Este documento trata sobre la preeclampsia, una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión y proteinuria. Explica los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, como la pérdida del balance de factores angiogénicos que provocan estrés oxidativo, disminución del óxido nítrico y aumento de la vasoconstricción. También describe los diferentes tipos de preeclampsia, síntomas, exámenes de laboratorio y tratamiento con antihipertensivos como la hidralazina y nifedipino

2. OMS; constituyen una de las principales causas de
muerte en países en vías de desarrollo.
2010 ECUADOR; principal causa de muerte materna.

4. perdida del balance de factores angiogenicos
(VEGF)
(PlGF)
(sEng)
(sFlt-1)
factor de crecimiento endotelial vascular
factor de crecimiento placentario
factores antiangiogénicos como la endoglina soluble
tirosinquinasa tipo fms 1 soluble
Disminuye la
síntesis de oxido
nítrico
Estrés
oxidativo
Aumento de
tromboxano A2
Disminucion de
prostaciclina
• Activa sistema renina-
angiotensina
• Aumenta la resistencia
periférica
• Vasocontriccion general
Reducen el flujo uterino
Trombosis lecho placentario
Deposito de fibrina
Isquemia e infarto

6. 1. Preeclampsia – Eclampsia
2. Hipertensión crónica
3. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida
4. Hipertensión gestacional

8. TA > 140/90 mm Hg.
Embarazo > 20 semanas.
Proteinuria 24 hrs < 300 mg.
Tirilla reactiva NEGATIVA.
TA> 140/90 mm Hg.
Embarazo > 20 semanas.
Mujer previamente normotensa . Mujer previamente normotens
Proteinuria 24 hrs > 300 mg.
Tirilla reactiva ++.

9. Embarazo > 20 semanas.
Mujer previamente normotensa.
Proteinuria 24 hrs > 300 mg.
Tirilla reactiva ++.
Ausencia de signos de alarma.

10. Embarazo > 20 semanas.
Mujer previamente normotensa.
Proteinuria 24 hrs > 3 gr
Tirilla reactiva +++.
Cefalea, tinitus, acúfenos,
epigastralgia, dolor en hipocondrio
derecho.
Hemólisis.
Plaquetas <100000.
lasDisminución de
Transaminasas.
Oliguria < 500 ml en 24 h

11. TA> 140/90 mm Hg.
Embarazo > 20 semanas.
Mujer previamente normotensa.
Proteinuria 24 hrs > 300 mg.
Tirilla reactiva ++.
Convulsiones Tónico Clónicas
TA> 140/90 mm Hg.
Embarazo < 20 semanas.
Persiste 12 sem post parto.
Proteinuria NEGATIVA

12. TA> 140/90 mm Hg.
Embarazo < 20 semanas.
Previo al embarazo.
Proteinuria POSITIVA pasadas
las 20 semanas

13. 1. HISTORIA CLINICA MATERNOPERINATAL
COMPLETA.
2. EVALUACIÓN CLINICA Y OBSTETRICAQUE
INCLUYA:
Signos Vitales.
Reflejos Osteotendinosos.
Edad Gestacional.
FCF yAU.
3. VALORAR ESTADO DE CONSCIENCIA.
4. EXAMENES DE LABORATORIO:
B hemática completa, Tiempos de Coagulación, EMO,
GLU, Cr, AC Urico, Urea, TGO, TGP, Bilirrubinas,LDH,

14. ◦ Encefalopatía.
◦ Hemorragia Cerebral.
◦ Insuficiencia Cardíaca
Congestiva.
LABETALOL
(Fármaco de elección).
NIFEDIPINO:
EFECTIVO – SEGURO
– CONVENIENTE.

15. ◦ Disminuye en más del 50% el riesgo de eclampsia.
◦ Reduce el riesgo de muerte, bloqueando los receptores N-metil
aspartato en el cerebro.
FARMACO DE ELECCION DURANTE EL EMBARAZO, PARTO,
PUERPERIO O PREECLAMPSIANUEVO
◦ DOSIS IMPREGNACION: 4g SO4 Mg, IV EN 20 MINUTOS.
◦ DOSIS MANTENIMIENTO: 1G/H IV EN BOMBADE INFUSIÓN

16. DIURESIS MAYOR A 100 ML/H O PORLO MENOS 30 CC/H.
FRECUENCIA RESPIRATORIA > 16X´,LA DEPRESIÓN RESPIRATORIA = MAGNESEMIA
>155mEq
REFLEJO ROTULIANO PRESENTE, LA DESEPARICION = MAGNESEMIA>12mEq
ADMINISTRAR OXÍGENO A 4 LT POR BIGOTERA O A10 LT POR MASCARILLA.
GLUCONATO DE CALCIO, UNAAMPOLLA DE 1 GR IV LENTO.
SI ES NECESARIOS, INTUBACION Y SOPORTE RESPIRATORIO.

17. Hidralazina: 5 – 10 mg iv en bolo repetir en 20 minutos sino cede, maximo 40 mg iv
Nifedipino: 10 mg vo c/10min 3 dosis, luego 20 mg vo c/6hrs.
Si no controla referir para manejo en uci.
TA>110/160 6 hrs posterior
al tto.
Oliguria < 30 cc/hr.
Proteinuria en 24hrs = 3gr o
+++ en tirilla.
Eclampsia.
Sd HELLP.
PLT <50000.
LDH >1400.
TGO>150
TGP>100.
AC URICO >7.8
CR>1
En las primeras 24 horas
En las primeras
12 horas

18. EMBARAZO < 32 SEM O BISHOP <6.
SD HELLP CON SIGNOS DE GRAVEDAD.
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA.
SIN CRISIS HIPERTENSIVAS.
SIN SIGNOS DE COMPROMISO
MATERNO FETAL
TOCOLOSIS
MADURACION
PULOMNAR

20. CESAREA
TRATAR
COMPLICACION

21. NO AUN PREVENCIÓN FARMACOLOGICAEFECTIVA.
Ca 1,5 A 2 GRPOR DIA = REDUCE EN EL 50% LA INCIDENCIA DE HTA
GESTACIONAL YPREECLAMPSIA. (A)
ASA 75 – 100 MG QD = APARTIR DE LAS 12 SEMANAS, <17% EL RIESGO DE
PREECLAMPSIA. (B)