Conferencia para el Curso

1. IV Diplomado en Hernias de Pared Abdominal
Dr. Éctor Jaime Ramírez Barba, MD, PhD, FACS
Febrero 23, de 2013
© 2013 Ramírez-Barba EJ, Lozano R, Lara-Lona E, Ibarra-Ramírez G.
1

2. ejrb©
 Motivación para participar
 Experiencia
 Evidencia
 México 2012
2

3. ejrb©
 DEFINICIÓN
1. …
2. …
3. …
4. Disciplina médica cuyo sujeto de estudio es
un grupo de individuos que comparten una
característica que los reúne: la Hernia
 DEFINICIÓN DE CASO
www.rae.es
 Dimensiones: Tiempo, Lugar, Persona
3

4. ejrb©
 Sesabría cuál es la atención más eficaz
para cada condición
 CadaCirujano sabría cuál es la atención
más eficaz para cada paciente
 Cada Cirujano prestaría la atención más
eficaz de la que tuviera conocimientos
4

5. ejrb©
Especializado en Curar Hernias
www.rae.es
5

6. ejrb©
 Shouldice  Preperitoneal
 McVay  Cisneros
 Stoppa  HERD
 Lichtenstein  TAPP
 Mesh Plug  TEP
 Trabuco  Especiales
 Gilbert (PHS y UHS)  Recidivantes
 Recurrentes
 Kugel
 Complejas
 Seniles
 Embarazo
6

7. ejrb©
 Hernioplastía Inguinal
 6.93 casos por 10,000 hab. ($ 5,186.00)
 Hernioplastía Umbilical
Fuente: SNPS- CAUSES. 2009/09/17
 2.82 casos por 10,000 hab. ($ 7,935.00)
 Hernioplatía Ventral
 1.18 casos por 10,000 hab. ($ 5,185.00)
 Hernio plastía Crural
 0.18 casos por 10,000 hab. ($ 4,839.00)
7

8. ejrb©
www.congresogto.gob.mx/legislacion/Leyes/ingresos.doc
Hernia 1 2 3 4 5
Inguinal 537 1,074 1,611 2,148 2,685
Crural 824 1,648 2,472 3,296 4,120
Umbilical 537 1,074 1,611 2,148 2,685
Hernia 6 7 8 9 10
Inguinal 3,222 3,759 4,296 4,832 5,369
Crural 4,944 5,768 6,592 7,416 8,240
Umbilical 3,222 3,759 4,296 4,832 5,369
Paquetes
8

9. ejrb©
No. Medical Subject Heading
3,149 "Hernia"
1,318 "Hernia, Abdominal"
651 "Hernia, Inguinal"
www.pubmed.gov : 2013/02/21
420 "Hernia, Ventral"
182 "Hernia, Umbilical"
36 "Hernia, Femoral"
91 "Gastroschisis"
9

10. ejrb©
10

11. ejrb©
11

12. ejrb©
No. Medical Subject Heading
4 "Hernia"
4 "Hernia, Abdominal"
1 "Hernia, Inguinal"
www.pubmed.gov : 2013/02/21
2 "Hernia, Ventral"
1 "Hernia Umbilical"
0 "Hernia, Femoral"
0 "Gastroschisis"
12

13. ejrb©
 Mucho se ignora en cada condición
 Granparte de lo que se conoce no está al
alcance de la mayoría de los cirujanos
Observatorio del Desempeño
 Con frecuencia, los cirujanos no prestan
www.dged.salud.gob.mx
la forma de atención que ellos conocen
Hospitalario 2009
como la más eficaz
13

14. ejrb©
 50% SESAS-SS  1.5 Días Estancia
 40% Urgencias  1.8 Mujeres > 50 años
Observatorio del Desempeño
 50% Mujeres > 50 años
www.dged.salud.gob.mx
 39% IMSS  1.4
 1.7 Mujeres > 50 años
Hospitalario 2009
 11% ISSSTE
 1.9
 2.0 Mujeres > 50 años
14

15. ejrb©
 Tipo Hospital  Complicaciones
 1.4 Pequeño  0.3% Media Nacional
 1.8 Grande  1.4% Coahuila
Observatorio del Desempeño
 1.2 Integral
www.dged.salud.gob.mx
 3.1 INS
 50% Mujeres > 50 años
Hospitalario 2009
 Entidad
 2.1 Q. Roo
 1.2 Ags.
 3.6 un Hospital DF
15

16. ejrb©
Hernia F M T F:M
Inguinal 7,943 17,661 25,605 0.45
2012 7,842 18,674 26,518 0.41
Crural 355 129 484 2.75
2012 385 102 487 3.77
Umbilical 8,218 3,940 12,158 2.09
DGIS/CUBOS/SAEH 2011
2012 8,565 4,123 12,688 2.07
16

17. ejrb©
2,500
2,000
1,500
1,000
DGIS/CUBOS/SAEH 2012
500
26,518
17

18. 1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
500
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA
BAJA CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
COAHUILA
COLIMA
CHIAPAS
CHIHUAHUA
DISTRITO FEDERAL
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
MEXICO
MICHOACAN
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEON
OAXACA
masculino
PUEBLA
QUERETARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOSI
SINALOA
SONORA
TABASCO
TAMAULIPAS
18 TLAXCALA
VERACRUZ
YUCATAN
ZACATECAS
ejrb©

19. ejrb©
350
300
250
200
150
100
50
DGIS/CUBOS/SAEH 2012
19

20. 1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
500
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA
BAJA CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
COAHUILA
COLIMA
CHIAPAS
CHIHUAHUA
DISTRITO FEDERAL
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
MEXICO
MICHOACAN
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEON
OAXACA
PUEBLA
QUERETARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOSI
SINALOA
SONORA
TABASCO
TAMAULIPAS
20
TLAXCALA
VERACRUZ
YUCATAN
ZACATECAS
DGIS/CUBOS/SAEH 2012
ejrb©

21. ejrb©
50
45
40
35
30
25
20
15
DGIS/CUBOS/SAEH 2012
10
5
1 a 4 5 a 9 10 a 15 a 20 a 25 a 30 a 35 a 40 a 45 a 50 a 55 a 60 a 65 a 70 a 75 a 80 a 85 a 90 a 95 a 100 y
años años 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 89 94 99 mas
años años años años años años años años años años años años años años años años años años
21

22. ejrb©
1,600
1,400
1,200
1,000
800
600
400
DGIS/CUBOS/SAEH 2012
200
22

23. ejrb©
700
600
masculino
500
400
300
200
100
DGIS/CUBOS/SAEH 2012
23

24. ejrb©
600
500
400
300
200
100
DGIS/CUBOS/SAEH 2011
24

25. 100
120
20
40
80
60
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA
BAJA CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
COAHUILA
COLIMA
CHIAPAS
CHIHUAHUA
DISTRITO FEDERAL
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
MEXICO
MICHOACAN
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEON
OAXACA
PUEBLA
QUERETARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOSI
SINALOA
SONORA
TABASCO
25 TAMAULIPAS
TLAXCALA
VERACRUZ
YUCATAN
ZACATECAS
HF REFERENCIA
DGIS/CUBOS/SAEH 2012
ejrb©

26. ejrb©
CAMPECHE
TABASCO
BAJA CALIFORNIA
TLAXCALA
NAYARIT
GUERRERO
YUCATAN
COAHUILA
MORELOS
OAXACA
CHIHUAHUA
TAMAULIPAS
DGIS/CUBOS/SAEH 2012
NUEVO LEON
GUANAJUATO
JALISCO
MEXICO
10 20 30 40 50 60 70
26

27. 100
120
20
40
60
80
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA
BAJA CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
COAHUILA
COLIMA
CHIAPAS
CHIHUAHUA
DISTRITO FEDERAL
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
MEXICO
MICHOACAN
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEON
OAXACA
PUEBLA
QUERETARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOSI
SINALOA
SONORA
TABASCO
TAMAULIPAS
27 TLAXCALA
VERACRUZ
YUCATAN
ZACATECAS
HF REFERENCIA
DGIS/CUBOS/SAEH 2011
ejrb©

28. ejrb©
Fuente: SINAIS, INEGI, CONAPO
Tasa por 100,000 habitantes
28

29. ejrb©
1.60
1.50
1.40
Fuente: SINAIS, INEGI, CONAPO
1.30
1.20
1.10
1.00
1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006
Tasa por 100,000 habitantes
29

30. HOMBRES
MUJERES
30
Fuente: SINAIS, INEGI, CONAPO
ejrb©

31. IV Diplomado en Hernias de Pared Abdominal
Febrero 23, de 2013
© 2013 Ramírez-Barba EJ, Lozano R, Lara-Lona E, Ibarra-Ramírez G.
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