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1. fibrinólisis primaria y
secundaria
Ricardo González
Residente de segundo año de Medicina Crítica

2. Definición de fibrinolisis
● Mecanismo fisiológico en el cual la fibrina que contienen los coágulos se
disuelve lentamente en la sangre.
● proceso normal en la cicatrización
● mantiene permeable vasos pequeños
● La fibrinolisis es un proceso mucho más lento que la coagulación, el tiempo
en el que transcurre la fibrinolisis permite la curación de coágulo.
Overview of hemostasis, Lawrence LK Leung, MD last updated: Sep 29, 2021.

3. fibrinólisis primaria
● regular la conversión del plasminógeno en plasmina.
● las enzimas del sistema fibrinolítico son proteasas de tipo serina ( PAI1 y 2 )
● su sitio activo está compuesto por aminoácidos de serina, ácido aspártico e
histidina

4. componentes de la fibrinólisis
● plasminógeno humano: glucoproteina de cadena simple de 92 kD.
● contiene un dominio kringle que tiene una lisina que median la unión del
plasminógeno a la fibrina.
● Reconocimiento de la fibrina.
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5. activador tisular del plasminógeno TFI
● proteasa sérinica 68 kD
tiene un domino finger (analogía con fibronectina)
la union de t-PA a la fibrina está mediada por dominio finger
el t-PA es degradado por la plasmina por hidrólisis
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6. Urocinasa U PA
glucoproteina de 54 kD
o prourocinasa
receptor del activador de plasminógeno tipo urocinasa
la unión de la urocinasa con el receptor aumenta las generación de plasmina
La uroquinasa es secretada por muchos tipos de células en forma de prouroquinasa,
también denominada activador del plasminógeno de tipo uroquinasa de cadena sencilla
Fisiología de la hemostasia y su alteración por la coagulopatía en COVID-19 Adriana González-
Villalvaa Vol. 63, n.o 5, Septiembre-Octubre 2020 revista medicina de la UNAM

7. alfa 2 antiplasmina
glucoproteína de 452 aminoácidos que codifica el extremo carboxi terminal y
forma el complejo plasmina antiplasmina en lugar de unirse al plasminógeno
inhibidor del activador tisular del plasminógeno
PAI 1- molécula de unión a la proteína s
PAI 2 serpina

8. PAI 1
● es sintetizado por células endoteliales y plaquetas que regulan su liberación
durante la fibrinólisis.
● La liberación de PAI-1 por las plaquetas activadas puede contribuir a la
resistencia relativa de los trombos arteriales ricos en plaquetas a la
trombólisis.
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9. PAI 2
● PAI-2 es sintetizado por los glóbulos blancos y la placenta y sus niveles
aumentan considerablemente durante el embarazo.
● PAI-2 es menos eficaz como inhibidor del plasminógeno y su importancia
biológica es incierta
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15. fibrinólisis secundaria
● medicinas
● desorden médico
● otras causas
Fibrinolysis and the control of blood coagulation John C. Chapin a,1 , Katherine A. Hajjar Blood Reviews 2014

16. Fibrinolysis and the control of blood coagulation John C. Chapin a,1 , Katherine A. Hajjar Blood Reviews 2014