencefálico penetrante
 Procedimientos neuroquirurgicos
 Infecciones dentales

4. Patógenos / Microbiología
Inmunocompetente
s
•Estreptococos
•Enterobacterias (especies de Proteus, E. Coli,
Klebsiella)
•Anaerobios
•Estafilococos
Inmunodeficientes
•Nocardia
•Toxoplasmosis Gondi
•Aspergillus
•Candida
•C. Neoformans

5. ETIOLOGIA
 1.- Propagación directa desde un foco de infección
craneal contiguo
 Sinusitis paranasal
 Infección dental
 Otitis media
 Mastoiditis
 2.- Después de traumatismo craneal o una
intervención quirúrgica.
 3.- Resultado de la diseminación hematógena desde
un foco distal.
Lóbulo frontal
Lóbulo temporal y
cerebelo
S. Milleri
P. Aeruginosa
Haemophilus
Enterobacterias
•S. Epidermidis y MRSA
•P. Aeruginosa
•Clostridium
•Enterobacterias
Abscesos
múltiples
Art. Cerebral
media
Lob.
Frontal
Lob.
Parietal

6. PATOGENIA
 Infección establecido >>>> Evolución
ETAPA
S
1.- INFLAMACION PRECOZ (1-3
días)
•Edema intenso
•Infiltrado perivascular y células
inflamatorias rodean al núcleo central
de necrosis coagulante
2.- INFLAMACION TARDIA (4-9
días)
•Formación de pus causa
agrandamiento del centro necrótico,
rodeado de fibroblastos y macrofagos.
Hay Capsula delgada y edema.
3.- FORMACION DE LA CAPSULA (10-
13 días)
4.- FORMACION TARDIA DE LA
CAPSULA (>14 días)
•Centro necrotico bien formado por la
capsula
•Edema ha regresado
•Intensa Astrogliositis

8. Lesión patológica intracraneal en EXPANSION y no INFECCIOSO

11. Tratamiento
 Antibióticos parenterales a dosis altas
 Drenaje Neuroquirurgico en caso de fracaso >>
Craneotomía
Empirico en paciente Inmunocompetente
Cefalosporina III: [Ceftriaxona 2gr IV c/12horas]
+ [Cefotaxima 2gr IV c/4horas]
Metronidazol 500mg IV c/6horas
TEC penetrante o tras método quirúrgico
Cefalosporina III: [Ceftazidima 2gr IV c/8horas]
Carbapenemicos: [Meropenem 2gr IV c/8horas]
+
Vancomicina 45-60mg/kg/dia c/6-12h.

12. En edema intenso: Deterioro clínico por efecto de masa
•Dexametasona 10mg c/6h IV
Deterioro de la conciencia progresivo
•Manitol 1,5 a 2g/kg por 30 min a 1h IV al 20%
PROFILAXIS
Tratamiento anticonvulsivo: 3 meses al menos después de la
resolución