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1. PARTICIPACION DE ENFERMERIA
PERIOPERATORIA EN CIRUGIA
PEDIATRICA LAPAROSCOPICA
E.U. Beatriz Mena M.
Clínica Indisa
Santiago-Chile.

2. Introducción
• Es una técnica quirúrgica que se realiza a
través de pequeñas incisiones,
introduciendo por estas, una cámara de
video que cuenta con una fuente de luz
que permite al equipo médico visualizar el
campo quirúrgico a intervenir.

3. Historia
• 1997 Chile se comienza a desarrollar esta
cirugía en pacientes pediátricos debido a
la incorporación de instrumental
laparoscopico en hospitales pediátricos.
• Primer instrumental utilizado 10mm,
posteriormente 5mm. Actualmente se
cuenta con instrumental de 3mm.

4. Morfología pediátrica
• Pequeños.
• Cortos, pero
anchos.
• Laxos de piel y
peritoneo.
• Pared abdominal
5-10mm.RN 3mm.

6. Consideraciones
• No utilización aguja veres.
• Técnica Hassan.
• Triangulación trocares.
• Comunicación con anestesista post
introducción primer trocar.
• Introducción prolija trocares.
• Trocares, con sistema de rosca o con
sistema de fijación.

10. Cirugías mas frecuentes
Digestivo:
– Colecistectomía.
– RGE patológico mas gastrostomía.
– Descenso colon (malformaciones).
– Otras: Esplenectomía.
Invaginación Intestinal.
Obstrucción intestinal por
bridas.
Apendicetomía secal (gold
estándar)
Hernia inguinal.

11. • RGE patológico comienzo en niños de por
lo menos 12 Kg. En la actualidad RN de 2
Kg. (combinación de instrumental óptica
5mm y resto 3mm.)

13. Tórax:
– Empiema pleural tabicados.
– Hernias diafragmáticas.
– Malformaciones pulmonares.
Ginecológicas:
– Quistes ováricos.
– Teratomas.

15. Urológicas:
– Varicocele en adolescentes.
– Testículo intrabdominal (no palpable).
fowler stephens I
fowler stephens II
– Obstrucción pieloureteral
(tec.videoasistida).
– Reflujo vesicoureteal (actualmente
DaVinci).

17. Cuidados Enfermería

18. Preanestesia
• Ingreso enfermería.
• PESO.
• Check list.
• Ayuno (lactancia materna, relleno, agua).
• Evaluación por anestesiólogo.
• Apoyo padres.

19. • Apoyo emocional padres.
• Respuesta dudas.
• Empatia con paciente pediátrico.
• Disminución ansiedad.

21. Equipamientos

22. • Mesa operatoria.
• Torre laparoscopia.
• Electrobisturí con pedales
correspondientes.
• Placa de electrobisturí acorde al peso del
niño.

25. Manejo ambiente térmico

26. • El buen manejo del ambiente térmico es un
aspecto fundamental en el cuidado del
paciente pediátrico.
Para comprender las medidas que se deben
tomar debemos recordar las cuatro formas a
través de las que se pierde el calor:
Conducción
Radiación.
Convección
Evaporación.

27. • Temperatura pabellón. El precalentamiento
con aire calefaccionado durante una a dos horas, previo
a la inducción anestésica, se ha demostrado como
método efectivo en reducir la hipotermia.
• Manta térmica (conducción).
• Incubadora (radiación).
• Sueros tibios (convección).

28. Instrumental

31. Posicionamiento

32. • Traslado a mesa operatoria en equipo.
• Decúbito supino
• Decúbito lateral.
• Protección puntos de apoyo.

34. Monitorización

35. • ECG.
• PANI.
• Saturación.
• Temperatura.
• Participación
inducción
anestésica.

36. Inicio de cirugía
• Pausa de seguridad.
• Lavado piel.
– (clorhexidina, se absorbe poco por la piel, no
hay evidencia de que esta mínima absorción ,si
se produce, pueda ser toxica).
• Colocación placa electrobisturí (según
peso).
• Conexión torre de laparoscopia.
• Presión intrabdominal de CO2 no debe
sobrepasar los 8-12 mmHg.
• Flujo de presión 1-3 lt.

41. Muchas Gracias