Este documento presenta información sobre la evaluación de recién nacidos de alto riesgo. Define recién nacido de alto riesgo y enumera factores de riesgo prenatales, perinatales y neonatales. Describe la clasificación de recién nacidos según edad gestacional y peso al nacer. Explica los componentes de una evaluación neonatal, incluyendo antecedentes, examen físico y pruebas complementarias. Detalla cómo realizar el examen físico neonatal evaluando tono muscular, reflejos y desarrollo neurosensorial.

1. DOCENTE: Ms. Julissa Aracely Cornelio Prudencio

2. NEONATO
• Recién nacido desde el momento del parto hasta aproximadamente 28
días después.

3. CLASIFICACION DEL RN
• Según edad gestacional
RN pre termino EG menor 37 semanas (36 + 6 días) 258 días
RN a termino EG entre 37 semanas y menos de 42 ( incluye
hasta 41+ 6 días ) 293
RN postérmino EG igual o mayor 42 semanas (294 días a más)
Semanas comprendidas entre el primer día del ultimo periodo menstrual
normal y la fecha de nacimiento
CLASIFICACION SEGÚN EDAD GESTACIONAL
POSTERMINO 42 semanas o más
TERMINO 37-41 semanas
PRETERMINO TARDIO 34-36 semanas
PRETERMINO MODERADO 32-33 semanas
MUY PRETERMINO 28-31 semanas
PRETERMINO EXTREMO < 28 semanas

4. CLASIFICACION DEL RN
• Según el peso al nacer
Semanas comprendidas entre el primer día del ultimo periodo menstrual
normal y la fecha de nacimiento
CLASIFICACION SEGÚN PESO
MACROSOMICO 4000 gr a más
PESO ADECUADO 2500-3999 gr
BAJO PESO AL NACER < 2500 gr
MUY BAJO PESO AL NACER < 1500 gr
EXTREMO BAJO PESO AL NACER < 1000 gr

5. RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
Es aquel niño que por sus antecedentes pre, peri o posnatales
tiene más probabilidades de presentar en los primeros años de
la vida problemas de neurodesarrollo, pudiendo ser estos
transitorios o definitivos.

6. FACTORES DE RIESGO
• FACTORES MATERNOS
• FACTORES FETALES
• FACTORES PLACENTARIOS
• FACTORES RELACIONADOS AL TRABAJO DE PARTO Y
PARTO
• FACTORES NEONATALES INMEDIATOS

7. FACTORES MATERNOS
Factores de riesgo Riesgo en el feto y en el RN
Menor de 16 años y mayor de 40 años Prematuridad, pre- eclampsia, cromosopatías
Gestación múltiple Asfixia, prematuridad
Sensibilidad RH Natimuerto, anemia grave , ictericia
Hemorragia:
Antes del III trimestre
Después del III trimestre
Natimuerto , prematuridad
Anemia feto-neonatal, asfixia , natimuerto
HTA ( crónica o inducida por el
embarazo)
Asfixia, prematuridad, natimuerto, aspiración de
meconio
Cardiopatías Prematuridad
Diabetes mellitus Macrosomía, natimuerto,cardiopatia congénita,
problemas metabólicos
Infección materna Infección feto-neonatal, sepsis
Tabaco, alcohol, drogas Mortalidad perinatal

8. FACTORES FETALES
Factores de riesgo Riesgo en el Feto y en el RN
Feto grande Natimuerto, trauma obstétrico al nacer,
hipoglicemia
Posición fetal anormal Asfixia, trauma obstétrico
Polihidramnios Anencefalia , trisomía,
Placenta pequeña Retraso de crecimiento
intrauterino
Placenta grande Sífilis congénita
FACTORES PLACENTARIOS

9. FACTORES RELACIONADOS AL TRABAJO DE
PARTO Y PARTO
Parto prematuro Prematuridad, hemorragia
intracraneana, problemas metabólicos
Fiebre materna Muerte fetal, prematuridad
Parto prolongado Asfixia, trauma obstétrico, natimuerto
Parto postmaduro Depresión al nacer, problemas
respiratorios, encefalopatías
Prolapso de cordón, nudos circulares,
rotura
Asfixia, encefalopatía, hemorragia
intracraneana
cesárea Asfixia, taquipnea transitoria

10. NIÑO DE ALTO RIESGO NEUROLOGICO
• RN con peso menor para su edad gestacional o con peso menor a 1500 gr o Edad gestacional menor a 32
semanas.
• APGAR < 3 al minuto o < 7 a los 5 minutos.
• RN con ventilación mecánica durante más de 24 horas
• Hiperbilirrubinemia
• Convulsiones neonatales
• Sepsis, meningitis o encefalitis neonatal
• Disfunción neurológica persistente
• Malformaciones del SNC
• Cromosomopatías y otros síndrome dismórficos
• Hijo de madre con patología mental y/o infecciones y/o drogas que puedan afectar al feto
• RN con hermano con patología neurológica no aclarada o con riesgo de recurrencia.
• Gemelo, si el hermano presenta riesgo neurológico

11. NIÑO DE ALTO RIESGO NEUROLOGICO

12. NIÑO DE ALTO RIESGO NEUROLOGICO

13. NIÑO DE ALTO RIESGO NEUROLOGICO

14. NIÑO DE ALTO RIESGO NEUROLOGICO

15. MOTORAS
COGNITIVAS CONDUCTUALES
SENSORIALES
ALTERACIONES EN RN DE
ALTO RIESGO

16. SIGNOS DE ALARMA
❖Macrocefalia, microcefalia
❖Movimientos o posturas anómalas
❖Presencia aumentada o ausencia de reflejos primarios
❖Pasividad excesiva
❖Ausencia de desplazamiento
❖Persistencia de manos en puño
❖El niño duerme prolongadamente
❖Llanto débil , monótono, debil
❖Succión débil

17. EVALUACION RN ALTO RIESGO
Objetivos:
❖ Detectar signos de problemas o complicaciones
❖ Detectar alteraciones del desarrollo en forma precoz

18. EVALUACION NEONATAL
• HISTORIA CLINICA
- Anamnesis
- Examen físico
- Evaluación del neurodesarrollo
• EXAMENES COMPLEMENTARIOS

19. EVALUACION NEONATAL

20. • Antecedentes
- Prenatales
- Perinatales
- -Neonatales
• Antecedentes patológicos
• Antecedentes familiares
EVALUACION NEONATAL
ANAMNESIS

21. EVALUACION NEONATAL
EXAMEN FISICO
NEONATAL

22. EVALUACION
NEONATAL
Gómez, Pulido y Fiz (2015).
EXAMEN FISICO
NEONATAL

23. EVALUACION NEONATAL
EXAMEN FISICO
NEONATAL

24. EVALUACION NEONATAL
EXAMEN FISICO
NEONATAL

25. EVALUACION NEONATAL

26. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
CONSIDERACIONES
• En un lugar cálido y cómodo.
• Hora adecuada que el bebe no tenga
hambre ni este soñoliento.
• Realizar las pruebas en ambos hemicuerpo.
• Suspender si el bebe no se muestra
dispuesto a la evaluación.

27. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
EN POSICION SUPINA
INSPECCION
EN POSICION PRONO
Las extremidades están en
flexión , y se mueven de forma
espontanea.
Menos movimientos que en la posición
supina, la cabeza gira hacia un lado ,
brazos en flexión

28. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
EN SUSPENSION VENTRAL
INSPECCION
ROSTRO
Con una mano bajo el abdomen
sostener al bebé, las extremidades
cuelgan y permanecen en flexión y la
cabeza se levanta por unos instantes.
Inspección del rostro revelará las
anomalías presentes y nos indicará de la
vivacidad del bebé.
Mientras se alimenta observar sus
gestos, movimientos de labios y el rostro.

29. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJOS BUCALES
INSPECCION
CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA
Estimular la comisura labial con un dedo, el
bebé abre la boca, casa la lengua y gira la
cabeza hacia el lado estimulado.
3 – 4 meses
La cinta métrica pasa por el occipucio .....
Palpar fontanelas

30. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO: TONO MUSCULAR
PRUEBA DE LA BUFANDA
FLEXION DE LA MANO CON EL
ANTEBRAZO
Sostenerlo semisentado con una mano, y
con la otra tomar la mano del bebé y
llevarlo hacia el hombro opuesto.
Observar la posición del codeo en relación
al ombligo.
Flexionar la mano sobre el antebrazo
Observar simetría en ambos
extremidades.

31. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO: TONO MUSCULAR
ANGULO DE ADUCTORES ANGULO TALÓN - OREJA
Separación de ambas piernas
simultáneamente
Levantar los MMII en la línea media
intentando llegar hasta la oreja.

32. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO: TONO MUSCULAR
ANGULO POPLITEO
ANGULO DORSIFLEXION DEL PIE
La cadera sobre el plano de la cama,
flexionar lateralmente los muslos sobre la
cadera, en esta posición se extiende al
máximo la pierna sobre el muslo. Valoración
simultanea de ambas extremidades.
Flexionar el pie sobre la pierna.

33. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO: TONO MUSCULAR
BALANCEO DEL PIE BALANCEO DE LA MANO
Sacudir
simultáneamente los
pies tomándolos por
los tobillos.
Observar amplitud del
movimiento
Sacudir
simultáneamente
las manos.
Observar amplitud
del movimiento
Girar la cabeza hacia cada lado. La
cabeza se detiene por la
resistencia de los músculos
contralaterales.
Observar amplitud de movimiento
y se tendrá en cuenta si hubiese
asimetría.
ROTACION LATERAL DE LA
CABEZA

34. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO: REFLEJOS
REFLEJO DE MORO
1 forma: se levanta al niño un
poco de la cama y se le suelta
bruscamente.
2 forma: se levanta la cabeza del bebe 2-4 cm por
encima de la cama y se le suelta súbitamente.
La respuesta: estirar los brazos a la
vez que abre las manos en posición
de ir a abrazar por lo general las
piernas se flexionan y el niño grita.
4-6 meses

35. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO: REFLEJOS
Estimular con un objeto el lado
cubital de la mano .
Respuesta: con la flexión de los
dedos toma el objeto .
Luego se levanta el brazo , y el bebé
agarra con fuerza el objeto, lo hace
progresivamente.
3-4 meses
REFLEJO DE PRENSION

36. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJO PRENSION PLANTAR
REFLEJO DE COLOCACION
E: Contacto táctil de la cara anterior de la
tibia con el borde de la camilla.
R: elevación de la extremidad y colocación
del pie
2 meses
REFLEJOS
E: Presión en la almohadilla plantar
R: flexión de los dedos de los pies
10 - 14meses

37. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJO DE MARCHA
REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA
E: sostener al bebe en vertical , cuerpo
inclinado ligeramente hacia adelante y que la
planta del pie contacte con la cama.
R: realiza pasos alternantes de forma
automática.
E: Táctil en la planta del pie con la pierna
en extensión.
R: en pierna contralateral flexión y
abducción
REFLEJOS

38. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJO DE GALANT
E: Roce paravertebral de D4 a L2.
R: incurvación de cabeza y raquis hacia el lado
estimulado.
REFLEJOS

39. EVALUACION RN DE ALTO RIESGO:
REFLEJOS
E: rotación pasiva de la cabeza
R: extensión de extremidades
faciales y flexión de extremidades
nucales.
REFLEJO CERVICAL ASIMETRICO
REFLEJO CERVICAL SIMETRICO
?

41. Peso bajo al nacer Menos de 2500 gr
Peso muy bajo al nacer Menos de 1500 gr
Peso extremadamente bajo Menos de 1000 gr
Prematuro Entre 32 a < 37 SG
Muy prematuro 28 a< 32 SG
Prematuro extremo < 28 SG
SEGÚN OMS
SEGÚN OMS

42. Cabeza grande y ojos prominentes
CARACTERISTICAS RN PREMATURO
Uñas pequeñas y blandas
Piel fina, delicada, frágil y brillante, resalta relieves óseos
Cartílagos auriculares no están bien
desarrolladas
Tono disminuido

43. CARACTERISTICAS RN PREMATURO
Genitales: testículos no descendidos,
labios mayores pocos desarrollados
Extremidades: actitud relajada y
extendidos.
Aparato respiratorio: debilidad para respirar, cianosis,
llanto débil, pobre contracción músculos respiratorios,
inmadurez tejidos pulmonares con tórax flexible.
Aparato gastrointestinal: succión
y deglución débil por lo que
ocasiona regurgitaciones.
Sistema musculoesquelético: carecen de tonicidad, bajo peso,
escasa contracción muscular, talla menor de 47 cm

44. CARACTERISTICAS RN PREMATURO
Sistema neurológico:
inmaduro.
Sistema hematopoyético: tendencia a
hemorragias debido a fragilidad capilar
aumentada por la escases de tejido
elástico, anemia.
Aparato cardiovascular:
frecuencia cardiaca alta. Sistema inmunológico:
deficiente.

45. EDAD CRONOLOGICA : tiempo transcurrido después del nacimiento.
EDAD CORREGIDA : edad que tendría el bebe si hubiera nacido a las 40 semanas.
SEMANAS DE PREMATURIDAD = 40 semanas (fecha teórica prevista del parto) -
edad gestacional al nacer (semanas completas )
EDAD CORREGIDA: edad cronológica – semanas de prematuridad
IMPORTANTE :
La edad corregida corresponde a la edad de desarrollo de sus diferentes sistemas,
entre ellos el sistema nervioso, por lo tanto se debe de evaluar al RN prematuro
teniendo en cuenta esto. El bebé para estar bien debe hacer lo de su edad
corregida.

46. EJEMPLO 2
Bebe nace en la semana 32 de gestación, tiene 6 meses de edad
SEMANAS DE PREMATURIDAD: 40 semanas – 32 semanas = 8 semanas ( 2 meses )
EDAD CORREGIDA: 24 semanas (6 meses) - 08 semanas (2 meses) = 16 semanas (4
meses)
EJEMPLO 1
Bebe nace en la semana 28 de gestación, tiene 6 meses de edad
SEMANAS DE PREMATURIDAD: 40 – 28 = 12
EDAD CORREGIDA: 24 semanas - 12 semanas = 12 semanas ( 3 meses)

47. EVALUACION NEONATAL
ANAMNESIS
AÑO MES DIA
2022 09 13
2022 01 15
- 08 -2
02 0
06 -2
F.N. :15 /01/22
E.G.: 32 semanas
Semanas de prematuridad =40-32=8 semanas (2 meses)
Fecha actual
Fecha de
nacimiento Edad cronológica
Edad corregida
Semanas de
prematuridad

49. PROBLEMAS ASOCIADOS
❖Problemas respiratorios:
❖Problemas cardiacos
❖Problemas metabólicos: mal control de la temperatura, hipoglicemia
o hiperglicemia.
❖Problemas neurológicos
❖Anemia
❖Infecciones

50. EVALUACION REHABILITADORA
•Se realiza durante el periodo de Hospitalización
•Anamnesis:
Fecha de nacimiento
Antecedentes obstétricos ( embarazo, parto, edad
gestacional, peso al nacer, test de Apgar )
Contar con la información sobre el dx clínico de
Neonatología.

51. EVALUACION RN PREMATURO
EN POSICION SUPINA
INSPECCION
EN POSICION PRONO
Tienen poco movimiento , la flexión no es
notorio, brazos sobre la cama y piernas
ampliamente separadas..
Piernas en flexión con la pelvis levantada
sobre la cama.

52. EVALUACION RN PREMATURO:
EN SUSPENSION VENTRAL
INSPECCION
ROSTRO
Presencia de tono bajo , piernas y
cabeza cuelgan flácidamente. Sus
movimientos son pocos en todas las
posiciones.
Rostro pequeño y arrugado.

53. TONO MUSCULAR
EVALUACION RN PREMATURO:
Al evaluar el tono muscular en
niños prematuros es importante
tener en cuenta que se observa
una amplitud de movimiento
articular diferente del niño a
termino.
Se observa una mayor amplitud al rotar
la cabeza pasivamente, sobrepasa la punta
acromial del hombro.

54. EVALUACION RN PREMATURO: TONO MUSCULAR
MANIOBRA DE BUFANDA
FLEXION DE LA MUÑECA
Presenta mayor amplitud de
movimientos.
La mano sobrepasa la punta acromial de
hombro opuesto.
No se realiza de forma completa como
el bebé a termino. Cuando se intenta se
forma un ángulo recto.

55. EVALUACION RN PREMATURO: TONO MUSCULAR
MOVILIDAD DE LA RODILLA
Puede extenderse por completo
No se logra la dorsiflexión del pie hasta
tocar la pierna.
DORSIFLEXIÓN DEL PIE

56. EVALUACION RN PREMATURO: REFLEJOS
REFLEJO DE MORO
Mayor tendencia a que los
brazos vayan hacia atrás.
Se puede obtener la primera
parte del reflejo sin dificultad , sin
embargo cuando se levanta el
brazo no existe la tensión
progresiva de los músculos que
forma la segunda parte de la
respuesta.
Difiere de la respuesta en
el niño a termino en que
hay mayor tendencia a
caminar sobre la punta de
los dedos.
REFLEJO DE MARCHA
REFLEJO DE PRENSIÓN

57. INTERVENCION
FISIOTERAPEUTICA

58. Destinada a mantener la temperatura corporal del recién
nacido mediante aire caliente circulando alrededor del niño y
aislamiento para protegerlo de las agresiones externas.
INCUBADORA

59. • Planificar objetivos
• Tener en cuenta edad corregida (actividad refleja, tono, actividad
motriz).
OBJETIVOS
ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO
REHABILITADOR

60. OBJETIVOS:
• Promover el desarrollo de movimientos normales.
• Reducir los patrones de movimientos anormales y posturas que
lo refuerzan.
• Modificar la estimulación sensorial inicial en la UCI y promover la
organización de una conducta fisiológica estable.
OBJETIVOS
INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA
OBJETIVOS:
• Cuidados posturales
• Terapia oral – motora
• Regulación del tono
• Estimulación neurosensorial

61. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
• Cuidados posturales favorecen el desarrollo motor
• Evita el desarrollo de diferentes deformidades
Colocar las rodillas
flexionadas, la cabeza
alineada con el cuerpo y
los pies dentro de un nido
de ropa.
Decúbito supino
CUIDADOS
POSTURALES

62. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
Facilita la oxigenación y disminuye el
reflujo gastroesofágico, evitar retracción
de hombros utilizando un cojín
interescapular. Alternar posición de la
cabeza ( derecha –izquierda).
Posición más cómoda para el bebé ,
permite explorar el entorno y la actividad
mano-boca ,evitar retracción escapular.
Alternar entre los dos hemicuerpos.
Decúbito prono Decúbito lateral
CUIDADOS
POSTURALES

63. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
SUCCION Y
DEGLUCION
• Ayudar a la maduración de reflejos
relacionados con la deglución
• Darle sensaciones orofaciales
• Estimular la succión y coordinación
entre la succión y la deglución y de
estas con la respiración.
Instaurar la
alimentación vía oral
OBJETIVOS

64. • Para ayudar a madurar el reflejo de
succión realiza la estimulación orofacial
sirviéndose de un chupete especial de
pequeño tamaño, una tetina (guardados en
una nevera para que el frío aumente la
estimulación) o el dedo (con un dedil o un
guante estéril), estimulando suave y
lentamente observando las reacciones ante el
estímulo y si lo desea, de ser así abriría la boca
y tocaremos la parte interior de los labios y
lengua.
• Para el reflejo de deglución, el
fisioterapeuta activa el reflejo
deslizando el dedo desde la
comisura de los labios hacia la
base de la lengua, presionando
suavemente y observando
cómo deglute el neonato.
SUCCION Y
DEGLUCION
ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR

65. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
TECNICAS TERAPÉUTICAS
• Masaje orofacial para normalizar el tono
• Estimular reflejo de succión ( con la tetina)
• Estimular reflejo de búsqueda
• Practicar succión no nutritiva
• Estimulación oral
• Estimulación del cuerpo para procurar la normalización de la sensibilidad alterada
SUCCION Y
DEGLUCION

66. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
Estimulación perioral:
• Barrido desde ATM hacia la comisura
• Con dedos índice y pulgar, ejercer presión media de manera circular en las mejillas
• Con el dedo índice, trazar círculos alrededor de la musculatura labial con presión media.
• Entre los dedos índice y pulgar, protruir el labio inferior y el superior alternando (como
pellizquitos) de forma rápida pero suave.
• Pasar el dedo índice rápidamente por el labio superior alternando con el labio inferior (como
cepillando los dientes).
SUCCION Y
DEGLUCION

67. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
SUCCION Y
DEGLUCION
Estimulación intraoral:
• Sobre paladar, masajear suavemente siguiendo la configuración del paladar hacia
un lado y hacia otro.
• Masajear suavemente sobre lengua hacia un lado y hacia otro.
• En línea media sobre lengua colocar el dedo índice y activar reflejo de succión con
movimientos de extensión y retracción del dedo.
• Con dedo índice masajear suavemente carrillos hacia fuera

68. TECNICAS TERAPÉUTICAS
• Estimulación sensorial para el neonato con cambios posturales, movimientos
pasivos, masaje, etc.
• Estimular el sentido del tacto en distintas zonas del cuerpo observando las
reacciones del niño.
ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR

69. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
Brindar al niño prematuro experiencias sensorio motrices necesarias
para facilitar su neurodesarrollo en condiciones y ritmos similares a los
naturales intraútero.

70. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
❖ Masaje Shantala
❖ Movilización de las extremidades

71. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR
El patrón flexor no se encuentra desarrollado
completamente en el bebé prematuro y es
donde el posicionamiento correcto nos ayuda
para proveer al bebé de las condiciones que le
permitan obtener este patrón flexor.
Posicionamiento del bebe prematuro

72. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR Posicionamiento del bebe
prematuro
Estas condiciones son:
Flexión
Se refiere a que los segmentos del cuerpo
(brazos y piernas) se acercan al centro de éste,
así como la columna también se encoge
ligeramente dando la característica “posición
fetal”.
Contención
Se refiere a que el bebé dentro del útero siente
que algo lo contiene o lo rodea, él se mueve y
siente que hay algo a su alrededor. Estas son
las paredes del útero y a medida que el bebé
va creciendo se va reduciendo el espacio, lo
que aumenta la contención y la flexión de sus
extremidades.
Línea media
El diseño de nuestro cuerpo está orientado
hacia la línea media de éste, es decir,
realizamos nuestras actividades cotidianas por
delante de nuestro cuerpo, de manera
simétrica, por ejemplo, el bebé al llevarse las
manitos a la cara o juntarlas por delante de
sus ojos, más adelante el niño al comer,
escribir, etc. realizará estas actividades de
manera normal en la “línea media”.
Comodidad
En el útero el bebé flota cómodamente en el
líquido amniótico, la temperatura e
iluminación son las adecuadas para él, el ruido
es atenuado, etc, todas condiciones que
favorecen su comodidad.

73. ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO REHABILITADOR

74. INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA
•Masaje Shantala
•Método de locomoción refleja – Vojta
•Terapia de activación sensorio motriz de Katona
•Terapia Bobath
•Terapia del neurodesarrollo
•Terapia de integración sensorial
•Terapia respiratoria

75. • Gómez-Andrés,D., Pulido Valdeolivas, I., y Fiz Pérez, L. (2015).
Desarrollo neurológico normal del niño. Pediatr Integral,
XIX(9):640.e1-640.e7. Recuperado de
https://cdn.pediatriaintegral.es/wp-
content/uploads/2015/xix09/07/n9-640e1-e7_R.Bases_Gomez.pdf