tema que trata sobre las ulceras su etiología, su epidemiologia y sus manifestaciones

1. HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA

2. DEFINICION:
CIE-10
 Se define como la emisión de sangre por el ano procedente del tubo
digestivo de tramos inferiores al ligamento de treitz
 Rectorragia y hematoquezia.
 Hemorragia digestiva de origen oscuro:presencia de sangre en las heces
no observada por el paciente y donde la endoscopia alta y baja son
normales

3. EPIDEMIOLOGIA:
Tabla 1.
Distribución de acuerdo al sexo
Sexo
Hemorrag. Dig.
Alta
Hemorrag. Dig.
Baja
Total
Varones
Mujeres
67(77.0%)
19(22.1%)
8(57.1%)
6(42.9%)
75
25
TOTAL 86 14 100
Tabla 2.
Distribución de acuerdo a la edad
Rango de Edad HDA HDB Total
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
>90
1
10
12
17
10
14
15
2
4
1
-
-
1
3
3
1
3
1
2
-
1
10
13
20
13
15
18
3
6
1
86 14 100
• El sangrado digestivo constituye el 1% de
urgencias hospitalarias.
• Mortalidad de 5-12%
• La hemorragia digestiva alta es 5 veces
mas frecuente que la baja

4. ETIOLOGIA

5. LESIONES EN EL COLON Y RECTO:
ENFERMEDAD DIVERTICULAR CIE – 10 K57
 El sangrado por divertículos de colon es la causa mas frecuente y
constitutye el 40 %
 Los divertículos son protrusiones en la mucosa colonica, que en los países
occidentales predonminan n el lado izquierdo.

6. ETIOLOGIA: ANGIODISPLASIAS
CIE-10 K55.2
 Son malformaciones arteriovenosas en la mucosa colonica o en el
intestino delgado.
 Tiene etiología incierta, se ha relacionado con la estenosis aortica.

7. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CIE – 10 K51 ; K50
 Comprende a la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn
 Tiene una evolución crónica con peridos alternantes de latencia.
 El síntoma mas característico es la presencia de sangre en las heces

8. CANCER COLORRECTAL
CIE – 10 C18 ; C19
 En caso de sangrado rectal es necesario descartar neoplasia.
 El sangrado por neoplasia representa el 1 – 17 %
 El cáncer colorrectal es una de las neoplasias mas frecuente, la 4 en el
mundo
 Mas frecuente en edades avanzadas.

9. ENFERMEDADES ANORRECTALES 4- 10%
HEMORROIDES CIE – 10 I84
 Causa importante de rectorragia
 Genrealmente las rrectorragias suelen ser autolimitadas y escasas.
 Mayor Incidencia entre los 40 a 65 años de edad con prevalencia de 10 –
25%.
 Dos tipo de hemorroides internas y extrenas.

10. FISURA ANAL
CIE – 10 k92.9
 Es un desgarro longitudinal de la piel anal que suele producir rectorragia
al momento de defecar, con intenso dolor.
 Generalmente se produce por aumento del tono del esfínter anal interno.

11. CANCER DEL ANO
 Neoplasia poco común que representa un 4% de los canceres digestivos
inferior.
 El riesgo va en aumento y se relaciona con practicas sexuales,
promiscuidad sexual.

12. COLITIS ISQUEMICA
CIE – 10 K55.9
 Ocurre en personas con factores de riesgoc ardiovascular, cursa con
rectorragia asociado a dolor abdominal.

13. Otras lesiones.
 Varices rectales se producen en pacientes con hipertensión portal
 Lesiones de dielulafoy son muy extrañas como causantes de
recotorragias

14. LESIONES EN EL INTESTINO DELGADO
DIVERTICULOS INTESTINALES
CIE-10 K57
 Su ubicación mas frecuentes es la región proximal, 80 % en el yeyuno seguido de la
parte ileal
 Prevalencia del 6 % de divertículos intestinales.
 Los divertículos son asintomáticos en 60 a 70 %
 La hemorragia de origen diverticular suele presentar una clínica diferente
 Divertículo de meckel sangrado frecuente en niños