Presentación sobre la utilidad de los grupos balint y su estructura en la supervisión de la práctica médica

1. GRUPOS
BALINT
Dr. Hiram Martín De Mera
MR2 Medicina Familiar
UP - CSS

2. COMPETENCIAS
• Conocer qué son los grupos Balint
• Establecer las funciones y beneficios de los
grupos Balint
• Esclarecer la efectividad de los grupos Balint
en la supervisión del quehacer médico
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4. GENERALIDADES
• Método de supervisión clínica inicialmente
para médicos generalistas
• Enfatiza el contenido emocional de la relación
médico-paciente
• Escuchar con toda la atención posible
• Médicos Experimentados ≠ Médicos
Residentes
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5. MICHAEL BALINT
• Nació en Budapest en 1896
• Psicoanalista formado en Berlin y Budapest
• Migró a Londres y trabajó en la Clínica
Tavistok
• Inició seminarios de entrenamiento e
investigación para médicos generales luego de
la Segunda Guerra Mundial junto a su tercer
esposa
• 1957 publica “El doctor, su paciente y la
enfermedad”
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6. MICHAEL BALINT
• Su padre era Médico General y de niño asistía
a la consulta con él.
• Desde pequeño, mostró interés en la relación
médico paciente.
• Pensaba que la relación médico paciente
influía más en el manejo del paciente, que la
misma droga en sí.
• La Cura Hablada (The Talking Cure)
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8. FUNCIONES
• Provee un lugar seguro para la reflexión emocional en casos
problemáticos
• Ayuda al presentador a considerar otros entendimientos acerca
del caso
• A ver puntos ciegos y lo que se asume
• Ayuda a miembros a sentirse menos aislados, menos
apenados, más abiertos a aprender
• Ayuda a los miembros a crecer y desarrollarse
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9. LOS GB NO SON:
•
•
•
•
•
•
Psicoterapia
Grupo de encuentro
Grupo tradicional de consulta de casos
Grupo de discusión de temas
Grupo de desarrollo personal y profesional
Ni prescriptivo, didáctico o de consejería
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10. FORMATO
• 6-12 miembros; 1-2 líderes
• Líder: ¿Alguien tiene algún caso?
• Presentación de caso de forma libre sin notas MEMORIA
• Preguntas Abiertas
• El grupo mantiene el caso
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11. FASES DE LA REUNIÓN
Interrogatorio
• Datos
• Evitar el
“bombardeo”
Retroceso
Discusión
• Preguntas a los
miembros
• Presentador
retrocede
• Ideas Libres
Finalización
• Inconcluso
• Sin
recomendaciones
Moderado por el Líder de la Reunión
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12. UN BUEN CASO:
• Espontaneidad al presentar
• Paciente previamente conocido
• El paciente que me preocupa y no sé exactamente porqué
–
–
–
–
Pacientes que nos dejan la sensación de que hace falta algo
Pacientes por quien perdemos el sueño
Paciente que nos llevamos a casa
Paciente del cual nos acordamos de momento
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13. TIPO DE PACIENTE
• Pcte Crónico, Síntomas
inexplicables o síntomas
psicosomáticos
• Pcte demandante
• Pcte difícil
• Pacte que me hace sentir
confuso
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•
•
•
•
Conflictos familiares
Ideación suicida
Competencia cultural
Pcte con enfermedad
biológica importante con
mala actitud
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14. ¿LE VIENE A LA CABEZA ESE PACIENTE
EN PARTICULAR?
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15. FUNCIONES DE LOS MIEMBROS
• Explorar relación médico-paciente
• Introspección, ser imaginativo, creativo y ver por los aspectos
menos concientes
• Atender y compartir
pensamientos, imágenes, fantasías, asociaciones, hipótesis
• Diferenciar la propia experiencia de la del presentador
• Entendimientos empáticos profundos
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16. FUNCIÓN DEL LÍDER
•
•
•
•
•
Crear y mantener un espacio seguro
Estructurar y mantener al grupo a través del tiempo
Proteger al presentador y al grupo
Fomentar la reflexión, empatía y compasión
Atender el desarrollo del grupo
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17. REGLAS BÁSICAS
RESPETO
CONFIDENCIALIDAD
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EVITAR CONSEJOS
ÉXITO
DEL
GB
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PROPIEDAD
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18. BENEFICIOS
• GENERALES:
– Explorar situaciones difíciles o problemáticas
– Refinar habilidades cruciales e importantes en la relación médicopaciente
– Escuchar y aprender de otros casos
– Conectarse con otros
– Experimentar el poder de un grupo
– Recordar qué importa en nuestro trabajo
– Evitar el “burnout”, incrementar compromiso y
resiliencia
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19. BENEFICIOS
• En el residente:
– Sentirse escuchado, apoyado y comprendido
– Más tolerante con pacientes difíciles
– Más empático
– Mayor atención a sus propios sentimientos y
usarlos a su favor
– Introspección sobre porqué hay pacientes que lo
incomoda
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20. ¿Los GB tendrán efecto
en crear una “Cultura de
Supervisión”?
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21. TIPOS DE EXPOSICIÓN
• Grupo 1: Corta exposición, no les gustó y por lo
tanto no los utilizan
• Grupo 2: Exposición por un año o más, nunca
regresaron, pero piensan que es una buena
experiencia
• Grupo 3: Exposición contínua, pertenece a algún
grupo, como miembro o como lider
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22. EFECTIVIDAD DE LOS GB
• Estudios comparativos en Médicos que estuvieron en
GB´s vs. Los que no estuvieron
• Resultados expuestos en Congresos Balint
–
–
–
–
–
–
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Mayor aptitud psicológica
Mayor tolerancia con diagnósticos poco claros
Mayor empatía con los sentimientos del paciente
Mayor satisfacción con su trabajo, menos Burnout
Mayor abordaje holístico
Menos Interconsultas y Estudios Innecesarios
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23. GRUPOS BALINT
RECURSOS
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24. 02/26/2014
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27. CONCLUSIONES
• Ayudan en el desarrollo de aptitudes
psicoemocionales importantes en el manejo de
los pacientes.
• Los GB son de gran valor en la supervisión del
quehacer médico.
• Proveen un ambiente seguro y confortable al
colega que no encuentra cómo dilucidar
algunos problemas con sus pacientes
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28. BIBLIOGRAFÍA
• Heather Suckling. BALINT IN A NUTSHELL. HCS Jan 2006 (amended
Feb.2007)
• Neri Daurella. LA APORTACIÓN DE LOS GRUPOS BALINT: UNA
PERSPECTIVA ACTUALIZADA. Semfyc, 2008.
• Shorer, Y. et. Al. FAMILY PHYSICIANS LEAVING THEIR CLINIC –
THE BALINT GROUP AS AN OPPORTUNITY TO SAY GOODBYE.
Ann Fam Med 2011;9:549-551. doi:10.1370/afm.1298.
• Heide Otten. Introduction to Balintwork. BALINTWORK LEADS TO
PSYCHOSOMATIC THINKING AND IS AND ADVANTAGE TO THE
WELL-BEING OF PATIENTS AND DOCTORS. Vienna, July 2002
• Michael Roberts. HALINT GROUPS. A tool for personal and professional
resilience. Vol 58: march • mars 2012 | Canadian Family Physician • Le
Médecin de famille canadien
• John Salinsky. BALINT GROUPS AND THE BALINT METHOD. 2005
• Alan Johnson, Laurel Milberg. Essential Characteristics of effective Balint
Group Leadership. Fam Med 2004;36(4):253-9.
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29. GRACIAS...
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