1. HOSPITAL VICTOR
LAZARTE ECHEGARAY

5. TERCER PLANO DEL PIE
REGION PLANTAR

8. 1er MTT
F1
F2

10. NERVIO PERONEO
SUPERFICIAL
A1.- N. CUTANEO
DORSAL MEDIAL
A2.- N. CUTANEO
DORSAL INTERMEDIO
B.- N. PERONEO PROFUNDO
C.- N. SAFENO
D.- N. SURAL

11. DESVIACION EXTERNA Y ROTACION DEL 1ER MTT
( LA UÑA DE ORIENTA HACIA ARRIBA Y HACIA ADENTRO)
INFLAMACION DE LA ARTICULACION METATARSO-FALANGICA

12. • DESVIACION LATERAL DEL DEDO GORDO
• DESVIACION MEDIAL DEL 1ER MTT
(METATARSO VARO)
• SUBLUXACION METATARSO – FALANGE 1
• DESVIACION LATERAL DE LOS DEDOS

13. • DEDO GORDO MUY LARGO
• TRACCION DE LOS TENDONES
• SUBLUXACION METATARSO – FALANGE 1

14. EL CALZADO FEMENINO
MUJERES EN EL 90 % CASOS

15. EXAMINAR LA MOVILIDAD DE LAS
ARTICULACIONES METATARSO
FALANGICAS

16. A VECES, EL ACERCAMIENTO DE LOS
METATARSIANOS REDUCE LA
DEFORMACION

18. BURSITIS INFLAMATORIA
DOLOR
INFECCION POSIBLE

19. BURSITIS INFLAMATORIA
DOLOR
INFECCION POSIBLE
SUBLUXACION DE LA CABEZA
DE M1 SOBRE SESAMOIDEO

20. BURSITIS INFLAMATORIA
DOLOR
INFECCION POSIBLE
SUBLUXACION DE LA CABEZA DE M1 SOBRE SESAMOIDEO
SUBLUXACION DE MF1
ARTROSIS DE MF1
DESPLAZAMIENTO LATERAL DE LOS DEDOS CONTIGUOS

22. MARTILLO
MAZO
GARRA

28. Osteotomía en V invertida
Hallux
valgus
angle
Intermetatarsal
angle
Distal
metatarsal
articular
angle

32. Angulo del hallux valgus (15 -20°)
Angulo intermetatarsal (8-9°)
Angulo articular metatarsal distal (DMMA) (10-15°)
Congruencia articular
Cambios degenerativos
Primera unión MTT-falange
Longitud del 1° - 2° metatarso
Posición del sesamoideo

36. Fig 8
•

44. •
•
•
•
articulación dolorosa
La deformidad del complejo articular
Dolor o dificultad con el calzado
La inhibición de la actividad o el estilo de vida
por razones estéticas solamente rara vez se
indica, salvo en un adolescente con una
deformidad progresiva significativa. Incluso los
síntomas más leves en la adolescencia a
menudo empeoran

45. •
•
•
•
•
•
•
Neuritis / atrapamiento nervio
Superposición segundo dígito
Dígitos Hammer
En primer metatarso-cuneiforme exostosis conjunta
Sesamoiditis
La ulceración
Las condiciones inflamatorias (bursitis, tendinitis) de la
cabeza del metatarsiano primero

46. •
•
•
•
•
•
•
Enfermedad vascular periférica Amplia
La infección activa
osteoartropatía activo
La artritis séptica
La falta de dolor o deformidad
La edad avanzada
Comorbilidades

48. 1.- DS + manguito neumático.
2.- incisión medial recta
(plano internervioso)
N. Peroneo superficial
N. Plantar medial

49. PROCEDIMIENTOS SOBRE
LOS TEJIDOS BLANDOS
INDICACIONES:
1.- AV < 25° , AIM < 13°
2.- MUJER 30 – 50 AÑOS
3.- 15 – 25 ° DE VALGO en art MTT-falange
4.- ausencia de cambios degenerativos
5.- fracaso del tto conservador

50. LIBERACION DEL TENDON ADUCTOR Y DE LA
PORCION LATERAL DE LA CAPSULA
A. Intermetatarsiana dorsal
– N peroneo profundo

55. OSTEOTOMIA DE MITCHELL
OSTEOTOMIA DE CHEVRON
OSTEOTOMIA DE JHONSON
OSTEOTOMIA DE AKIN
OSTEOTOMIA DE SCARF
OSTEOTOMIA DE LUDLOFF
OSTEOTOMIA DE CUÑA MEDIAL

56. 1.- DS + manguito neumático.
2.- incisión RECTAMEDIAL
(plano internervioso)
INDICACIONES:
1.- AV < 30° , AIM < 13°
2.- < 50 AÑOS

57. 3.- Incisión capsular longitudinal (no
las inserciones proximales de la
capsula en el cuello del MTT en Y)
4.- extirpación de la eminencia medial

58. 5.- liberación lateral: corte interdigital transintraarticular
6.- corte de liberación tendón Musc. aductor adducis y lig. metatarso transverso.
7.- perforación lateral de la capsula articular.
8.- variación del dedo gordo.

59. 9.- colocax kirschner: 1 -1.3 cm proximal borde medial de la superficie articular
10.- angulación de 30 ° dorsalmente (entre ellos 60 -70°)

61. 11.- traslada lateralmente el fragmento cefálico

62. 12.- se fija con un kirschner
13.- colocación de un tornillo interfragmentario.

63. 14.- se reseca la parte sobresaliente del metatarsiano proximal.
15.- se completa la osteotomía
16.- mientras se coloca el vendaje se coloca el dedo gordo en la posición correcta
17.- osteotomía de chevron ( v invertida)

64. 1.- INCISION CUTANEA (INSICION LONGITUDINAL MEDIAL)
2.- INCISION DE LA CAPSULA EN Y

65. 3.- EXTIRPACION DE LA EMINENCIA MEDIAL (EL CUELLO DEL MTT NO DEBE
QUEDAR DESPROVISTO DE PARTES BLANDAS)
4.- REALIZACION DE ORIFICIOS NO COINCIDENTES Y PASO DE UN HILO DE
SUTURA

66. E.- OSTEOTOMIA DOBLE (INCOMPLETA – COMPLETA)
F.- EXTIRPACION DEL HUESO ENTRE LAS OSTEOTOMIAS
G.-DESPLAZAMIENTO DEL FRAGMENTO CAPITAL Y ANUDADO DE SUTURA
H.- CAPSULORRAFIA MEDIAL

67. HV férula nocturna
para ser usados ​durante
6-8 semanas después de
que se hayan completado
los cambios de apósito

68.  Inmovilización ~ 2 semanas
 Peso según tolerancia

72. • PEDIR RADIOGRAFIAS PERTINENTES
• REALIZAR MEDICIONES ANGULARES.
• SELECCIONAR AL PCTE PARA EL TTO ADECUADO