Corioamnionitis

1. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

2.  Gestante de 36 años y 35 semanas de embarazo.
 Antecedentes personales: P(2-0-0-2), RPMO en el 2º
embarazo.
 Acude a emergencia por cuadro de pérdida de líquido
amniótico desde hace 24 h, dolor hipogástrico de tipo
cólico, escalofríos.
 Al examen: Temperatura: 38,2 °C; PA: 100/60 mmHg; pulso,
96 x´. AU: 30 cm, Feto en LCD, FCF: 160 x´, líquido
amniótico con mal olor
 Ecografía obstétrica: oligoamnios + taquicardia fetal,
hemograma, 13 000 leucocitos; Hb: 11 g/dl; sedimento de
orina: normal.
 Dx: Corioamnionitis
 Plan: CST + ATB

3. Definición
 Infección inespecífica de la cavidad amniótica, de sus
anexos y eventualmente del feto (bolsas o membranas
amnióticas), que se origina durante la gestación a
partir de las 22 semanas o en el transcurso del parto.

4. Etiología
 Infección producida principalmente por cualquiera de
los gérmenes que se encuentran en la vagina.
 La corioamnionitis se puede desarrollar cuando se
produce una ruptura de las membranas durante un
largo período. Esto permite el ingreso de
microorganismos vaginales al útero.

5. Fisiopatología
 Las vías de infección pueden ser:
 Vía ascendente o transcervical.
 Vía hematógena o transplacentaria.
 Vía transparietal.

6. Aspectos epidemiológicos
 Se presenta en 1% a 2% de todos los embarazos, pero es
mucho más común en los partos prematuros.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
 Ruptura prematura de membranas.
 Pérdida del tapón mucoso más de 48 horas.
 ↓de la actividad antimicrobiana del LA (anemia, bajo
nivel de Zinc).
 Coito preparto.
 Trabajo de parto prolongado.
 Tactos vaginales frecuentes.

7. CUADRO CLÍNICO
 Flujo vaginal maloliente y/o purulento.
 Fiebre materna.
 Taquicardia materna.
 Dolor a la palpación del útero.
 Taquicardia fetal.
 Alteración de la frecuencia cardiaca fetal (DIP II y III).

8. DIAGNÓSTICO
1. Criterios de diagnóstico
a.- Historia clínica: Anamnesis, factores
asociados.
b.- Examen físico: Signos y síntomas.
c.- Hallazgos de laboratorio.
2. Diagnóstico diferencial
a.- Pielonefritis aguda.
b.- Infecciones vaginales.
c.- Otras patologías febriles durante el
embarazo.

9. EXÁMENES AUXILIARES
1. De patología clínica
• Hemograma: Leucocitosis (> 12 000) o leucopenia (< 4 000) con
desviación izquierda.
• Velocidad de sedimentación (VSG) mayor de 60 mm.
• Proteína C reactiva: mayor de 2 mg/dl.
• Tinción Gram: Gérmenes en LA y más de 50 leucocitos x campo.
• Cultivo de secreción cervical.
2. De imágenes
• Ecografía: Perfil biofísico fetal con oligohidramnios y no
reactividad.
3. De exámenes especiales
Pruebas de bienestar fetal:
• Test no estresante (NST): No reactivo con variabilidad
disminuida.
• Test estresante (TST): DIP II y DIP III.

10.  Tratamiento:
 Clindamicina 600 mg EV cada 8 horas y Gentamicina 5
mg/kg peso EV cada 24 horas.
 Signos de alarma
 Fiebre.
 Líquido con mal olor.
 Alteración de latidos fetales.
 Dolor a la palpación del útero.

11.  Criterios de alta
 Puérpera sin signos de infección ni compromiso general.
 Pronóstico
 Materno: Depende de la severidad del cuadro infeccioso.
 Fetal: Depende de la edad gestacional y de la severidad
de la infección.
 COMPLICACIONES
 Endometritis puerperal.
 Sepsis.
 Shock séptico.