Este documento presenta las novedades de 2014 en relación con las guías para el diagnóstico y tratamiento del asma. Se define el asma como una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias y síntomas variables. Se enfatiza la importancia de confirmar el diagnóstico mediante pruebas de función pulmonar y la individualización del tratamiento con corticoides inhalados. También se discuten los fenotipos del asma y los criterios diagnósticos basados en síntomas e historia clínica

1. GINA 2014
IM Luna Ch. Luna Abanto
2014

3. Novedades 2014
• Nueva definición de asma, identificando su
naturaleza heterogénea, y los elementos clave
de sintomatología y flujo espiratorio
• Énfasis en la confirmación DX de ASMA
• Herramienta para clasificación
• Corticoides inhalados e individualización
• Uso inadecuado del inhalador
• Idiosincrasia de la población

4. Niveles de evidencia
Nivel Fuentes Definición
A Trials controlados
randomizados
Meta-analisis
Ricos en información
Estudios bien diseñados
Grandes poblaciones
B Trials controlados
randomizados
Meta-analisis
Información limitada
Estudios bien diseñados
Poca población de estudio
Poblaciones especificas
C Trials no randomizados
Estudios observacionales
Estudios no controlados
No randomizados
D Consenso de expertos No cumple los criterios
anteriores

5. Definición
• Asma es una enfermedad heterogénea,
usualmente caracterizada por inflamación
crónica de las vías respiratorias
• Definida por historia de síntomas respiratorios
como sibilantes, disnea, dolor torácico, tos
que varían en frecuencia e intensidad, con un
grado variable de limitación del volumen
espiratorio

6. Fenotipos del asma
• Asma alérgico
• Asma no alérgico
• Asma de inicio tardío
• Asma con limitación del flujo de aire adecuada
• Asma y obesidad

7. Diagnóstico
Confirmación
de flujo
espiratorio
variable
Historia de
síntomas
variables

8. Historia de síntomas variables
Síntomas Criterios diagnósticos
Sibilantes, disnea, dolor torácico, tos
Variación cultural
Variación etaria
Generalmente mas de un tipo de síntoma
Ocurren variablemente en tiempo e
intensidad
Empeoran durante las noches y caminata
Desencadenados por: ejercicio,
alérgenos, aire frio
Aparecen o empeoran con infecciones
víricas

9. Confirmación de la variabilidad del
flujo espiratorio
Prueba Criterio
Excesiva variación en función pulmonar Mas variaciones, mayor posibilidad Dx
Limitación del flujo documentada FEV1 baja, FEV1/CVF< 0.75 y > .9 niños
Test de reversibilidad con broncodilatador
Sin: SABA ≥ 4h LABA ≥ 15h
Adm 200-400ug albuterol -> 10-15 min
Adultos: Mejoría FEV1 > 12% o > 200ml
Niños: Mejoría FEV1 > 12%
Excesiva variación de PEF día/noche Adultos > 10%
Niños > 13%
Mejora significativa de la función
respiratoria luego de 4 semanas de tto
antiinflamatorio
FEV1 > 12% o > 200ml, por un periodo
libre de infecciones respiratorias
Test ejercicio, disminución FEV1 Adultos FEV1 > 10%
Niños FEV1 > 12%
Provocación bronquial
Metacolina, histamina. Suero salino,
manitol
FEV1 > 20%
FEV1 > 15%