pediatria

1. LUIS CALOS DIAZ ATENCIA
DR CLEMENTE BORGE
HOSPITAL DE SABANALARGA
MEDICINA /PEDIATRIA X
UNIVERSIDAD
METROPOLIITANA

2. Cuadro agudo de
obstrucción de las
pequeñas vías aéreas.
precedido de infección
del tracto respiratorio
superior.
afecta
fundamentalmente a
los menores de 2 años.

3. Se presenta principalmente en epidemias
durante los meses de lluvia.
La mayoría de los niños afectados tienen
antecedente de contacto con otros niños que
sufrieron alguna infección respiratoria en la
semana inmediatamente anterior.
Tiene una alta contagiosidad , en especial se
debe estar atentos ante niños hospitalizados
con otras patologías, expuestos a contagio
con niños hospitalizados por bronquiolitis.

4. Los adultos también son portadores
frecuentes de los virus que ocasionan
bronquiolitis en los niños.

5. VRS: 60-80%
Parainfluenza:
20%
Adenovirus:
21%
Influenza tipo
A
Rhinovirus
Micoplasma
pneumoniae

6. La transmisión es
realiza por medio de
partículas de saliva
contaminadas
luego de la
inoculación se une a
células del epitelio
bronquial
formando
conglomerados que
conlleva a
obstrucción bronquial
causada por edema,
acumulación de
residuos celulares y
moco.

7. Se inicia con cuadro
de 3-5 dias de
rinorrea, tos y
fiebre
Inapetencia,
adinamia
Taquipnea
Hiperinflación del
tórax
Tirajes
intercostales
Sibilancias,
principalmente
espiratorias
Puede haber
cianosis

8. • 22222222222222222222
Desnutrición
Bajo peso/
prematurez
Cardiopatías
congénitas
Displasia
broncopulmonar
< de 2 meses

9. Clínica: Lactante con una
infección respiratoria
aguda y 1 episodio
broncoobstructivo
Rx de tórax: se observa
atrapamiento de aire
principalmente,
pudiéndose encontrar
también infiltrados
peribronquiales y
atelectacias.
Hemograma leucocitos
normales con predominio
de linfocitos

10. aislamiento viral de la secreciones
nasofaríngeas por medio de detección de
antígenos ( ej:pruebas de detección rápida
del VRS); cultivos o por la reacción en
cadena de la polimerasa

11. PCR
• oximetría: saturación en
Bogotá <90% y a nivel del
mar:<92%
• Gases arteriales: se realiza en
pacientes que quienes se
considera asistencia ventilatoria

12. PUNTOS FC FR SIBILANCIAS MUSC.ACCESORIOS
0 <120 <30 No No
1 120-140 30-45 Fin espiración Leve tirajes intercostal
2 140-160 45-60 Inspiración/espiración Tiraje generalizado
3 >160 >60 Sin fonendoscopio Tiraje-aleteo

13. • LEVE: 4 o menor
• MODREADA: 5-8
• GRAVE: 9 o mayor

14. MANEJO AMBULATORIO:
Bronquiolitis leve
• Hidratación
• Lavado nasal

15. • Oxigenoterapia: indicada cuando la
saturación este por debajo de 90%
a nivel de Bogotá o < 92% a nivel
del mar y se utiliza la cánula nasal a
3 L/min, el sistema venturi o la
cámara de hood de acuerdo con la
necesidad de oxigeno
suplementario para mantener una
buena saturación.

16. • Metilprednisolona 1-2 mg/K/dosis (primeras 24
horas), luego 1-2 mg/K/día dividido en 3 a 4 dosis.
• Prednisolona 1-2 mg/K/día dosis matutina.
• No usar antibióticos excepto si hay sospecha
importante de sobreinfección bacteriana, en especial
ante niños con factores de riesgo.

17. Terapia respiratoria: se utilizan los beta-2-
agonistas como el salbutamol
n0.15mg/k/dosis (1gota:0,25mg 1cc:5mg)
o la adrenalina: 0.1-0.3ml/kg (max
4ml/dosis)

18. • ventilación mecánica: en falla respiratoria aguda.
• Ribavirina: recomendada por la academia de pediatría para
su uso en lactantes con cardiopatías, enfermedad pulmonar
crónica, inmunodeficiencias y menores de 6 semanas con
enfermedad metabolica o neurológica.

19. • paciente de cualquiera edad con taquipnea: >50x en menores de
1 año y > 40x en mayores de 1 año y/o uso de músculos
accesorios
• menor de 6 meses con rechazo a la vía oral
• saturación baja de oxigeno 75
• paciente menor de 2 meses

20. • lactantes con condiciones que impliquen alto riesgo
• pacientes con alteraciones de la conciencia
• Paciente que se considera hospitalización, debe ser manejado al
inicio con un ciclo de betamimeticos y si responden se envían a
casa con inhaladores.
• VACUNA PALIVIZUMAB

21. Gases Arteriales: ph:
7.25, PCO2 mayor
de 60mm/Hg, PO2
menor de 60mm/Hg,
con FIO2 de 40%
Apneas
Inminencia de fatiga
muscular