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VALORACION DEL RECIEN NACIDO.




         ARANDA MORALES J. LUIS.
VALORACION APGAR.

•Es un elemento útil para evaluar el estado físico del R.N.

•Se realiza al minuto y a los cinco minutos después del nacimiento.

•Este sistema de calificación otorga de 0 a 2 puntos a cada uno de
los cinco parámetros.

•Cuando mas alto sea la puntuación, sobre un máximo de 10
puntos, mejor es el estado del R.N.
APGAR.
Apariencia (coloración).

Pulso (frecuencia cardiaca).

Gesto (irritabilidad refleja).

Actividad (tono muscular).

Respiración (esfuerzo respiratorio).
•La mayoría de los R.N. presenta un
estado excelente, con puntuaciones
de APGAR de 7 a 10, se considera
“normal”, “R.N. sano”, y quizá no
necesita otra ayuda que la simple
succión nasofaríngea.
•Los R.N. “ligera-
moderadamente deprimidos”
tienen unas puntuaciones de 4 a
6 en el primer minuto.

•Muestran una respiración
deprimida, flacidez, color pálido
o cianótico.

•Sin embargo la frecuencia
cardiaca y la irritabilidad refleja
son buenas.
•Los R.N. “gravemente
deprimidos” tienen una
puntuación de 0 a 3.

•Muestran una frecuencia
cardiaca retrasada o inaudible y
una respuesta refleja deprimida o
ausente.

•Esto representa una urgencia
medica y debe procederse a la
reanimación que incluye
ventilación artificial, de modo
inmediato.
VALORACION APGAR.

•La necesidad de una intervención rápida es evidente cuando los
R.N. se encuentran flácidos, apneicos y su frecuencia cardiaca es
inferior a 100x’.

•Cuando la calificación es de 0 a 3 las calificaciones deben
registrarse cada 5 minutos hasta obtener una calificación de 7 o
mas.

•Cuando en R.N. esta deprimido usualmente se maneja un APGAR
de 1 al minuto, 3 a los cinco minutos, 5 a los diez minutos y 8 a los
quince minutos.
•Mide la dificultad respiratoria del neonato.

•Este sistema de calificación otorga de 0 a 2 puntos a cada uno de
los cinco parámetros.

•Contario a la puntuación de APGAR en la puntuación Silverman
Anderson, la calificación mas baja tiene el mejor pronostico que la
calificación mas alta.

•Se toma de los 10 a 12 minutos después del nacimiento.
•Recién Nacido con 0 puntos, sin asfixia
ni dificultad respiratoria.
•Recién Nacido con 1 a 4 puntos, con
dificultad respiratoria leve.
•Recién Nacido con 5 a 7 puntos, con
dificultad respiratoria moderada.
•Recién Nacido con 8 a 10 puntos, con
dificultad respiratoria severa.
•Este método nos sirve para determinar la edad gestacional del
neonato.

•Se valoran cinco aspectos físicos del neonato:
Forma de la oreja (pabellón), tamaño de la gandula mamaria,
formación del pezón, textura de la piel y pliegues plantares.

•A cada parámetro se le dan de 0, 5, 10, 15 o 20 puntos.
•Se suman los valores dados por cada parámetro de la tabla. A
esto de le denomina puntaje parcial.

•Luego se aplica la siguiente formula:

                     204 + puntaje parcial.
                   _____________________

                               7
….16

        FORMULA.
….10


….5    51 + 204= 255.


….10      255/ 7=
       36.4285= 36.5
           SDG.
…10
Postmaduro           42 Semanas o más


A término            37 a 41 semanas


Prematuro Leve       35 a 36 semanas


Prematuro Moderado   32 a 34 semanas


Prematuro Extremo    < 32 semanas
•Este método sirve para medir la edad gestacional del neonato.

•Los criterios se dividen en neurológicos y físicos.

•A cada criterio se le da un valor de 0 a 5 puntos.

•La puntuación total varía entre 5 y 50.

•Un neonato de con baja edad gestacional se identificara por su
tono muscular.
•Criterios neurológicos.

•Postura: el tono muscular total del cuerpo se refleja en la postura
preferida por el neonato en reposo y la resistencia que ofrece al
estirar los grupos musculares individuales.
•Ventana cuadrada: la flexibilidad de la muñeca y/o resistencia al
estirar los extensores son los responsables del ángulo resultante de
la flexión de la muñeca.
• Rebote del brazo: maniobra que se enfoca en el tono del bíceps
  midiendo el ángulo de rebote producido luego de una breve
  extensión de la extremidad superior.
• Ángulo poplíteo: medición de la resistencia por el tono pasivo del
  flexor en la articulación de la rodilla durante la extensión de la pierna.
• Signo de la bufanda: estudio de los flexores a nivel del hombro,
  llevando uno de los codos hacia el lado opuesto sobre el cuello.
• Talón a oreja: maniobra que se enfoca en el tono pasivo de flexores
  en la cintura al resistir la extensión de los músculos posteriores de la
  cadera.
Maduréz física     0                     1                      2                   3                  4                     5


                                                                Descamasión
                   Gelatinosa, roja y    Lis, rosada y                              Pálida, grietas    Surcos profundos      Gruesa, surcos<br y
Piel                                                            superficial,
                   transparente          venas visibles                             raras venas        no hay venas          arrugas
                                                                pocas venas


Lanugo             No hay                Abundante              Más fino            Áreas lampiñas     Casi todo limpio


                                                                Solo surco          Surcos en los      Surcos en toda
Surcos plantares   No hay                Ligeras marcas rojas
                                                                transverso anterior 2/3 anteriores     la planta



                                         Areola plana           Areola punteada     Areola elevada     Areola llena
Mamas              Apenas perceptibles
                                         sin relieve            relieve: 1-2mm      relieve: 3-4mm     relieve: 5-10mm



                   Pabellón plano        Pabellón blando        Pabellón incurvado Formadas, firmes    Grueso cartílago
Orejas
                   queda plegado         despliegue lento       fácil de enderezar siempre enderzables oreja rígida



                                                                Labios mayores y
                   Clítoris y labios                                                                   Clítoris y menores
Genitales                                                       menores             L. mayores grandes
                   menores                                                                             cubiertos
(femenino)                                                      igual de            menores pequeños
                   prominentes                                                                         completamente
                                                                prominentes



                                                                Testículos en       Testículos
Genitales          Escroto vacío                                                                       Testículos péndulos
                                                                descenso            descendidos
(masculino)        sin arrugas                                                                         profundas arrugas
                                                                pocas arrugas       buenas arrugas
•Se suman los valores dados por cada parámetro de la tabla. A
esto de le denomina puntaje parcial.

•Luego se aplica la siguiente formula:

                 {(puntaje parcial x 2) + 120}.
               ___________________________

                               5
Puntaje de madurez

5 pts.. = 26 sem.                  10 pts. = 28 sem.

15 pts. = 30 sem.                  25 pts. = 34 sem.

35 pts. = 38 sem.                  45 pts. = 42 sem.

50 pts. = 44 sem.
Margie1
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Margie1
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Margie1

  • 1. VALORACION DEL RECIEN NACIDO. ARANDA MORALES J. LUIS.
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5. VALORACION APGAR. •Es un elemento útil para evaluar el estado físico del R.N. •Se realiza al minuto y a los cinco minutos después del nacimiento. •Este sistema de calificación otorga de 0 a 2 puntos a cada uno de los cinco parámetros. •Cuando mas alto sea la puntuación, sobre un máximo de 10 puntos, mejor es el estado del R.N.
  • 6. APGAR. Apariencia (coloración). Pulso (frecuencia cardiaca). Gesto (irritabilidad refleja). Actividad (tono muscular). Respiración (esfuerzo respiratorio).
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10. •La mayoría de los R.N. presenta un estado excelente, con puntuaciones de APGAR de 7 a 10, se considera “normal”, “R.N. sano”, y quizá no necesita otra ayuda que la simple succión nasofaríngea.
  • 11. •Los R.N. “ligera- moderadamente deprimidos” tienen unas puntuaciones de 4 a 6 en el primer minuto. •Muestran una respiración deprimida, flacidez, color pálido o cianótico. •Sin embargo la frecuencia cardiaca y la irritabilidad refleja son buenas.
  • 12. •Los R.N. “gravemente deprimidos” tienen una puntuación de 0 a 3. •Muestran una frecuencia cardiaca retrasada o inaudible y una respuesta refleja deprimida o ausente. •Esto representa una urgencia medica y debe procederse a la reanimación que incluye ventilación artificial, de modo inmediato.
  • 13. VALORACION APGAR. •La necesidad de una intervención rápida es evidente cuando los R.N. se encuentran flácidos, apneicos y su frecuencia cardiaca es inferior a 100x’. •Cuando la calificación es de 0 a 3 las calificaciones deben registrarse cada 5 minutos hasta obtener una calificación de 7 o mas. •Cuando en R.N. esta deprimido usualmente se maneja un APGAR de 1 al minuto, 3 a los cinco minutos, 5 a los diez minutos y 8 a los quince minutos.
  • 14. •Mide la dificultad respiratoria del neonato. •Este sistema de calificación otorga de 0 a 2 puntos a cada uno de los cinco parámetros. •Contario a la puntuación de APGAR en la puntuación Silverman Anderson, la calificación mas baja tiene el mejor pronostico que la calificación mas alta. •Se toma de los 10 a 12 minutos después del nacimiento.
  • 15.
  • 16.
  • 17. •Recién Nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.
  • 18. •Recién Nacido con 1 a 4 puntos, con dificultad respiratoria leve.
  • 19. •Recién Nacido con 5 a 7 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
  • 20. •Recién Nacido con 8 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.
  • 21. •Este método nos sirve para determinar la edad gestacional del neonato. •Se valoran cinco aspectos físicos del neonato: Forma de la oreja (pabellón), tamaño de la gandula mamaria, formación del pezón, textura de la piel y pliegues plantares. •A cada parámetro se le dan de 0, 5, 10, 15 o 20 puntos.
  • 22.
  • 23. •Se suman los valores dados por cada parámetro de la tabla. A esto de le denomina puntaje parcial. •Luego se aplica la siguiente formula: 204 + puntaje parcial. _____________________ 7
  • 24. ….16 FORMULA. ….10 ….5 51 + 204= 255. ….10 255/ 7= 36.4285= 36.5 SDG. …10
  • 25. Postmaduro 42 Semanas o más A término 37 a 41 semanas Prematuro Leve 35 a 36 semanas Prematuro Moderado 32 a 34 semanas Prematuro Extremo < 32 semanas
  • 26.
  • 27. •Este método sirve para medir la edad gestacional del neonato. •Los criterios se dividen en neurológicos y físicos. •A cada criterio se le da un valor de 0 a 5 puntos. •La puntuación total varía entre 5 y 50. •Un neonato de con baja edad gestacional se identificara por su tono muscular.
  • 28. •Criterios neurológicos. •Postura: el tono muscular total del cuerpo se refleja en la postura preferida por el neonato en reposo y la resistencia que ofrece al estirar los grupos musculares individuales.
  • 29. •Ventana cuadrada: la flexibilidad de la muñeca y/o resistencia al estirar los extensores son los responsables del ángulo resultante de la flexión de la muñeca.
  • 30. • Rebote del brazo: maniobra que se enfoca en el tono del bíceps midiendo el ángulo de rebote producido luego de una breve extensión de la extremidad superior.
  • 31. • Ángulo poplíteo: medición de la resistencia por el tono pasivo del flexor en la articulación de la rodilla durante la extensión de la pierna.
  • 32. • Signo de la bufanda: estudio de los flexores a nivel del hombro, llevando uno de los codos hacia el lado opuesto sobre el cuello.
  • 33. • Talón a oreja: maniobra que se enfoca en el tono pasivo de flexores en la cintura al resistir la extensión de los músculos posteriores de la cadera.
  • 34.
  • 35. Maduréz física 0 1 2 3 4 5 Descamasión Gelatinosa, roja y Lis, rosada y Pálida, grietas Surcos profundos Gruesa, surcos<br y Piel superficial, transparente venas visibles raras venas no hay venas arrugas pocas venas Lanugo No hay Abundante Más fino Áreas lampiñas Casi todo limpio Solo surco Surcos en los Surcos en toda Surcos plantares No hay Ligeras marcas rojas transverso anterior 2/3 anteriores la planta Areola plana Areola punteada Areola elevada Areola llena Mamas Apenas perceptibles sin relieve relieve: 1-2mm relieve: 3-4mm relieve: 5-10mm Pabellón plano Pabellón blando Pabellón incurvado Formadas, firmes Grueso cartílago Orejas queda plegado despliegue lento fácil de enderezar siempre enderzables oreja rígida Labios mayores y Clítoris y labios Clítoris y menores Genitales menores L. mayores grandes menores cubiertos (femenino) igual de menores pequeños prominentes completamente prominentes Testículos en Testículos Genitales Escroto vacío Testículos péndulos descenso descendidos (masculino) sin arrugas profundas arrugas pocas arrugas buenas arrugas
  • 36.
  • 37. •Se suman los valores dados por cada parámetro de la tabla. A esto de le denomina puntaje parcial. •Luego se aplica la siguiente formula: {(puntaje parcial x 2) + 120}. ___________________________ 5
  • 38. Puntaje de madurez 5 pts.. = 26 sem. 10 pts. = 28 sem. 15 pts. = 30 sem. 25 pts. = 34 sem. 35 pts. = 38 sem. 45 pts. = 42 sem. 50 pts. = 44 sem.