Triaje en la urgencia extrahospitalaria, segunda parte

1. "Las personas sólo cambiamos de verdad cuando nos
damos cuenta de las consecuencias de no hacerlo".
Mario Alonso Puig.

2. Un viaje de miles de kilómetros debe
comenzar por un solo paso."
Lao-Tsé

3. ¿LO PONEMOS O NO EN MARCHA EN
NUESTRO EQUIPO/PAC?
• Comunicación entre compañeros/as
• Consensos/Puntos de acuerdo/Puntos de
desacuerdo

4. RITMO DE IMPLEMENTACIÓN
• Progresivo-secuencial
• Todo de una vez

5. Propuesta de implementación
progresiva
• Una vez hablado con todo el equipo (personal celador, de enfermería y médico), consensuar una fecha de inicio que preferiblemente
coincida con que los 3 miembros del equipo estén presentes, sin previsión de vacaciones. Por ejemplo: septiembre u octubre.
• Tener presente que de lunes a viernes de 5 a 8 pueda haber personal administrativo en el ambulatorio que nos cite pacientes y que la
propuesta puede ser extensible a estas personas.
• Empezar con 5 síntomas, por ejemplo:
– Disnea
– Palpitaciones
– Dolor torácico
– Niño menor de dos años
– Focalidad neurológica
• Comunicación continua sobre dificultades, áreas de mejora, Sensaciones.
• Una vez consolidado este primer paso (duración variable, 3 meses? o hasta que vivamos las situación con comodidad), valorar ampliar
los motivos de consulta a triar, por ejemplo:
– Cefalea
– Mareo
– Alergia
– Dolor abdominal
– Hemorragias
• Dejaríamos para el final, 3 meses después o cuando nos encontremos cómodas, la introducción o no de más motivos de consulta:
– Fiebre
– Tensión alta
– Traumatismos
– Ansiedad
– Embarazo

6. Evaluación
• Fecha: Diciembre 2015
• Aspectos diversos
• Participación: profesionales, categorías
distintas
• Modificaciones-mejoras

7. Evaluación-Vías de comunicación
• Una persona en cada Centro
• Foro?
• Mi correo electrónico:
igor.ostolazagarcia@osakidetza.net
• Encuesta en Diciembre 2015?

8. FORTALEZAS
• COMUNICACIÓN
• SOBERANIA DEL GRUPO PARA DECIDIR
• CARÁCTER CONSENSUAL-PARTICIPATIVO DE
CADA GRUPO PAC
• CULTURA DEL CAMBIO YA PRESENTE

9. DIFICULTADES
• PACIENTES
• CELADORES
• ENFERMERIA
• MEDICOS
• COMUNICATIVOS-COORDINATIVOS
• ESPACIO FÍSICO

10. DIFICULTADES-PACIENTES
Dificultades
• Extrañeza frente al cambio
en comparación con otras
visitas
• Tener que repetir la
información dos veces
• Trato desigual: algunos sí
son triados, otros no
• En el caso de ser triados por
Enfermería, oposición por
esperar ser atendidos por
médicos
Vías de acción
• Información-comunicación
verbal
• Tríptico informativo sobre
el hecho de triar
• Póster visible en la sala de
espera sobre el hecho de
triar

11. DIFICULTADES-PROFESIONALES-
MEDICOS/AS
Dificultades
• Falta de entrenamiento,
dificultad para establecer
prioridades al triar
• Escaqueo del hecho de triar
• Resistencia a asumir las
conclusiones de enfermería
al triar
Vías de acción
• Comentar-consultar con el
resto de personal sanitario
y decidir conjuntamente
• Establecer turnos de triaje
• Cambio de mentalidad y
reconocer las decisiones de
Enfermería

12. DIFICULTADES-PROFESIONALES-
ENFERMERÍA
Dificultades
• Falta de entrenamiento,
dificultad para establecer
prioridades al triar
• Escaqueo del hecho de triar
Vías de acción
• Decisiones compartidas con
el resto de personal
sanitario
• Establecer turnos de triaje

13. DIFICULTADES-PROFESIONALES-
CELADORES/AS
Dificultades
• No citar en las dos agendas
• El paciente no le quiere
contar al celador qué le trae
al PAC
Recursos-vías de acción
• Ver cita múltiple en la
siguiente diapositiva
• Enfermería o personal
médico pregunta al
paciente para conocer el
motivo de consulta

17. DIFICULTADES-ESPACIO FÍSICO
Dificultades
• Decidir la distribución del
espacio físico una vez se
introduzca el triaje
Propuestas
• Hacerlo en la sala de espera
(confidencialidad?)
• Hacerlo en la sala de
atención
• Diferenciar un espacio, si lo
hay, exclusivo para el triaje

18. DIFICULTADES-TIEMPO
Dificultades
• No hay tiempo para triar…
Vías de acción posibles
• Dejar de triar
• Dejar de triar porque
tenemos casos que son
urgentes, no pueden
esperar (poco frecuente)
• Dejar la atención de casos
que sabemos no son
urgentes y priorizar el triaje

19. DIFICULTADES-COORDINACIÓN-COMUNICACIÓN
ENTRE PROFESIONALES
Dificultades
• Se tría dos veces por falta
de comunicación entre
profesionales
• No se sabe si se ha triado o
no
• No se sabe si se ha atendido
o no un caso urgente
Propuesta para superarlas
• Comunicación oral y/o
mediante registro en
Osabide

20. DIFICULTADES-REGISTRO DE LA
INFORMACIÓN
Dificultades
• La información extraída en
el triaje se pierde
• Gasto de tiempo en el
registro de información
Vías de acción
• Establecer la forma de
transmitir la información;
verbal y/o registrada en
Osabide
• Formulario de urgencias en
siguiente diapositiva

26. PLAN
• CONSOLIDAR CADA PASO ANTES DE DAR UNO
NUEVO-PROGRESIVIDAD
• REEVALUACIÓN-RETROALIMENTACIÓN DE LO
QUE FUNCIONA
• COMUNICACIÓN: CADA EQUIPO/EL PAC
COMO ENTE