Este documento proporciona información sobre el tratamiento anticoagulante oral (TAO) en atención primaria. Detalla las indicaciones y contraindicaciones del TAO, así como la terapia puente y el manejo del TAO en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Además, ofrece recomendaciones sobre cómo iniciar, suspender y monitorear el TAO, y cómo manejar situaciones especiales como extracciones dentales e hemorragias en pacientes anticoagulados.

1. TAO EN ATENCIÓNTAO EN ATENCIÓN
PRIMARIAPRIMARIA
Carly E. Celis Pereira
R4 MFYC
CS San Blas

2. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ANTICOAGULANTE ORALANTICOAGULANTE ORAL
(TAO)(TAO)

3. INDICACIONES DE TAOINDICACIONES DE TAO
 1. Valvulopatías
 2. Portadores de prótesis valvulares
cardíacas
 3. Arritmia tipo fibrilación auricular

4. INDICACIONES DE TAOINDICACIONES DE TAO
 4. Miocardiopatía dilatada
 5. Prevención de TEV tras cirugía. TEP.
TE en SCA
 6. Prevención de ictus de repetición

5. COMTRAINDICACIONES DECOMTRAINDICACIONES DE
TAOTAO

6. TERAPIA PUENTE ENTERAPIA PUENTE EN
TAOTAO
RIESGO
TROMBOEMBÓLICO
RIESGO
HEMORRÁGICO

7. EN PACIENTESEN PACIENTES
ANTICOAGULADOS CONANTICOAGULADOS CON
FA NO VALVULARFA NO VALVULAR
NO terapia puente con HBPM:
Hemorragia
Similar incidencia de episodios
tromboembólicos tras suspender TAO
Revista AMF 2016 12 (39: 147-151): Terapia Puente en Anticoagulación oral

8. ANTICOAGULACIÓN EN FA NOANTICOAGULACIÓN EN FA NO
VALVULARVALVULAR
RIESGO DE ACV

9. ANTICOAGULACIÓN EN FA NOANTICOAGULACIÓN EN FA NO
VALVULARVALVULAR
RIESGO DE SANGRADO

10. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ANTITROMBÓTICOANTITROMBÓTICO
TODOS con FA excepto < 65 a o
contraindicaciones
CHAD2DS2 VASC >2 ó 1
NACO: Ictus isquémico
Buen control INR con aVK y TE
arteriales graves
GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION (AHA) 2014

11. ¿CÓMO INICIARLO?¿CÓMO INICIARLO?

13. RECOMENDACIONES DERECOMENDACIONES DE
USO PARA NACOsUSO PARA NACOs
INFAC vol 20; Nº 5 2012

14. ¿ CUÁNDO HAY QUE¿ CUÁNDO HAY QUE
SUSPENDER TAO?SUSPENDER TAO?
RIESGO HEMORRÁGICO
NO
SUSPENDER
INR 24 h
ANTES
SUSPENDER TAO

15. AL SUSPENDER TAO ¿PAUTOAL SUSPENDER TAO ¿PAUTO
HBPM?HBPM?
RIESGO TROMBÓTICO
SI ALTO RIESGO: PAUTO HBPM

16. ¿ QUÉ HACER ANTE PACIENTE¿ QUÉ HACER ANTE PACIENTE
CON SINTROM O WARFARINACON SINTROM O WARFARINA
QUE VA A SER IQX?QUE VA A SER IQX?

17. DOSIS DE HBPM ENDOSIS DE HBPM EN
TERAPIA PUENTETERAPIA PUENTE

18. ¿QUÉ HACER TRAS LA IQX?¿QUÉ HACER TRAS LA IQX?

19. ¿QUÉ HACER ANTE PACIENTE¿QUÉ HACER ANTE PACIENTE
CON NUEVOSCON NUEVOS
ANTICOAGULANTES QUE VA AANTICOAGULANTES QUE VA A
SER IQX?SER IQX?

20. ¿ QUÉ HACER ANTES Y TRAS¿ QUÉ HACER ANTES Y TRAS
LA IQX?LA IQX?

21. COMPLICACIONES DE LACOMPLICACIONES DE LA
TERAPIA PUENTETERAPIA PUENTE
0,6 -0,9% con o
sin TAO
0,9%  3-4% con HBPM

22. EXTRACCIONES DENTALESEXTRACCIONES DENTALES
EN PACIENTESEN PACIENTES
ANTICOAGULADOSANTICOAGULADOS
NO Iqx menor ambulatoria si hay enf.
graves concomitantes
MANTENER TAO si INR 2-4
INR: 72 h antes y después
Irrigación con ácido tranexámico
(Esponjas). Enjuagues bucales
EVITAR AINES
British Society for Haematology; 2007.
http://www.bcshguidelines.com/pdf/WarfarinandOralSurgery26407.pdf

23. ACTITUD ANTE SANGRADOACTITUD ANTE SANGRADO
EN PACIENTESEN PACIENTES
ANTICOAGULADOSANTICOAGULADOS
HOSPITAL
Anexo II: Manual de Formación de los Profesionales en Atención
Primaria del Gobierno de Aragón

24. ACTITUD ANTEACTITUD ANTE
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
COMPRESIÓN

25. ACTITUD ANTEACTITUD ANTE
SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES
Anexo II: Manual de Formación de los Profesionales en Atención Primaria del Gobierno
de Aragón

26. ACTITUD ANTEACTITUD ANTE
SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES

27. MENSAJES PARA LLEVAR AMENSAJES PARA LLEVAR A
CASACASA
Revista AMF 2016 12 (39: 147-151): Terapia Puente en Anticoagulación oral

28. Pauta de inicio ACO-DepVitKPauta de inicio ACO-DepVitK
Acenocumarol (1 mg).
◦ Si < 65 años: 2 mg/día los tres primeros días.
◦ Si > 65 años: 1 mg/día los tres primeros días.
Controles
◦ Primer control al 4º día del tratamiento.
◦ Segundo control al 7º día del tratamiento.
◦ Siguientes: dos veces por semana durante 2
semanas.
◦ Seguir con control cada 4-6 semanas (si INR
en rango)

29. MENSAJES PARA LLEVAR A CASA
• Inicio de anticoagulación en FA no valvular: CHADS2VASC >=2
• INR inadecuado: % de t en rango es < 65%
• SI INR fuera de rango: CAUSAS
• SI INR fuera de rango: AJUSTAR
en 10% respecto a dosis semanal acumulativa
CONTROLES MÁS FRECUENTES
• Actitud ante situaciones especiales
cecp_1984@hotmail.com