Resumen de orden de interpretación de gases arteriales y parámetros de perfusion

1. DAVID ENRIQUE MONTAÑA / MEDICO UCI CLINICIA ESPECIALISTAS SOGAMOSO
INTERPRETACIÓN GASES ARTERIALES Y VENOSOS
Parámetros gasométricos Bogotá (+1500msnm)
 Ph 7.35- 7.45
 Paco2 32-34
 Pa02 60 mmhg
 Hco3 18-20
 Sat02 +90%
Pasos
1. Estado oxigenación
 Pafio2
o 200-150 trastorno leve de la oxigenación
o 150-100 trastorno moderado de la oxigenación
o 100 trastorno grave de la oxigenación
 Hipoxemia absoluta pa02 menor de 60
 Hipoxemia relativa pao2 mayor de 60 con aumento de la fio2
2. Ventilación
a. Paco2 hiperventilación ≤ 32-34 ≥ hipoventilación
3. Equilibrio acido base
 Trastorno primario
Desorden acido base Disturbio primario Respuesta compensadora
Acidosis metabólica ↓ Hco3 ↓ Co2 ↓
Alcalosis metabólica ↑ Hco3 ↑ Co2 ↑
Acidosis respiratoria ↓ Co2 ↑ Hco3 ↑
Alcalosis respiratoria ↑ Co2 ↓ Hco3 ↓
 TRASTORNO SECUNDARIO
 Formula de Winter (co2 esperado) = (1.5x HCO3) + 8 +/- 2
 BASE EXCESO DEFICIT VOLUMEN (-5 /NORMAL/ +5)
 CALCULO ANION GAP PARA ACIDOSIS METABOLICA= NA - (CL+HCO3) = NORMAL 8-16
 ANION GAP ALTO(M.U.L.E.P.A.C.I.S.)GAP NORMAL( EDA,VOMITO, PANCREATITIS ATR,HEG)
 TRASTORNO TERCIARIO
 DELTA GAP = GAP PTE – GAP IDEAL / HCO3 IDEAL-HCO3 PTE = 1-1.6
 ACIDOSIS METABOLICA HIPERCLOREMICA ≤ 1 - 1.6 ≥ ALCALOSIS METABOLICA
4. Perfusión
 PAO2 ≥ 60,
 SATA02 ≥90
 EXTRACION 25-30%
 D(A-V) 3-5
 LACTATO MENOR DE 3
 PV02 30-35
 SATVO2 60/80
 PV02 30-35
T/PERFUSION PV02 SAT T EXTRACION D AV
HIPOVOLEMICO ↓ ↓ ↑ ↑
CITOTOXICO ↑ ↑ ↓ ↓