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Patología2 resúmenes de clases1 19.09.16
****Tarea****
Válvulas,suubicaciónyademásbuscarla anatomíadel corazón, ademásbuscar…. De donde nace
la coronaria,a donde van,que irriga, así se sabe a dónde va el infarto,parainformacióncompleta
de esta tareaabrir este vínculodonde estátodohasta con imágenes.
https://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%A1lvula_cardiaca
Corazón
El corazónestá recubiertoportejidohistológicoendotelioplanosimple.
En el corazón lasválvulaspuedenconllevarados problemasprincipalesenel corazón,loprimero
esque se puedenobstruir,yque nocierre correctamente oinsuficiencia,ademásse describenlos
prolapsosdel corazón,que noson másque un saliente de lapropiaválvula.
El corazóncontiene trescapasque lorecubrendependiendode estasel corazónpodríadesarrollar
patologíasasociadas:
La primeracapadel corazón o endocardio,eslacapa que recubre encorazón por dentro
compuestaporendotelioplanosimple.
Debajodel endocardio se encuentraunamembranallamadasubendocardiolacual contiene
tejidoconectivo,
La segundacapala cual estádebajodel subendocardio se llamamiocardio,lacual le da función
contráctil al corazón,el miocardioestácompuestopormusculoestriado,ademásel miocardio
tiene contraccióninvoluntaria,asuveztiene fibrasuninucleadasybinucleadaslascualestienen
fibrasenformade ramificacionesenunauniónllamadadiscosintercalados,tiene unsistemade
diada,el cual tiene unretículoT o unretículosarcoplasmico, el cual actúa como sincitio(que tiene
un ritmopropio).
El corazónnormalmente reproduce de 60a 100 latidosporminuto,si pasa de esacantidades
taquicardiasi esmenosesbradicardia.
Tiene unsistemaeléctricode conducciónel cual estácompuestopor cuatroestructuras,
1. Nódulosinuzal,omarcapasodel corazón:estáubicadoenla aurícula derecha.
2. Nóduloventrículoauricularosegundomarcapaso:dacontinuaciónal sistemaeléctrico
3. Haz de Hiz:enel tabique interauricularenel septum
4. Fibrasde Purkinje:lascualesconducenlaelectricidad
La terceracapa llamadaepicardio:el cual se divide endospleurasllamadaspericardio,el cual
contiene unapleuravisceral,ensuporcióninternayunapleuraparietal ensuporciónexterior el
cual quedanenposiciónalacaja torácica, el pericardiotiene enepiteliotiene untejidohistológico
que esel planosimple que proviene del mesotelio,si el pericardiose inflamase produce una
pericarditis,si se llenade aguase conoce comohidropericardio.
¿El corazónse regenera?Puessí,perolamitosisesmínimaenel ciclocelulardel corazón,
Entre laspatologíasque más afectanal corazón se encuentranprincipalmentelacardiopatía
isquémica,lacual se define comounafaltade irrigaciónsanguíneaoperfusión,lacual conllevaa
una disminuciónde oxígenoenel corazón,ypor consiguiente conllevaauna necrosisomuerte
celular.
¿Qué capacidadpuede durarel corazón sinrecibiroxigeno?De 10 a 30 minutos
aproximadamente,si pasade ahí conllevaauna necrosis.
Se describencuatroenfermedadescorrespondientesalacardiopatía isquémica:
1. Anginade pecho
2. El infartoagudode miocardio
3. Cardiopatíaisquémicacrónica
4. Muerte súbitacardiaca
¿Cuálesfactoresconllevanaque nopase sangre al corazón y por ende infarto?Unaplaca de
ateromao ateroesclerosis,untrombo,unarupturaarterial,tambiénunacontracciónde laarteria,
una anemia,ahorabienEL 90% DE LAS ISQUEMIASSON POROBSTRUCCION.
Anginade pecho:o dolortorácico,el cual el flujode sangre porla arteriacoronariala cual dura
menosde 20 minutos, se define asuvezcomo unaisquemiatransitoriasinmuerte celular.
Existentres tiposde angina:
1. Anginaestable
2. Inestable
3. Printzmetal
La anginaestable aparece con laactividadfísica,se alivia convaso dilatadorsublingual que esla
nitroglicerinasublingualel cual tiene muybuenarespuesta.,laanginaestable esla máscomúncon
una probabilidadde 90%.
La anginade pechoinestable,aparece enreposo,nomejoraconmedicamentosinclusotiene mala
respuestaalosvasodilatadoressublinguales.
La anginade PrintzMetal se produce porun cardioespasmotantoenejercicio,tantocomoen
momentode reposo.
Clase 2 21.9, 16
Infarto
Es una isquemiapermanente,porfaltade oxigenaciónenel musculocardiaco,lesiónirreversible
con necrosisde coagulación.Generalmente afectaahombresdespuésde 40 años,y enla mujeres
menos frecuente porlaestrogenizaciòn, sinembargoyaenlamenopausiase llegaauna situación
de igualdadconel infarto.
Causasde infarto:
1. Sedentarismo
2. Obesidad
3. Estrés
4. Tipode personalidadA
5. Historiafamiliar
6. Paciente coninsuficienciacardiacacrónica
¿Cuál esla causa principal del infarto?
R: ateroesclerosis enun90% el 10% intoxicaciónde monóxido,acumulode glóbulosrojos
¿Cuál esla primeraorganelaque sufre enuninfarto?
R: la mitocondria,ylaúltimaesla paredo membranacelular
¿Cuálessonlaspruebasque se hacenpara diagnosticarel infarto?
R: CreatinfosfocinasaoCPKyen proteínaslaTroponina,unecocardiograma
¿A qué tiempoesevidente lanecrosis?
R: despuésde 18horas
¿Cuál esel cambiomacroscópicoque aparece en lanecrosis?
R: Primerounárea pálidayluegouna áreacircular roja porla muerte de glóbulos rojosyblancos
enprimera24 horas, despuesde las18 horas se ve másla necrosis
¿A partirde que día comienzael procesoreparativoenel corazón?
R: aparece al décimodía (diezdías)
Muerte súbitacardiaca: escuando el paciente conllevaunaobstrucciónenlarama
principal coronariaypor ende conllevalamuerte del paciente de maneradefinitiva
Las consecuenciasde uninfartoson:
1. Arritmia(másfrecuentes)
2. shockcardiogénico
3. insuficienciacardiaca
4. Tromboembolismo
5. Taponamientocardiaco(escuandolasangre rompe la paredy la sangre entraen
pericardioyentraen hemopericardio)
6. Rupturade la paredventricular
Patología 23.09.16
Patología reumática
Fiebre reumáticaesunaenfermedade inflamatoriae infecciosa
Cardiopatíareumáticaesla consecuenciade laenfermedad,lacual esproducidaporuna bacteria
que es el estreptococobetahemolíticodel grupoA,lacual es unaenfermedadque generalmente
afectaniñosentre los5 a 15 años de edadla cual está precedidaporunafaríngeaamigdalitis, así
tambiénporun impétigooporuna enfermedadrenal comounaglomerunefritis.
La fiebre reumáticaatacaal corazón por losanticuerposque genera,poresonohaymás
diseminación,
La enfermedad fue descubierta por jones, y de ahí sus criterios
5 criterios
1. carditis:lacual esuna pan carditis,que afectaa todaslas capas del corazón
2. Poli arteritis migratoria
3. Nódulossubcutáneos
4. Eritemamarginado:esuna lesiónde colorrojaque generalmente se localizaenel área
genital
5. Coreade sinderhan:tembloresinvoluntarios
Criteriosmenores
1. Fiebre
2. Leucocitosis
Existe unapruebaque esla de heritrosedimentación:eslaseparaciónde del plasmaconlos
elementosformesde lasangre
La mejorformade prevenirlafiebre reumáticaesatacar laamigdalitisparanodesarrollarfiebre
reumática
Endocardio:enla fiebre reumáticase encuentranvegetacioneslascualeshacenunaestenosis
valvular
Miocardio:hace unamiocarditisporun signopatognomónico que sonloscuerposde Aschoff
(formadosporcélulasgigantes,linfocitosneutrófilos,ydemás)
Pericardio:se ve unapericarditis puestoaque existe unprocesobacteriano porcuerposde
Aschoff.
Endocarditis infecciosa
Los obsesosbucalescreandiseminaciónhematógenaenel endocardioaproximadamenteenuna
semanacreandouna pericarditisinfecciosa,
Una cirugía cardiaca puede causar unapericarditis, asícomo lospacientesque usandrogas
intravenosas,pacientesinmunodeprimidos,conenfermedadescongénitas también
El lupuseritematosocrealaendocartisde licmansac
La endocarditisinfecciosaaguda,se dapor es estafilococo Áureas,el cual afectael endocardio
creandovegetaciones,creaafeccionesenel cerradode la valvular,asícreandoinsuficiencia,con
una mortalidadde 50%
La endocarditissubaguda,su bacteriemianoesmasivayse da por el estafilococoviridans
Diagnostico
Fiebre
Malestargenerak
Dolorde pecho
Presenciade soplos
Arritmiacardiaca
En las manosenpacientesconendocarditisaparece pordetrásde lauña un nódulollamadode
Osler,enlauña aparece hemorragiasubungueal
El diagnóstico definitivoesconhemocultivo
Miocarditis
Es la inflamacióndel musculocardiaco,el cual puede entraenfallocardiacoagudoymorir por
insuficiencia,lasmiocarditissonviralescomoel viruskosaki,virusgripales,ytambiénpuedeser
por protozoario comoenla enfermedadde Chagas(causadaporel tripanosomacruzi el cual es
endémicoen Sudamérica)
Pericarditis
Se divide enaguday crónica,serosa,fibrinosaypurulenta(enel pulmónyaque se conectanlas
pleurasyllegaal pericardio porneumoníabacteriana) su estertoresel frote pericárdico,escomo
el frote de dos hojasde papel
Pericarditiscrónica,se tornafibroticayse engrosala pared,tambiénlaamiloidosislaproduce)
Cardiopatíacongénita
esla patologíacardiaca la cual proviene de defectoscongénitosodel desarrolloembrionariola
cual se nace con ella,generalmente lacausalarubeolacuandose estáformandoel corazón enla
tercerasemana,de ahí despuésde laoctavano afecta, Down,trisomía18, la 13, la 21.
Cardiopatíacongénita 26.09.16
La cardiopatíacongénitamásfrecuente afectaaniños y adolescentes,el 90% sonidiopáticas,pero
existenenfermedadesgenéticasque loafectan, síndrome de DownEdward,yenfermedades
infecciosascomolarubeolaenel 3ertrimestre de embarazopuede conllevaraunniñoa
enfermedadescardiacascongénitas,ademásel fármacolatailedomiapuedeafectar.
La cardiopatíacongénitase divide envarios tipos,laestenosis,lacoartaciónaortica,se divide en
preductal antesdel conductoarterioso,ypostductal despuésdel conductoarterioso,
La coartaciónpostductal,esta se manifiestaconel síndrome de Turnerque tiene unaestrechezo
coartaciónaorta antesdel conductoarterioso,se puede verenniños,comose estrechala
pulmonarel ventrículoizquierdoaumentasufrecuenciade contracciónyterminanen insuficiencia
cardiaca, puedentenercianosisenextremidadessuperiores,ya nivel de lasextremidades
inferiorespierdenel pulso
La postductal se ve enpacientesjóvenesyadultos,tiene unamuescaintercostal,se presentauna
hipertensiónenlasextremidadessuperioresyuna hipotensión enlasextremidadesinferiores.
CardiopatíascongénitasShownocorto circuitoo derivación
Se debe a una comunicaciónentre lascavidadesdel corazón,generalmente de izquierdaaderecha
por la presiónejercidadel ladoizquierdo,generalmente tienencianosis
Comunicaciónde izquierdaaderecha
Se ve generalmente cianosistardía(preguntade examen) se manifiestanconhipertensiónarterial
por una sobrecargadel ventrículoderecho,el cual estose conoce comocomplejode EissenMayer
y produce una hipertrofiaventricularderecha,lacual creacomunicacióninterventricularyesla
cardiopatía congénitamásfrecuente.
El conductoarteriosoesla comunicaciónde laaorta y lapulmonar,enla gestación se fibrosaenel
septumventricularolaparedque divide lascavidadescardiacas,(el 30% de lascontracciones
cardiacas estaayudadapor la paredla cual está compuestapormusculacasi en 90% y tiene una
porciónmembranosaenlauniónsuperior,yel fallose debe aunfallomembranoso*) peroeste
puede tenerunadegeneraciónynocerrarse,si no se cierra puesproduce cianosis,
Tetralogíade Fallot
1. Comunicacióninterventricular
2. Cabalgamientode laaorta
3. Estenosisde laválvulapulmonar
4. Hipertrofiade laaurículaderecha
De derecha a izquierda
1. Transposiciónde losgrandesvasos
Acá se inviertenlaaortay la pulmonar,nace laaorta enel ventrículoderechoyla pulmonaren
izquierdo
2. Atresiatricúspide
3. tronco arterioso
Este da origena la aorta y la pulmonar,sudefectose debe aque nose separaembriológicamente
estosgrandesvasos
¿Cuál esla cardiopatía congénitamásfrecuente?R:La transposiciónde grandesvasos
¿Cuál esla cardiopatía congénitaque másproduce cianosis?R:La Tetralogíade Fallot
La tetralogía de Fallot
Los niñostienengrandificultadrespiratoria,tienenlarespiración entrecortada,aparecenlos
dedos enpalitosde tambordebidoala cianosis,losniñoshacenposiciónencuclillaspara
recuperarla circulaciónenoxígeno,enel hemogramade unatetralogíade Fallotlosglóbulosrojos
estánaltospuestoa que hacenuna policitemiacompensatoria
La transposiciónde losgrandesvasos,generalmente losniñosnacidosmuerenminutosdespués
del nacimiento,sueleproducirdiabetesmaterna
El tronco arteriosoproduce cianosistempranamuerenluegode variosminutos,yse debe aque el
tronco no fibroso
La atresiatricúspide,se debe cuandolaválvulatricúspide nace cerrada,estoimpideel pasode
sangre de los ventrículoderechoalaaurícula derechaestotrae comoconsecuenciaque lavena
cava se dilate porel pocoflujode sangre
Tenemoscomunicacióninterauriculare interventricular,el ventrículose cierramásfácil que el
ventrículo,se debe aque la aurícula nocierra el ostiumsecumdum
Miocardiopatía
Es un trastornono inflamatoriodel musculocardiaco,se debe apoca contraccióny trae como
consecuenciaunfallode bombaoinsuficienciacardiaca.Existen3tiposde miocardiopatía:
Dilatada:se debe a una dilataciónporunfalloenel musculo,eslamiocardiopatíamásfrecuente,
se conoce comocorazón de Weighto enorme,unade suscausas son idiopáticas,tambiénse debe
a ingestade alcohol,se debe tambiénaladeficienciaB1o tiamina,enfermedadde Chagas
producidaporel tripanosomacruzi,y se da generalmenteenel embarazo,Enestamiocardiopatía
trae unadisfunciónsistólica.
Hipertrófica:Esuna asimetríaentre paredyseptum, generalmentesucorazónespesadoesuna
causa principal enmuerte súbitaenatletasporlahipercontratibilidad,ytiene predisposición
genética
Cardiopatíarestrictiva: estámarcada porla restriccióndel flujo de llenadoventricular, afectala
presiónsistólicacreandounfallosistólico,estaproduce unaamiloidosis,unasarcoidosis,la
esclerosistuberosapuede causarcardiopatía restrictiva
Preguntadel día
Estrechezde la aorta que se asocia con el síndrome de Turner?Coartación aorticapreductal
¿Tipode coartación que se relacionacon lasmuescasintercostales? Coartación aorticapostductal
Qué tipode inflamaciónproducelasarcoidosis?granulomatosa
Tumores del corazón 29.9.16
Los tumoresdel corazónsonraros, prevalecenenun5%,losmás frecuentessonlosmixomasse
venfrecuentementeen aurículaderecha,ysontumoresbenignos,ademásproviene del tejido
mixoide (tejidogelatinoso,con fibroblastosabundante sustanciaintercelular),estetumortiene
formade pelota,nacenenel cuellode lapareddel corazóny suelenquedarenmovimientoconla
válvula,porloque generalmente causaproblemasvalvularesporobstrucción.
Los rabdomiomassonmuyraros, estostraencomoconsecuenciadisfuncióncardiacapor
obstrucciónvalvular
Sus contrapartesmalignasson:rabdomiosarcomaymixosarcoma,se describenenlaslesiones
metástasis generalmente conpresenciade melanoma
¿Tipode cardiomiopatía esdetectable conlainmunofluorecencia?Restrictiva
Que tincióntomael amiliode?Rojo Congo,el tejidotomael colorverde GreenApple
Puede encontrarse lipoma
La enfermedadque se relacionaconel rabdomiomaes?Esclerosistuberosa
¿En que el pericardioesunacomplicaciónmaligna?Enel infartoagudo de miocardio.
La insuficienciacardiacaesunfallode bombadonde disminuyelafuerzacontráctil que trae como
consecuencialadisminuciónde sangre yse terminaconuna anoxia.
Se describendostiposde insuficienciacardiaca:
 Derecha
 Izquierda
La insuficienciacardiacaesconsecuenciade uninfarto, unamiocardiopatía,undañode la válvula
aortica,una hipertensiónunafiebrereumática,cardiopatíaisquémicaesla más frecuente,se ve
hipoxiaensistemanerviosocentral e hígado
¿Cómoresponde al corazóna la insuficiencia?Respondeconunahipertrofiaventricularizquierda
¿Si el ventrículoderechonose contrae adecuadamente que puede pasar?El retornovenoso
El trastornodel retornovenosose ve en?lainsuficienciacardiacaderecha,enel cual se ve un
trastornocongestivo
La principal causade una insuficienciacardiacaderechaesunainsuficienciacardiacaizquierda,
generalmente lasvenasenel pacienteestándilatadasenlasextremidadesinferiores,
(mesentérica,porta), ¿que llevaalacongestiónvenosa?
1. A nivel extremidadinferioreshacenedema,
2. pacientesconinsuficienciacardiacaderechahacenascitis,,que eslacantidadde líquido
encavidadperitoneal (se hace el diagnósticoclínicoconlapalpacióndel hipocondrio
derechoyaque esta el hígadola cual crea una hepatomegaliacongestiva)tambiénse ve el
reflujohepatoyugular(se hace comprimiendo el hígadoyla venayugularse llenade
sangre )
3. trastornosrespiratorio
Tratamientode insuficienciacardiacaesel trasplante
La fuerzacontráctateles del corazónlodanlas fibrasmusculares,el corazónpresentaun
sistemade diada,untúbuloT con un retículosarcoplasmico.
¿Cuáles sonlos4 componentesdelsistemaeléctricodel corazón?
 1.nodosinuzal
 2. haz de Hiz
 3.fibrasde Purkinje
 nóduloauriculoventricular
¿Qué arteriasirriganal musculocardiaco?
Las arteriascoronarias,(laarteriacoronaria que más se obstruye,son3 (coronariaderecha,
circunflejaizquierda,ladescendenteanteriorizquierda) esladescendente anteriorizquierdaypor
esoesque generalmentesonanterioreslosinfartos) si el infartoespost. Arteriacoronaria
derecha,ysi eslateral,se afectala circunflejaizquierda.
¿Cuál esla cardiopatía congénitamásfrecuente?Comunicacióninterventricular,lacual tiene un
daño enla porciónmembranosadel septumcardiaco
La cianóticaes latetralogíaFallot
Los 4 componentesde la tetralogíade Fallot
1. Comunicacióninterventricular
2. Cabalgamientode laaorta
3. Estenosisde laválvulapulmonar
4. Hipertrofiade laaurículaderecha
¿La cardiopatía congénitaque produce máscianosis? En la de derechaizquierda
Y el blue babyen izquierdaaderecha eslatetralogíade Fallot
¿Cuál de estos constituye todoel defectode lascomunicacionesinterauriculares?
1. Septumprimun
2. Septumsecundun
3. Ostiumprimion
4. Ostiumsedundun
la respuestaes ostiumsecundun
¿Por qué el paciente contetralogíade Fallottomala posiciónen cuclillas?
Porque respiramejor,ydisminuye sucianosis
¿La atresiatricúspide,entraenlacardiopatíade derechaizquierdaode izquierdaderecha?
De derechaa izquierda
¿Qué se refiere al estrechamientolocal,que se produce debajodel puntode origende laarteria
subclaviaizquierda? Coartaciónaortica
La característicade lacoartación aorticaes la discrepanciaentre lapresiónsanguíneaentre
extremidadessuperiorese inferiores
Es la orientaciónhaciael ladoderecho, del eje de labase ápice del corazón.Se asociacon imagen
esespejo conel lado derechodel corazón destrocardia (cambiodel ladodel corazón)
Cuál es laválvulaque se afectaenla tetralogíade Fallot?La pulmonar
Vasossanguíneos 30.9.16
Anatómicamenteexistenarteriasde grancalibre.De medianocalibre yde pequeñocalibre
En losvasos sanguíneoshistológicamentese dividenen3capas una íntima,unamediay una
adventicia. Lacapa que más se lesionaeslaíntima,generalmente se afectanporobstrucción,la
cual generalmente formaunaplaca,laplacacrea una obstruccióny debilitamientode lapared,a
su vezcrea una inflaciónconocidacomovasculitis afectandoatodaslas capas,dicha obstrucción
generaloque esla dilataciónvascular,dichaconsecuenciapodríasertambiénla ruptura del vaso
por la obstrucciónde acá podría generaruna hemorragiainternadesdeel vaso.De acá aplicamos
la leyde Celsoque explicaque cuandohayuna obstrucciónestasuele edematisarse porla
disminuciónde laluzdel vaso.
Los 3 trastornosde arteriasson:
Arterioesclerosis(arterio significaarteria,esclerosissignificaendurecimientos) el endurecimiento
de las arterias estádado porlo que esuna fibrosismarcada,el tejidofibroticoaumentalaarteriay
sustituye parte del musculolisoporparte lipídica,yespor esoque no se contrae y se endurece.
La arterosclerosis de mokenber
Es un tipode arterosclerosis perooriginadoenlacapa mediade losvasos,se ve una calcificación
de tipodistrofia,asociadoconlaesclerosis.
Ateroesclerosis:sonlesionesasociadasalaplaca de ateroma,es lacausa númerounode
cardiopatía isquémicaporla placade ateroma,tambiénafectaalas arteriasdel polígonode Willis
Arterioesclerosis de lospequeñosvasos
Generalmenteel problemade laarterioesclerosisesque aparece enlaaorta,tanto enla aorta
¿Cuál esla coronariaque se afectapor placas?Arteriacoronaria descendenteanteriorizquierda
Factoresprimariosque predisponenaunaplaca son:
1. Diabetes
2. Hipertensión
3. Fumador
4. EstréspersonalidadtipoA
¿Qué elevaciónde que aminoácidose asociaala formaciónde placasde ateroma? La homcisteina
Las hiperlipidemias:se describe comoel aumentode colesterolTriglicéridosylipoproteínas
Las lipoproteínas son:
Son de altadensidad de bajay de muy bajadensidad
La de alta de densidaddisminuye el colesterol de bajadensidad
El de baja densidadse asociaconplacas de ateroma
Hipercolesterolemiafamilia
Es un trastornogenéticoenel cual losvaloresnormalesde colesterol estánaltos,porencimade
200 mg/dl
La formade eliminarlasplacasde ateroma más efectivoesel cateterismo
¿Qué tipode cambioadaptativose relacionaconmokenberg?Unaatrofia
Arterioloesclerosis
Afectaa arteriasde pequeñocalibre ycapilares
Generalmenteafectaalosriñones
La arterosclerosis hialinacontiene lahipertensión malignaque es cuandolapresiónsistólicaestá
por encimade los110 mmhg
La ateroesclerosis hiperplasiacontiene laminasconformade piel de cebollase presentaenel
huesocompactoformandolossistemasde harbes
Preguntadel día
Homocisteinaelevadaaumentael riesgode placade ateroma
Por qué a un paciente conplacade ateromase le da antiagregante plaquetario?Nose le da
¿La apariciónde HDL es inversamente proporcional odirectamente proporcionalalaformación
de placa? Inversamenteproporcional
La hipertensión que se describe enlahialinaesbenigna
La hipertensión que se describe enlahiperplasiaesmaligna
Aneurisma
son dilatacionesenlosvasosque generanunapresiónenormeenlosvasos,muchosformadospor
hipertensión arterial ypordebilidadde lapared,lacomplicaciónmayorescuandose rompe dicho
aneurismapuestoaque conllevaauna hemorragiainterna,generalmente se hipertrofialaarteria,
generalmente losaneurismasocurrenenlaaorta.
Existenaneurismascongénitoscomolosonlosaneurismasenfrezaque generalmente le causan
la muerte al niño
El aneurismasifilíticoafectael cayadoaórtico,el cual afectasistemanerviosocentral,cerebroy
corazón,ataca generalmente laaortica
Existenvariostiposde aneurismas que puedenvariarsegúnel tamaño
Hay saculares,fusiformes,ycompletos
Existe loque esel aneurismadisecante el cual generalmenteseparalas capasde las arteriasy
penetraenunade lascapas.
Notapara el lector.
*********Clases dadas hastael día despuésdel huracán,aúnfaltapasarlas demás******

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  • 1. Patología2 resúmenes de clases1 19.09.16 ****Tarea**** Válvulas,suubicaciónyademásbuscarla anatomíadel corazón, ademásbuscar…. De donde nace la coronaria,a donde van,que irriga, así se sabe a dónde va el infarto,parainformacióncompleta de esta tareaabrir este vínculodonde estátodohasta con imágenes. https://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%A1lvula_cardiaca Corazón El corazónestá recubiertoportejidohistológicoendotelioplanosimple. En el corazón lasválvulaspuedenconllevarados problemasprincipalesenel corazón,loprimero esque se puedenobstruir,yque nocierre correctamente oinsuficiencia,ademásse describenlos prolapsosdel corazón,que noson másque un saliente de lapropiaválvula. El corazóncontiene trescapasque lorecubrendependiendode estasel corazónpodríadesarrollar patologíasasociadas: La primeracapadel corazón o endocardio,eslacapa que recubre encorazón por dentro compuestaporendotelioplanosimple. Debajodel endocardio se encuentraunamembranallamadasubendocardiolacual contiene tejidoconectivo, La segundacapala cual estádebajodel subendocardio se llamamiocardio,lacual le da función contráctil al corazón,el miocardioestácompuestopormusculoestriado,ademásel miocardio tiene contraccióninvoluntaria,asuveztiene fibrasuninucleadasybinucleadaslascualestienen fibrasenformade ramificacionesenunauniónllamadadiscosintercalados,tiene unsistemade diada,el cual tiene unretículoT o unretículosarcoplasmico, el cual actúa como sincitio(que tiene un ritmopropio). El corazónnormalmente reproduce de 60a 100 latidosporminuto,si pasa de esacantidades taquicardiasi esmenosesbradicardia. Tiene unsistemaeléctricode conducciónel cual estácompuestopor cuatroestructuras, 1. Nódulosinuzal,omarcapasodel corazón:estáubicadoenla aurícula derecha. 2. Nóduloventrículoauricularosegundomarcapaso:dacontinuaciónal sistemaeléctrico 3. Haz de Hiz:enel tabique interauricularenel septum 4. Fibrasde Purkinje:lascualesconducenlaelectricidad
  • 2. La terceracapa llamadaepicardio:el cual se divide endospleurasllamadaspericardio,el cual contiene unapleuravisceral,ensuporcióninternayunapleuraparietal ensuporciónexterior el cual quedanenposiciónalacaja torácica, el pericardiotiene enepiteliotiene untejidohistológico que esel planosimple que proviene del mesotelio,si el pericardiose inflamase produce una pericarditis,si se llenade aguase conoce comohidropericardio. ¿El corazónse regenera?Puessí,perolamitosisesmínimaenel ciclocelulardel corazón, Entre laspatologíasque más afectanal corazón se encuentranprincipalmentelacardiopatía isquémica,lacual se define comounafaltade irrigaciónsanguíneaoperfusión,lacual conllevaa una disminuciónde oxígenoenel corazón,ypor consiguiente conllevaauna necrosisomuerte celular. ¿Qué capacidadpuede durarel corazón sinrecibiroxigeno?De 10 a 30 minutos aproximadamente,si pasade ahí conllevaauna necrosis. Se describencuatroenfermedadescorrespondientesalacardiopatía isquémica: 1. Anginade pecho 2. El infartoagudode miocardio 3. Cardiopatíaisquémicacrónica 4. Muerte súbitacardiaca ¿Cuálesfactoresconllevanaque nopase sangre al corazón y por ende infarto?Unaplaca de ateromao ateroesclerosis,untrombo,unarupturaarterial,tambiénunacontracciónde laarteria, una anemia,ahorabienEL 90% DE LAS ISQUEMIASSON POROBSTRUCCION. Anginade pecho:o dolortorácico,el cual el flujode sangre porla arteriacoronariala cual dura menosde 20 minutos, se define asuvezcomo unaisquemiatransitoriasinmuerte celular. Existentres tiposde angina: 1. Anginaestable 2. Inestable 3. Printzmetal La anginaestable aparece con laactividadfísica,se alivia convaso dilatadorsublingual que esla nitroglicerinasublingualel cual tiene muybuenarespuesta.,laanginaestable esla máscomúncon una probabilidadde 90%. La anginade pechoinestable,aparece enreposo,nomejoraconmedicamentosinclusotiene mala respuestaalosvasodilatadoressublinguales. La anginade PrintzMetal se produce porun cardioespasmotantoenejercicio,tantocomoen momentode reposo.
  • 3. Clase 2 21.9, 16 Infarto Es una isquemiapermanente,porfaltade oxigenaciónenel musculocardiaco,lesiónirreversible con necrosisde coagulación.Generalmente afectaahombresdespuésde 40 años,y enla mujeres menos frecuente porlaestrogenizaciòn, sinembargoyaenlamenopausiase llegaauna situación de igualdadconel infarto. Causasde infarto: 1. Sedentarismo 2. Obesidad 3. Estrés 4. Tipode personalidadA 5. Historiafamiliar 6. Paciente coninsuficienciacardiacacrónica ¿Cuál esla causa principal del infarto? R: ateroesclerosis enun90% el 10% intoxicaciónde monóxido,acumulode glóbulosrojos ¿Cuál esla primeraorganelaque sufre enuninfarto? R: la mitocondria,ylaúltimaesla paredo membranacelular ¿Cuálessonlaspruebasque se hacenpara diagnosticarel infarto? R: CreatinfosfocinasaoCPKyen proteínaslaTroponina,unecocardiograma ¿A qué tiempoesevidente lanecrosis? R: despuésde 18horas ¿Cuál esel cambiomacroscópicoque aparece en lanecrosis? R: Primerounárea pálidayluegouna áreacircular roja porla muerte de glóbulos rojosyblancos enprimera24 horas, despuesde las18 horas se ve másla necrosis ¿A partirde que día comienzael procesoreparativoenel corazón? R: aparece al décimodía (diezdías) Muerte súbitacardiaca: escuando el paciente conllevaunaobstrucciónenlarama principal coronariaypor ende conllevalamuerte del paciente de maneradefinitiva
  • 4. Las consecuenciasde uninfartoson: 1. Arritmia(másfrecuentes) 2. shockcardiogénico 3. insuficienciacardiaca 4. Tromboembolismo 5. Taponamientocardiaco(escuandolasangre rompe la paredy la sangre entraen pericardioyentraen hemopericardio) 6. Rupturade la paredventricular
  • 5. Patología 23.09.16 Patología reumática Fiebre reumáticaesunaenfermedade inflamatoriae infecciosa Cardiopatíareumáticaesla consecuenciade laenfermedad,lacual esproducidaporuna bacteria que es el estreptococobetahemolíticodel grupoA,lacual es unaenfermedadque generalmente afectaniñosentre los5 a 15 años de edadla cual está precedidaporunafaríngeaamigdalitis, así tambiénporun impétigooporuna enfermedadrenal comounaglomerunefritis. La fiebre reumáticaatacaal corazón por losanticuerposque genera,poresonohaymás diseminación, La enfermedad fue descubierta por jones, y de ahí sus criterios 5 criterios 1. carditis:lacual esuna pan carditis,que afectaa todaslas capas del corazón 2. Poli arteritis migratoria 3. Nódulossubcutáneos 4. Eritemamarginado:esuna lesiónde colorrojaque generalmente se localizaenel área genital 5. Coreade sinderhan:tembloresinvoluntarios Criteriosmenores 1. Fiebre 2. Leucocitosis Existe unapruebaque esla de heritrosedimentación:eslaseparaciónde del plasmaconlos elementosformesde lasangre La mejorformade prevenirlafiebre reumáticaesatacar laamigdalitisparanodesarrollarfiebre reumática Endocardio:enla fiebre reumáticase encuentranvegetacioneslascualeshacenunaestenosis valvular Miocardio:hace unamiocarditisporun signopatognomónico que sonloscuerposde Aschoff (formadosporcélulasgigantes,linfocitosneutrófilos,ydemás) Pericardio:se ve unapericarditis puestoaque existe unprocesobacteriano porcuerposde Aschoff.
  • 6. Endocarditis infecciosa Los obsesosbucalescreandiseminaciónhematógenaenel endocardioaproximadamenteenuna semanacreandouna pericarditisinfecciosa, Una cirugía cardiaca puede causar unapericarditis, asícomo lospacientesque usandrogas intravenosas,pacientesinmunodeprimidos,conenfermedadescongénitas también El lupuseritematosocrealaendocartisde licmansac La endocarditisinfecciosaaguda,se dapor es estafilococo Áureas,el cual afectael endocardio creandovegetaciones,creaafeccionesenel cerradode la valvular,asícreandoinsuficiencia,con una mortalidadde 50% La endocarditissubaguda,su bacteriemianoesmasivayse da por el estafilococoviridans Diagnostico Fiebre Malestargenerak Dolorde pecho Presenciade soplos Arritmiacardiaca En las manosenpacientesconendocarditisaparece pordetrásde lauña un nódulollamadode Osler,enlauña aparece hemorragiasubungueal El diagnóstico definitivoesconhemocultivo Miocarditis Es la inflamacióndel musculocardiaco,el cual puede entraenfallocardiacoagudoymorir por insuficiencia,lasmiocarditissonviralescomoel viruskosaki,virusgripales,ytambiénpuedeser por protozoario comoenla enfermedadde Chagas(causadaporel tripanosomacruzi el cual es endémicoen Sudamérica) Pericarditis Se divide enaguday crónica,serosa,fibrinosaypurulenta(enel pulmónyaque se conectanlas pleurasyllegaal pericardio porneumoníabacteriana) su estertoresel frote pericárdico,escomo el frote de dos hojasde papel Pericarditiscrónica,se tornafibroticayse engrosala pared,tambiénlaamiloidosislaproduce)
  • 7. Cardiopatíacongénita esla patologíacardiaca la cual proviene de defectoscongénitosodel desarrolloembrionariola cual se nace con ella,generalmente lacausalarubeolacuandose estáformandoel corazón enla tercerasemana,de ahí despuésde laoctavano afecta, Down,trisomía18, la 13, la 21. Cardiopatíacongénita 26.09.16 La cardiopatíacongénitamásfrecuente afectaaniños y adolescentes,el 90% sonidiopáticas,pero existenenfermedadesgenéticasque loafectan, síndrome de DownEdward,yenfermedades infecciosascomolarubeolaenel 3ertrimestre de embarazopuede conllevaraunniñoa enfermedadescardiacascongénitas,ademásel fármacolatailedomiapuedeafectar. La cardiopatíacongénitase divide envarios tipos,laestenosis,lacoartaciónaortica,se divide en preductal antesdel conductoarterioso,ypostductal despuésdel conductoarterioso, La coartaciónpostductal,esta se manifiestaconel síndrome de Turnerque tiene unaestrechezo coartaciónaorta antesdel conductoarterioso,se puede verenniños,comose estrechala pulmonarel ventrículoizquierdoaumentasufrecuenciade contracciónyterminanen insuficiencia cardiaca, puedentenercianosisenextremidadessuperiores,ya nivel de lasextremidades inferiorespierdenel pulso La postductal se ve enpacientesjóvenesyadultos,tiene unamuescaintercostal,se presentauna hipertensiónenlasextremidadessuperioresyuna hipotensión enlasextremidadesinferiores. CardiopatíascongénitasShownocorto circuitoo derivación Se debe a una comunicaciónentre lascavidadesdel corazón,generalmente de izquierdaaderecha por la presiónejercidadel ladoizquierdo,generalmente tienencianosis Comunicaciónde izquierdaaderecha Se ve generalmente cianosistardía(preguntade examen) se manifiestanconhipertensiónarterial por una sobrecargadel ventrículoderecho,el cual estose conoce comocomplejode EissenMayer y produce una hipertrofiaventricularderecha,lacual creacomunicacióninterventricularyesla cardiopatía congénitamásfrecuente. El conductoarteriosoesla comunicaciónde laaorta y lapulmonar,enla gestación se fibrosaenel septumventricularolaparedque divide lascavidadescardiacas,(el 30% de lascontracciones cardiacas estaayudadapor la paredla cual está compuestapormusculacasi en 90% y tiene una porciónmembranosaenlauniónsuperior,yel fallose debe aunfallomembranoso*) peroeste puede tenerunadegeneraciónynocerrarse,si no se cierra puesproduce cianosis, Tetralogíade Fallot 1. Comunicacióninterventricular 2. Cabalgamientode laaorta 3. Estenosisde laválvulapulmonar 4. Hipertrofiade laaurículaderecha
  • 8. De derecha a izquierda 1. Transposiciónde losgrandesvasos Acá se inviertenlaaortay la pulmonar,nace laaorta enel ventrículoderechoyla pulmonaren izquierdo 2. Atresiatricúspide 3. tronco arterioso Este da origena la aorta y la pulmonar,sudefectose debe aque nose separaembriológicamente estosgrandesvasos ¿Cuál esla cardiopatía congénitamásfrecuente?R:La transposiciónde grandesvasos ¿Cuál esla cardiopatía congénitaque másproduce cianosis?R:La Tetralogíade Fallot La tetralogía de Fallot Los niñostienengrandificultadrespiratoria,tienenlarespiración entrecortada,aparecenlos dedos enpalitosde tambordebidoala cianosis,losniñoshacenposiciónencuclillaspara recuperarla circulaciónenoxígeno,enel hemogramade unatetralogíade Fallotlosglóbulosrojos estánaltospuestoa que hacenuna policitemiacompensatoria La transposiciónde losgrandesvasos,generalmente losniñosnacidosmuerenminutosdespués del nacimiento,sueleproducirdiabetesmaterna El tronco arteriosoproduce cianosistempranamuerenluegode variosminutos,yse debe aque el tronco no fibroso La atresiatricúspide,se debe cuandolaválvulatricúspide nace cerrada,estoimpideel pasode sangre de los ventrículoderechoalaaurícula derechaestotrae comoconsecuenciaque lavena cava se dilate porel pocoflujode sangre Tenemoscomunicacióninterauriculare interventricular,el ventrículose cierramásfácil que el ventrículo,se debe aque la aurícula nocierra el ostiumsecumdum
  • 9. Miocardiopatía Es un trastornono inflamatoriodel musculocardiaco,se debe apoca contraccióny trae como consecuenciaunfallode bombaoinsuficienciacardiaca.Existen3tiposde miocardiopatía: Dilatada:se debe a una dilataciónporunfalloenel musculo,eslamiocardiopatíamásfrecuente, se conoce comocorazón de Weighto enorme,unade suscausas son idiopáticas,tambiénse debe a ingestade alcohol,se debe tambiénaladeficienciaB1o tiamina,enfermedadde Chagas producidaporel tripanosomacruzi,y se da generalmenteenel embarazo,Enestamiocardiopatía trae unadisfunciónsistólica. Hipertrófica:Esuna asimetríaentre paredyseptum, generalmentesucorazónespesadoesuna causa principal enmuerte súbitaenatletasporlahipercontratibilidad,ytiene predisposición genética Cardiopatíarestrictiva: estámarcada porla restriccióndel flujo de llenadoventricular, afectala presiónsistólicacreandounfallosistólico,estaproduce unaamiloidosis,unasarcoidosis,la esclerosistuberosapuede causarcardiopatía restrictiva Preguntadel día Estrechezde la aorta que se asocia con el síndrome de Turner?Coartación aorticapreductal ¿Tipode coartación que se relacionacon lasmuescasintercostales? Coartación aorticapostductal Qué tipode inflamaciónproducelasarcoidosis?granulomatosa
  • 10. Tumores del corazón 29.9.16 Los tumoresdel corazónsonraros, prevalecenenun5%,losmás frecuentessonlosmixomasse venfrecuentementeen aurículaderecha,ysontumoresbenignos,ademásproviene del tejido mixoide (tejidogelatinoso,con fibroblastosabundante sustanciaintercelular),estetumortiene formade pelota,nacenenel cuellode lapareddel corazóny suelenquedarenmovimientoconla válvula,porloque generalmente causaproblemasvalvularesporobstrucción. Los rabdomiomassonmuyraros, estostraencomoconsecuenciadisfuncióncardiacapor obstrucciónvalvular Sus contrapartesmalignasson:rabdomiosarcomaymixosarcoma,se describenenlaslesiones metástasis generalmente conpresenciade melanoma ¿Tipode cardiomiopatía esdetectable conlainmunofluorecencia?Restrictiva Que tincióntomael amiliode?Rojo Congo,el tejidotomael colorverde GreenApple Puede encontrarse lipoma La enfermedadque se relacionaconel rabdomiomaes?Esclerosistuberosa ¿En que el pericardioesunacomplicaciónmaligna?Enel infartoagudo de miocardio. La insuficienciacardiacaesunfallode bombadonde disminuyelafuerzacontráctil que trae como consecuencialadisminuciónde sangre yse terminaconuna anoxia. Se describendostiposde insuficienciacardiaca:  Derecha  Izquierda La insuficienciacardiacaesconsecuenciade uninfarto, unamiocardiopatía,undañode la válvula aortica,una hipertensiónunafiebrereumática,cardiopatíaisquémicaesla más frecuente,se ve hipoxiaensistemanerviosocentral e hígado ¿Cómoresponde al corazóna la insuficiencia?Respondeconunahipertrofiaventricularizquierda ¿Si el ventrículoderechonose contrae adecuadamente que puede pasar?El retornovenoso El trastornodel retornovenosose ve en?lainsuficienciacardiacaderecha,enel cual se ve un trastornocongestivo
  • 11. La principal causade una insuficienciacardiacaderechaesunainsuficienciacardiacaizquierda, generalmente lasvenasenel pacienteestándilatadasenlasextremidadesinferiores, (mesentérica,porta), ¿que llevaalacongestiónvenosa? 1. A nivel extremidadinferioreshacenedema, 2. pacientesconinsuficienciacardiacaderechahacenascitis,,que eslacantidadde líquido encavidadperitoneal (se hace el diagnósticoclínicoconlapalpacióndel hipocondrio derechoyaque esta el hígadola cual crea una hepatomegaliacongestiva)tambiénse ve el reflujohepatoyugular(se hace comprimiendo el hígadoyla venayugularse llenade sangre ) 3. trastornosrespiratorio Tratamientode insuficienciacardiacaesel trasplante La fuerzacontráctateles del corazónlodanlas fibrasmusculares,el corazónpresentaun sistemade diada,untúbuloT con un retículosarcoplasmico. ¿Cuáles sonlos4 componentesdelsistemaeléctricodel corazón?  1.nodosinuzal  2. haz de Hiz  3.fibrasde Purkinje  nóduloauriculoventricular ¿Qué arteriasirriganal musculocardiaco? Las arteriascoronarias,(laarteriacoronaria que más se obstruye,son3 (coronariaderecha, circunflejaizquierda,ladescendenteanteriorizquierda) esladescendente anteriorizquierdaypor esoesque generalmentesonanterioreslosinfartos) si el infartoespost. Arteriacoronaria derecha,ysi eslateral,se afectala circunflejaizquierda. ¿Cuál esla cardiopatía congénitamásfrecuente?Comunicacióninterventricular,lacual tiene un daño enla porciónmembranosadel septumcardiaco La cianóticaes latetralogíaFallot Los 4 componentesde la tetralogíade Fallot 1. Comunicacióninterventricular 2. Cabalgamientode laaorta 3. Estenosisde laválvulapulmonar 4. Hipertrofiade laaurículaderecha
  • 12. ¿La cardiopatía congénitaque produce máscianosis? En la de derechaizquierda Y el blue babyen izquierdaaderecha eslatetralogíade Fallot ¿Cuál de estos constituye todoel defectode lascomunicacionesinterauriculares? 1. Septumprimun 2. Septumsecundun 3. Ostiumprimion 4. Ostiumsedundun la respuestaes ostiumsecundun ¿Por qué el paciente contetralogíade Fallottomala posiciónen cuclillas? Porque respiramejor,ydisminuye sucianosis ¿La atresiatricúspide,entraenlacardiopatíade derechaizquierdaode izquierdaderecha? De derechaa izquierda ¿Qué se refiere al estrechamientolocal,que se produce debajodel puntode origende laarteria subclaviaizquierda? Coartaciónaortica La característicade lacoartación aorticaes la discrepanciaentre lapresiónsanguíneaentre extremidadessuperiorese inferiores Es la orientaciónhaciael ladoderecho, del eje de labase ápice del corazón.Se asociacon imagen esespejo conel lado derechodel corazón destrocardia (cambiodel ladodel corazón) Cuál es laválvulaque se afectaenla tetralogíade Fallot?La pulmonar
  • 13. Vasossanguíneos 30.9.16 Anatómicamenteexistenarteriasde grancalibre.De medianocalibre yde pequeñocalibre En losvasos sanguíneoshistológicamentese dividenen3capas una íntima,unamediay una adventicia. Lacapa que más se lesionaeslaíntima,generalmente se afectanporobstrucción,la cual generalmente formaunaplaca,laplacacrea una obstruccióny debilitamientode lapared,a su vezcrea una inflaciónconocidacomovasculitis afectandoatodaslas capas,dicha obstrucción generaloque esla dilataciónvascular,dichaconsecuenciapodríasertambiénla ruptura del vaso por la obstrucciónde acá podría generaruna hemorragiainternadesdeel vaso.De acá aplicamos la leyde Celsoque explicaque cuandohayuna obstrucciónestasuele edematisarse porla disminuciónde laluzdel vaso. Los 3 trastornosde arteriasson: Arterioesclerosis(arterio significaarteria,esclerosissignificaendurecimientos) el endurecimiento de las arterias estádado porlo que esuna fibrosismarcada,el tejidofibroticoaumentalaarteriay sustituye parte del musculolisoporparte lipídica,yespor esoque no se contrae y se endurece. La arterosclerosis de mokenber Es un tipode arterosclerosis perooriginadoenlacapa mediade losvasos,se ve una calcificación de tipodistrofia,asociadoconlaesclerosis. Ateroesclerosis:sonlesionesasociadasalaplaca de ateroma,es lacausa númerounode cardiopatía isquémicaporla placade ateroma,tambiénafectaalas arteriasdel polígonode Willis Arterioesclerosis de lospequeñosvasos Generalmenteel problemade laarterioesclerosisesque aparece enlaaorta,tanto enla aorta ¿Cuál esla coronariaque se afectapor placas?Arteriacoronaria descendenteanteriorizquierda Factoresprimariosque predisponenaunaplaca son: 1. Diabetes 2. Hipertensión 3. Fumador 4. EstréspersonalidadtipoA ¿Qué elevaciónde que aminoácidose asociaala formaciónde placasde ateroma? La homcisteina
  • 14. Las hiperlipidemias:se describe comoel aumentode colesterolTriglicéridosylipoproteínas Las lipoproteínas son: Son de altadensidad de bajay de muy bajadensidad La de alta de densidaddisminuye el colesterol de bajadensidad El de baja densidadse asociaconplacas de ateroma Hipercolesterolemiafamilia Es un trastornogenéticoenel cual losvaloresnormalesde colesterol estánaltos,porencimade 200 mg/dl La formade eliminarlasplacasde ateroma más efectivoesel cateterismo ¿Qué tipode cambioadaptativose relacionaconmokenberg?Unaatrofia Arterioloesclerosis Afectaa arteriasde pequeñocalibre ycapilares Generalmenteafectaalosriñones La arterosclerosis hialinacontiene lahipertensión malignaque es cuandolapresiónsistólicaestá por encimade los110 mmhg La ateroesclerosis hiperplasiacontiene laminasconformade piel de cebollase presentaenel huesocompactoformandolossistemasde harbes Preguntadel día Homocisteinaelevadaaumentael riesgode placade ateroma Por qué a un paciente conplacade ateromase le da antiagregante plaquetario?Nose le da ¿La apariciónde HDL es inversamente proporcional odirectamente proporcionalalaformación de placa? Inversamenteproporcional La hipertensión que se describe enlahialinaesbenigna La hipertensión que se describe enlahiperplasiaesmaligna
  • 15. Aneurisma son dilatacionesenlosvasosque generanunapresiónenormeenlosvasos,muchosformadospor hipertensión arterial ypordebilidadde lapared,lacomplicaciónmayorescuandose rompe dicho aneurismapuestoaque conllevaauna hemorragiainterna,generalmente se hipertrofialaarteria, generalmente losaneurismasocurrenenlaaorta. Existenaneurismascongénitoscomolosonlosaneurismasenfrezaque generalmente le causan la muerte al niño El aneurismasifilíticoafectael cayadoaórtico,el cual afectasistemanerviosocentral,cerebroy corazón,ataca generalmente laaortica Existenvariostiposde aneurismas que puedenvariarsegúnel tamaño Hay saculares,fusiformes,ycompletos Existe loque esel aneurismadisecante el cual generalmenteseparalas capasde las arteriasy penetraenunade lascapas. Notapara el lector. *********Clases dadas hastael día despuésdel huracán,aúnfaltapasarlas demás******