1. Presentación basada en Jornada
de actualización en el
tratamiento de las demencias
5 de junio de 2012
Dr. I.Íscar

6. TEST neuropsicológicos en AP
• Mini Examen Cognoscitivo Lobo
• Set Test. Test de fluencia verbal
• Pfeiffer
• Test del Informador
• Test del Reloj
• 7 minutos
• Prueba cognitiva de Leganés.
• Eurotest
• T@M.Test de alteración de la memoria
• Test de las fotos

7. El cribado de la demencia en atención primaria.
Revisión crítica. Rev Neurol 2010
Proponen :
• test cortos
• Eficacia en detectar demencia leve y DCL
• Poca influencia nivel educativo.
• Validados en España

8. Fármacos que no deben utilizarse en los
pacientes con demencia
• Evitar fármacos con efecto anticolinérgico
• Evitar zolpidem
• Evitar benzodiacepinas
• Evitar antihistaminicos de primera generación.
• Evitar antipsicóticos salvo que hayan fallado
medidas no farmacológicas y el paciente o un
cuidador pueda administrarlo
• Los antipsicóticos aumentan el riesgo de muerte y
ACVA

9. Tratamiento del déficit cognitivo y funcional
INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA
• La EA se caracteriza por la pérdida
de neuronas colinérgicas en la región
basal del cerebro anterior.
• Existe disminución de la transmisión
colinérgica que mejora con la
administración de inhibidores de la
enzima encargada de la degradación
de acetilcolina (acetilcolinesterasa)

10. Tratamiento del déficit cognitivo y funcional
Aricept
Exelon, Prometax
Reminyl

11. Memantina

12. ¿Cuál es la evidencia sobre la
eficacia y seguridad de los IACE y de
la memantina en el tratamiento de
los pacientes con enfermedad de
Alzheimer?

18. • Función cognitiva: ADAS –Cog (0-70) (14 ECA) la diferencia
de puntuación del entre el grupo placebo y el de
tratamiento: 1.5-3.9 puntos. En 12 EC la diferencia fue
significativa
• Función global: Cibic-plus (1-7) (12 ECA) la diferencia de
puntuación fue 0.26-0.54
LA BASE CIENTÍFICA PARA RECOMENDAR EL EMPLEO DE
LOS IACE EN PACIENTES CON ALZHEIMER ES CUESTIONABLE
DEBIDO A QUE LOS BENEFICIOS SON MÍNIMOS Y A LA
DEFICIENTE CALIDAD METODOLÓGICA DE LOS ECA

21. Conclusion de los autores. Implicaciones para la práctica
• El tratamiento con donepezil, galantamina o rivastigmina
durante 6 meses a un año, produjo mejorías en la función
cognitiva, de -2,7 puntos (IC del 95%: -3,0 a -2,3) la escala de
70 puntos ADAS-Cog
• Los beneficios del también se observaron en las medidas de
las actividades de la vida diaria y comportamiento (diferencia
de 0,26 – 0,54 sobre 7 escala Cibic-plus)
• Ninguno de estos efectos del tratamiento es importante
• No es posible identificar a los pacientes que responderán al
tratamiento
• No existen pruebas de diferencias entre ellos en lo que se
refiere a la eficacia

26. Recomendaciones de las
Guías Clínicas

31. NHS National Institute for
Health and Clinical Excellence

37. EFICACIA DE ANTIPSICÓTICOS CLÁSICOS

39. EFICACIA DE ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

48. FIN