insuficiencia respiratoria fisiologia de guyton

1. FISIOLOGIA

3. • Capacidad respiratoria
• Cortocircuito fisiológico
• Espacio muerto fisiológico

4. DETERMINAR
• Presión parcial del
oxígeno (Po2)
• Presión parcial del
dióxido de carbono
(CO2)
• ph Sanguíneo

5. Determinación del
pH sanguíneo
• Electrodo de pH de vidrio
Determinación del
CO2 sanguíneo
• Electrodo de pH
• Ecuación de Henderson-Hasselbach
Determinación de la
Po2 sanguínea
• Polarografía
GASOMETRIA ARTERIAL

9. Enfisema pulmonar crónico
Infección crónica
Exceso de moco y edema inflamatorio
Obstrucción

10. Aumento la resistencia de las vías aéreas
Disminución de la capacidad de difusión del pulmón
Cocientes ventilación-perfusión muy anormales
Hipertensión pulmonar
Comparación entre pulmón
enfisematoso y el pulmón normal.
(destrucción alveolar extensa)

11. 1) Reducción del área superficial disponible total de la
membrana respiratoria.
2) Disminución del cociente ventilación-perfusión.

12. ATELECTASIA
= Colapso alveolar
Obstrucción total de
vías aéreas
Pérdida del surfactante

13. Obstrucción de las vías aéreas
Bloqueo de muchos bronquios
pequeños por moco
Obstrucción de un bronquio
importante
Tejido pulmonar muy flexible =
colapso alveolar
Pulmón rígido por tejido fibrótico
= alveolos con liquido de edema
Atelectasia masiva del
pulmón

14. Pérdida del surfactante
El surfactante es secretado por las
células epiteliales alveolares
especiales hacia los líquidos que
recubren la superficie interna de los
alveolos
La enfermedad de las membranas
hialinas
La cantidad de surfactante que
secretan los alveolos es muy
reducida que la tensión
superficial del líquido alveolar
aumenta su nivel normal

15. Asma: contracción espasmódica de los músculos lisos
en los bronquiolos
• Hipersensibilidad contráctil de los bronquios.
• En pacientes menores de 30 años, el asma está
producida por hipersensibilidad alérgica.
• En personas mayores es hipersensibilidad de tipo no
alérgicos de irritantes en el aire.

16. • La reacción alérgica se presenta cuando la persona tiene tendencia a formar cantidades
grades de anticuerpos IgE  anticuerpos producen reacciones alérgicas cuando
reaccionan con antígeno especifico.
• Los anticuerpos unidos a los mastocitos presentes en el intersticio pulmonar asociado a
bronquiolos y bronquios pequeños.
• El polen reacciona con los mastocitos y liberan sustancias como:
 Histamina
 Sustancia de reacción lenta de la anafilaxia(mezcla de leucotrienos)
 Factor quimiotáctico de eosinofilos
 Bramidicina
 Producen edema localizado en las paredes de los bronquiolos pequeños, secreción de
moco en la luces de los bronquiolos.
 Espasmos del musculo liso bronquiolar.

18. Tuberculosis
Invasión del tejido por
macrófagos
Tabicación de la
lesión por tejido
fibroso

20. •
• EfectosLa tuberculosis en
sus fases mas tardías
se caracteriza
muchas zonas fibrosas en
los pulmones
reducción de tejido
pulmonar funcional
de los músculos respiratorios
para generar la
ventilación pulmonar
de la capacidad vital y de la
capacidad ventilatoria
del área superficial total de la
membrana respiratoria
del grosor de la membrana
respiratoria
cociente ventilación-
perfusión anormal en los
pulmones

22. • Las causas de la hipoxia
1. Oxigenación inadecuada
de sangre en los
pulmones por causa
extrínsecas
a) Deficiencia de oxigeno en
la atmosfera
b) Hipoventilación
( trastornos
neuromusculares).
Hipoxia y oxigenoterapia

23. 3. Cortocircuitos desde la circulación
venosa a la arterial
( cortocircuito cardiacos < de
derecha a izquierda >)
4. Transporte inadecuado de oxigeno
a los tejidos por la sangre:
a) Anemia o hemoglobina anormal
b) Deficiencia circulatoria
generalizada
c) Deficiencia circulatoria
localizada ( vasos periféricos,
cerebrales, coronarios ).
d) Edema tisular

24. 5. Capacidad inadecuada de
los tejidos de utilizar el
oxigeno
a) Intoxicación de las enzimas
oxidativas celulares.
b) Disminución de la
capacidad metabólicas
celulares para utilizar el
oxigeno debido a toxicidad
deficiencias vitamínicas u
otros factores

25. Capacidad inadecuada de los tejidos de utilizar
oxigeno
Depresión de la actividad mental
Citocromo oxidasa
Hipoxia
Reducción del trabajo muscular

26. Oxigenoterapia
 Permitir que el paciente respire oxigeno puro en una mascarilla
 Administrar oxigeno a través de una canula intranasal
Hipoxia atmosférica hipoventilación
Producida por
alteración de la
difusión de la
membrana alveolar
Pero no sobre el exceso de
dióxido de carbono sanguíneo
100 mmHg
600 mmHg

27. Hipoxia por transporte anormal del oxigeno por la hemoglobina
7 %
30 %
600
mmHg
Hipoxia producida por una utilización tisular inadecuada de oxigeno (0%)

28. 5 g H. desoxigenada * 100ml de sangre
Anemia 0%
Policitemia
verdadera

29. Hipercapnia
 Hipoventilacion
 Defici de la Tranferencia de co2 entre los alveolos y la atmosfera.
 Cantidad insuficiente de oxigeno en el aire .
 Cantidad insuficiente de hemoglobina.
 Intoxicación de enzimas oxidativas.
 Alteración de la difusión de la membrana alveolar
40 mmHg co2
100 mmHg o2
 Deficiencia circulatoria (-) Trasporta 3 veces mas co2
Pco2 60 y 75 mmHg
Pco2 80 y 100 mmHg
Pco2 120 y 150 mmHg
Hambre aire ( disnea)
Obnubilada y semicomatosa
Muerte respiratoria

30.  Mueve -> dentro -> espiración
 Mueve -> fuera -> inspiración
 -10 a -20 cm H2O
 0 a 5 cm H2O
 Reduce el gasto cardiaco
mortal