1. SALA SITUACIONALSALA SITUACIONAL
HOSPITAL DE TERCER NIVELHOSPITAL DE TERCER NIVEL
Dr. Luis Demetrio González P.Dr. Luis Demetrio González P.
InfectologoInfectologo
Centro Medico MilitarCentro Medico Militar

2. Que es la Sala Situacional HospitalariaQue es la Sala Situacional Hospitalaria
•• Diagnostico de las condicionesDiagnostico de las condiciones
encontradas en un hospital en un periodoencontradas en un hospital en un periodoencontradas en un hospital en un periodoencontradas en un hospital en un periodo
de tiempo.de tiempo.
•• Condiciones de servicios, patologías,Condiciones de servicios, patologías,
gérmenes etc.gérmenes etc.

3. •• El C.M.M. es un hospital de 3er. Nivel.El C.M.M. es un hospital de 3er. Nivel.
•• Durante los últimos 5 años se haDurante los últimos 5 años se ha•• Durante los últimos 5 años se haDurante los últimos 5 años se ha
efectuado un mapeo de gérmenes porefectuado un mapeo de gérmenes por
sitio de aislamiento y servicios.sitio de aislamiento y servicios.
•• Se presenta la sala situacional deSe presenta la sala situacional de
gérmenes aislados en el año 2004.gérmenes aislados en el año 2004.

4. Gérmenes encontrados segúnGérmenes encontrados según
sitio de aislamientositio de aislamiento

5. DISTRIBUCION DE GERMENES EN UROCULTIVOS
C.M.M. AÑO 2004
n=500
324
200
250
300
350
FRECUENCIA
E.coli
Klebsiella ozanae
Streptococcus D
53
30 27
1421 15
0
50
100
150
200
1
BACTERIAS
FRECUENCIA
Streptococcus D
Proteus mirabilis
Enterobacter sp.
Psedomonas a.
Staphilococcus a.
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

6. DISTRIBUCION DE GERMENES EN TEJIDOS
BLANDOS C.M.M. AÑO 2004 n=212
74
31 29
20 19
30
40
50
60
70
80
Frecuencia
Serie1
20 19
13
0
10
20
S
taphilococcus
aureus
P
sedom
onas
aeruginosa
E
.coli
K
liebsiella
oxytoca
B
acilo
G
ram
(-)no
ferm
entador
E
nterobacteraerogenes
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

7. DISTRIBUCION DE GERMENES EN ASPIRADO
TRAQUEAL C.M.M. AÑOS 2004
n=79
16
14
13
20
15
20
25
Frecuencia
Pseudomonas
aeruginosa
Bacilo Gram (-) no
fermentador
Staphilococcus sp.
13
7
4
0
5
10
15
1
Germen
Frecuencia
Klebsiella ozanae
Enterobacter cloacae
Citrobacter freundii
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

8. DISTRIBUCION DE GERMENES EN PUNTA DE
CATETER C.M.M. AÑO 2004
n=74
37
25
30
35
40
Frecuencia
Staphilococcus aureus
Bacilo Gram (-) no
fermentador
12
7 7
5 4
0
5
10
15
20
25
1
Germen
Frecuencia
fermentador
Psedomonas aeruginosa
Enterobacter sp.
Streptococcus D
Citrobacter freundii
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

9. DISTRIBUCION DE GERMENES EN HERIDA
OPERATORIA C.M.M. AÑO 2004
n=65
23
1415
20
25
Frecuencia
Staphilococcus
aureus
E. coli
Strptococcus D
7
6
5 5
0
5
10
15
1
Germen
Frecuencia
Bacilo Gram(-) no
fermentador
Klebsiella oxytoca
Enterobacter
aerogenes
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

10. DISTRIBUCION DE GERMENES EN ESPUTO C.M.M.
AÑO 2004
n=41
14
8
10
12
14
16
Frecuencia
Klebsiella oxytoca
Streptococcus sp.
8
6 6
22
0
2
4
6
8
1
Germen
Frecuencia
Streptococcus sp.
Psedomonas
aeruginosa
Staphilococcus sp.
Enterobacter
aglomerans
Bacilo Gram (-) no
fermentador
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

11. Aspirado TraquealAspirado Traqueal

12. DISTRIBUCION DE GERMENES EN CULTIVOS DE
ASPIRADO TRAQUEAL INTENSIVO ADULTOS C.M.M.
AÑO 2004
n=51
6
8
10
12
Frecuencia
Serie1
0
2
4
BaciloGram(-)
nofermentador
Staphuilococcus
sp.
Klebsiella
oxytoca
Pseudomonas
aeruginosa
Enterobacter
cloacae
E.coli
Germenes
Frecuencia
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

13. Punta de CateterPunta de Cateter

14. DISTRIBUCION DE GERMENES EN INTENSIVO
DE ADULTOS EN CULTIVOS DE PUNTA DE
CATETER C.M.M. AÑO 2004
n=23
6
8
10
12
Frecuencia
Serie1
0
2
4
6
Staphilococcus
aureus
BaciloGram(-)
nofermentador
Pseudomonas
aeruginosa
Enterobacter
sp.
Klebsiellasp.
Germenes
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

15. Herida OperatoriaHerida Operatoria

16. DISTRIBUCION DE GERMENES EN CULTIVO DE
HERIDA OPERATORIA DEPARTAMENTO DE
CIRUGIA C.M.M. AÑO 2004
n=30
6
8
10
12
Frecuencia
E. coli
Staphilococcus
aureus
Klebsiella oxytoca
0
2
4
E.coli
Klebsiella
oxytoca
BaciloGram(-)
nofermentador
Germenes
Frecuencia
Klebsiella oxytoca
Enterobacter sp.
Bacilo Gram (-) no
fermentador
Psedomonas
aeruginosa
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

17. SENSIBILIDAD Y RESISTENCIASENSIBILIDAD Y RESISTENCIA
UROCULTIVOSUROCULTIVOS

18. SENSIBILIDAD
147 157
202
191
171
142
200
250
Frecuencia
RESISTENCIA
97
80
100
120
Frecuencia
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA DE E.coli EN
UROCULTIVOS C.M.M AÑO 2004
147 157
82
142
0
50
100
150
Ciprofloxacina
GentamicinaIm
penemAmikacinaCeftazidim
aCefepim
eMeropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1 51
21
67
43 44
38
0
20
40
60
80
CiprofloxacinaGentam
icinaIm
ipenemAm
ikacinaCeftazidimaCefepimeM
eropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

19. SENSIBILIDAD
31 31
42
45
40
35 37
35
40
45
50
Frecuencia
RESISTENCIA
15
12
14
16
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA DE KLEBSIELLA ozanae
EN UROCULTIVOS C.M.M. AÑO 2004
31 31
0
5
10
15
20
25
30
35
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCeftazidimaCefepimeMeropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
5
0
3
1
4
1
0
2
4
6
8
10
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAm
ikacinaCeftazidimaCefepimeM
eropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

20. SENSIBILIDAD
11
12
1112
14
RESISTENCIA
5
5
6
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA PSEUDOMONAS
aeruginosa EN UROCULTIVOS C.M.M.
AÑO 2004
7
5
11 11
4 4
0
2
4
6
8
10
12
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAm
ikacinaCeftazidimaCefepimeM
eropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
4 4
3
2
3
4
0
1
2
3
4
5
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAm
ikacinaCeftazidimaCefepimeM
eropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

21. SENSIBILIDAD
20
17
26 26
22 22
20
25
30
RESISTENCIA
8
6 6
6
7
8
9
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA PROTEUS mirabilis EN
UROCULTIVOS C.M.M. AÑO 2004
17
11
0
5
10
15
20
CiprofloxacinaGentamicinaImipenemAm
ikacinaCeftazidimaCefepimeMeropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
3
1
5 5
0
1
2
3
4
5
6
Ciprofloxacina
Gentam
icinaIm
ipenemAm
ikacinaCeftazidim
aCefepim
eM
eropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

22. TEJIDOS BLANDOSTEJIDOS BLANDOS

23. SENSIBILIDAD
59
5260
70
RESISTENCIA
14
11
14
16
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA STAPHILOCOCCUS aureus
TEJIDOS BLANDOS C.M.M. AÑO 2004
21
12
4
52
0
10
20
30
40
50
Ofloxacina
Vancom
icinaClaritromicina
Clindam
icina
Dicloxacilina
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
8
10
3
11
0
2
4
6
8
10
12
Ofloxacina
Vancom
icina
Claritrom
icina
Clindam
icina
Dicloxacilina
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

24. SENSIBILIDAD
14
16
19 18
16
18
20
RESISTENCIA
9
8
8
9
10
DISTRIBUCION SENSIBILIDA Y RESISTENCIA
DE PSEUDOMONAS aeruginosa EN TEJIDOS
BLANDOS C.M.M. AÑO 2004
14
10
8
9
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCeftazidimaCefepimeMeropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
1
3
1 1
6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Ciprofloxacina
GentamicinaIm
ipenemAm
ikacinaCeftazidim
aCefepim
eM
eropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

25. SENSIBILIDAD
21 22
18
25
RESISTENCIA
9 9
9
10
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA E. coli TEJIDOS BLANDOS
C.M.M. AÑO 2004
12
17
18
11
15
0
5
10
15
20
Ciprofloxacina
Gentam
icinaIm
ipenemAm
ikacinaCeftazidim
aCefepim
eM
eropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
4
1
3
4 4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Ciprofloxacina
Gentam
icinaIm
ipenemAm
ikacinaCeftazidim
aCefepim
eM
eropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

26. SENSIBILIDAD
7
6 6
9
8
10
Frecuencia
RESISTENCIA
2 2
2
2.5
Frecuencia
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA ENTEROBACTER aerogenes
TEJIDOS BLANDOS C.M.M. AÑO 2004
7
5
6 6
5
4
0
2
4
6
8
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCeftazidimaCefepimeMeropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1 1 1 1 1
0
0
0.5
1
1.5
2
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCeftazidimaCefepimeMeropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

27. ASPIRADO TRAQUEALASPIRADO TRAQUEAL

28. DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA
PSEUDOMONAS aeruginosa ASPIRADO
TRAQUEAL C.M.M. AÑO 2004
RESISTENCIA
12
8 8
12
10
12
14
Frecuencia
SENSIBILIDAD
14
1012
14
16
Frecuencia
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.
8
5
8
4
7
0
2
4
6
8
10
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
5 5
8
2
3
10
0
2
4
6
8
10
12
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1

29. SENSIBILIDAD
7
6
7
8
RESISTENCIA
12
10
9 9
12
1112
14
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA
BACILO GRAM (-) no fermentador ASPIRADO
TRAQUEAL C.M.M. AÑO 2004
3 3
5
1
2
4
0
1
2
3
4
5
6
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
7
10
9 9
0
2
4
6
8
10
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

30. SENSIBILIDAD
10
8
11 11
9
12
10
12
14
Frecuencia
RESISTENCIA
3
5
3
4
4
5
6
Frecuencia
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA
KLIEBSIELLA ozanae ASPIRADO TRAQUEAL
C.M.M. AÑO 2004
8
0
2
4
6
8
CiprofloxacinaGentamicina
Imipenem
Amikacina
CefepimeMeropenem
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
3
1 1
3
2
0
1
2
3
4
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

31. SENSIBILIDAD
14
12
14
16
RESISTENCIA
14 14
14
16
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA
STAPHILOCOCCUS sp. ASPIRADO TRAQUEAL
C.M.M. AÑO 2004
12
0 0
0
2
4
6
8
10
12
vancomicina Dicloxacilina Clindamicina Ofloxacina
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
0
2
0
2
4
6
8
10
12
vancomicina Dicloxacilina Clindamicina Ofloxacina
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

32. PUNTA DE CATETERPUNTA DE CATETER

33. SENSIBILIDAD
31
2325
30
35
Frecuencia
RESISTENCIA
13
10
12
14
Frecuencia
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA STAPHILOCOCCUS aureus
PUNTA DE CATETER C.M.M. AÑO 2004
2 1 0
0
5
10
15
20
vancomicina
Dicloxacilina
Clindamicina
Ofloxacina
Claritromicina
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
3
5
1
4
0
2
4
6
8
vancom
icina
Dicloxacilina
Clindam
icina
OfloxacinaClaritrom
icina
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

34. SENSIBILIDAD
14
12
12
14
16
Frecuencia
RESISTENCIA
12
8 8
10
12
910
12
14
Frecuencia
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA
BACILO GRAM (-) no fermentador PUNTA DE
CATETER C.M.M. AÑO 2004
6
9
7
5
8
0
2
4
6
8
10
12
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
8 8
7
9
0
2
4
6
8
10
Ciprofloxacina
Gentam
icinaIm
ipenemAm
ikacinaCefepimeM
eropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

35. SENSIBILIDAD
7
6
7
8
RESISTENCIA
5
4
5
6
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA
PSEUDOMONAS aeruginosa PUNTA DE CATETER
C.M.M. AÑO 2004
2 2
3
4
1
3
0
1
2
3
4
5
6
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeMeropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
3 3
2
3
4
0
0
1
2
3
4
CiprofloxacinaGentamicinaImipenemAm
ikacina
CefepimeM
eropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

36. SENSIBILIDAD
4 4
5
4
5
6
RESISTENCIA
6
56
7
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA ENTEROBACTER sp. PUNTA
DE CATETER C.M.M. AÑO 2004
4
0
4
1
3
4
0
1
2
3
4
Ciprofloxacina
Gentam
icinaIm
ipenemAm
ikacinaCefepimeM
eropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
2 2
5
3
1
2
0
1
2
3
4
5
CiprofloxacinaGentam
icinaIm
ipenemAm
ikacinaCefepimeM
eropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

37. HERIDA OPERATORIAHERIDA OPERATORIA

38. SENSIBILIDAD
21
16
20
25
Frecuencia
RESISTENCIA
10
78
10
12
Frecuencia
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA STAPHILOCOCCUS aureus
HERIDA OPERATORIA C.M.M. AÑO 2004
2 1 0
0
5
10
15
Ofloxacina
Vancomicina
Clindamicina
Claritromicina
Dicloxacilina
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
2
1
2
7
0
2
4
6
8
Ofloxacina
Vancom
icina
Clindam
icina
Claritrom
icina
Dicloxacilina
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

39. SENSIBILIDAD
14
13
1012
14
16
RESISTENCIA
12
10
12
14
Frecuencia
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA E. coli HERIDA
OPERATORIA C.M.M. AÑO 2004
6 6
7
9
10
0
2
4
6
8
10
12
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAm
ikacina
CefepimeM
eropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
0
1
2
1
3
6
0
2
4
6
8
10
Ciprofloxacina
Gentam
icinaIm
ipenemAm
ikacinaCefepimeM
eropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

40. SENSIBILIDAD
5 5
4 4 4
5
6
RESISTENCIA
3
3
3.5
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA
KLIEBSIELLA oxytoca HERIDA OPERATORIA
C.M.M. AÑO 2004
3 3
4 4 4
0
1
2
3
4
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAmikacinaCefepimeM
eropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
1
0 0 0
1
0
0
0.5
1
1.5
2
2.5
CiprofloxacinaGentamicinaImipenemAm
ikacina
CefepimeM
eropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

41. ESPUTOESPUTO

42. SENSIBILIDAD
7
8
9 9
7 7
9
8
9
10
RESISTENCIA
4
3.5
4
4.5
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA KLIEBSIELLA sp. CULTIVO
DE ESPUTO C.M.M. AÑO 2004
7 7 7
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Ciprofloxacina
GentamicinaImipenemAm
ikacina
CefepimeM
eropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
1
2
1
2 2 2
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
CiprofloxacinaGentamicinaImipenemAm
ikacina
CefepimeM
eropenemCeftazidima
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

43. SENSIBILIDAD
8 8 8 8
8
9
No se presento
DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y
RESISTENCIA STRPTOCOCCUS sp.
CULTIVO ESPUTO C.M.M. AÑO 2004
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Dicloxacilina Vancomicina Clindamicina Claritromicina
Antibiotico
Frecuencia
Serie1
No se presento
resistencia
Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

44. MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS