CASOS CLINICOS EN TOMOGRAFIA CIERRE PERCUTANEO OREJUELA

1. DOCTORES INTERVENCIONISTAS INVOLUCRADOS:
Dr. ALFARO MARCHENA. Dr. JAIME DUTARI.
LICENCIADO EN RADIOLOGÍA:
DAVIS ALCEDO. HEMODINÁMICA.
PRESENTADO POR:
YANIRA BARRERA.
6-721-1714
LICENCIATURA EN
RADIOLOGÍA
MÉDICA.
PROFESOR:
FRANK PATIÑO.

2. OREJUELA AURICULAR.
La orejuela auricular
izquierda es una
estructura muscular del
corazón que todos
tenemos en forma de
saco, se encuentra
superior a las aurículas.
Nacen de las venas
pulmonares en el lado
derecho e izquierdo.
Su principal función es ser
la vía de paso del impulso
eléctrico desde las
aurículas hasta los
ventrículos.
La Orejuela es una estructura distinta de la
aurícula izquierda, con diferentes características.
La orejuela izquierda nace de las venas
pulmonares y es una extensión muscular de la
aurícula izquierda.

3. CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA.
El siguiente estudio consiste en el cierre de
la orejuela de la aurícula izquierda del
corazón como principal causa de fibrilación
auricular a través de la implantación del
dispositivo Watchman.
La Fibrilación auricular es la arritmia
cardiaca mas frecuentes y se asocia con
una alta morbimortalidad incluyendo los
accidentes cerebrovasculares,
insuficiencias cardiacas.
Su prevalencia aumenta con la edad y
antecedentes vasculares.
Dispositivos Percutáneos
(PLATOO, AMPLATZER,
WATCHMAN).
Antirrítmicos.
Anticoagulantes.
(Warfarina).

4. El Watchman es un dispositivo de nitinol
autoexpandible cubierta por tejido permeable
(PET).
Diseñado para reducir el riesgo de ACV
mediante el cierre de la orejuela auricular
izquierda, conocida como la principal fuente
de coágulos sanguíneos en los pacientes con
fibrilación auricular.
PRIMER CIERRE
PERCUTANEO CON EL
DISPOSITIVO
WATCHMAN EN
HOSPITALES PRIVADOS
DE PANAMÁ.
ESTUDIO PROTECT
En 4 años, 40% de
reducción de ICTUS.
34% de riesgo de
mortalidad.
ESTUDIO ASAP.
Reducción de ICTUS en
un 77%.
ESTUDIO PREVIAL.
Reducción de
complicaciones
vasculares adicionales.
REGISTRO CAP.
95% de interrupción de
Warfarina a los 45 días.
Aprobado
por la
FDA.
2015

5. PACIENTE: GGRA.
SEXO: masculino.
EDAD: 87 años.
ANTECEDENTES.
Isquemia cerebral y periférica a pesar de coagulación
recurrente.
1991: se realiza una angiografía.
2009: colocación de marcapaso.
2010: fibrilación auricular crónica.
2015: embolia cerebral.
2018: Embolia en Bazo y riñón.
MEDICACIÓN ACTUAL.
Irbesartan 300mg, amlodipina 5mg, etc.
EXAMEN FÍSICO.
PA: 120/70. FC: 72, buen estado general, arrítmico por
FA sin soplo.

6. INFORME RADIOLÓGICO DE RM CEREBRAL. INFORME RADIOLÓGICO DE DUPLEX DE
CARÓTIDAS.

8. 1000 ml de Medio de
contraste.
Cateter Fast Cath de 8.5 Fr. 5000 Ui de
Heparina Sódica.

9. Oblicua anterior
Izquierda
Oblicua anterior
Derecha Caudo
Anteroposterior cráneo.

11. Se realizó cierre percutáneo de la
orejuela izquierda con dispositivo
Watchman sin complicaciones.
Examen físico con buenos
resultados.
DIAGNÓSTICO DE SALIDA:
- FA crónica.
- Embolia periférica recurrente.
- HTA
- Implantación percutáneo de
dispositivo Watchman.