CA, suprarrenales, CA de tiroides, CA de timos, entre otros.

1. Tumoressuprarrenales

2. Introducción
Las glándulas suprarrenales son
pequeñas y se localizan, tal como
su nombre lo indica, por encima y
adyacente a ambos riñones.
Tienen forma de Y, V o T invertidas
y pesan aproximadamente 5
gramos cada una.
La corteza suprarrenal secreta
cortisol, aldosterona y andrógenos
La médula secreta epinefrina y
norepinefrina.

3. • Laslesiones máscomunesson:
– Adenoma (más frecuente en los pacientes sin
antecedente neoplásico).
– Metástasis
• Anivel suprarenal sepueden encontrar:
– Feocromocitomas
– Carcinomas
– Linfomas
– Mielolipomas
– Quistes ypseudoquistes
– Hemangiomas y hematomas

4. Síndrome
deCushing
Hipercortisolismo
, es una
enfermedad
provocada por el
aumento de la
hormona cortisol.
Puede estar
provocado por
diversas causas.
La más común, que afecta a un 60-70% de los pacientes, es un
adenoma en la hipófisis; esta forma del síndrome es conocida
concretamente como enfermedad de Cushing.
Otras causas del síndrome de Cushing son los tumores o anomalías en
las glándulas suprarrenales
Uso crónico de glucocorticoides o la producción de ACTH por parte de
tumores que normalmente no la producen (secreción ectópica de
ACTH).
La ACTH es la
hormona,
producida por la
hipófisis, que
estimula las
glándulas
suprarrenales
para que
produzcan
cortisol.

7. ACTH-dependiente:
• Adenoma
hipofisario
(llamado
enfermedad
de Cushing)
• Tumor no hipofisario
(ectópico) secretor de
ACTH (en el pulmón,
páncreas, ovario, etc).
ACTH-Independiente:
• Tumor suprarrenal
(adenoma o carcinoma)
• Hiperplasia nodular
suprarrenal
• Iatrogénica: por
administración
de dosis
suprafisiológicas de
glucocorticoides.

9. Hiperaldosteronismoprimario
• En medicina, el síndrome de
Conn o hiperaldosteronismo primario es una
enfermedad caracterizada por la existencia de un
tumor benigno o adenoma en las glándulas
suprarrenales que produce aldosterona, originando
unos niveles excesivamente altos de esta sustancia en
sangre(hiperaldosteronismo).
• Los niveles elevados de aldosterona actúan sobre
el riñón haciendo que este órgano aumente la
eliminación de potasio y la
de sodio y agua, lo cual disminuye
reabsorción
los niveles
de potasio en sangre (hipokalemia) y aumenta el
volumen sanguíneo, ocasionando hipertensión arterial.

12. Síndromeandrogenital
• Trastorno producido por un aumento en la secreción de
andrógenos en la corteza suprarrenal.
• Puede ser congénito o adquirido (tumor suprarrenal,
deficiencia de las enzimas necesarias para la transformación
de los esteroides androgénicos endógenos en
glucocorticoides, etc) y origina una masculinización somática.
• En mujeres se caracteriza por hipertrofia del clítoris,
hirsutismo, voz de timbre grave, acné, amenorrea y
desarrollo de la musculatura con características masculinas.
• En hombres por desarrollo precoz del pene y de la próstata,
así como del vello pubiano y axilar, pero sus testículos
permanecen pequeños e inmaduros.

14. Adenomas
• Esta lesión se caracteriza histológicamente por la
presencia de células claras con abundante lípido
intracitoplasmático (grasa microscópica) separado
por tejido fibrovascular.
• Esta característica es la que permite
caracterizarlos por TCyRM.
• A la TC, los adenomas son lesiones bien
delimitadas, de bordes regulares, menores a 3 cm,
homogéneos e hipodensos en relación al
parénquima hepático, en los cortes sincontraste

16. Feocromocitoma
• Tumor raro, secretor de catecolaminas, originado del tejido
neuroectodérmico de la médula suprarrenal.
• Los síntomas derivados de este tumor son secundarios al exceso de
epinefrina y norepinefrina; entre éstos se incluyen la hipertensión
arterial episódica, cefalea, ansiedad ypalpitaciones.
• Lasolución esla resecciónquirúrgica.
• Hasido llamado el tumor de los10%s:
– 10%bilaterales
– 10%extraadrenales
– 10%malignos
– 10%en niños
– 10%asociado asíndromes, como neoplasias endocrinas múltiples IIA y
III, síndrome de VonHippel Lindau yneurofibromatosis(1,5).

17. • Eldiagnóstico esclínico y de laboratorio (elevación de
catecolaminas plasmáticas y urinarias) y por otrolado
imaginológico, yaseapor TCo RM,que presentan un
rendimiento similar en la detección de estos tumores
en las glándulas suprarrenales.
• Losfeocromocitomas por lo general miden entre 2 y5
cm, son hipervasculares y presentan abundante
líquido, muchos de ellos con áreas quísticas en su
interior.
• Ala RMson hipointensos en secuencias ponderadas en
T1y marcadamente hiperintensos en secuencias
ponderadas en T2

19. • Cuandoselocalizan en situación extraadrenal
se denominan paragangliomas
buscarse caudal al origen de
y deben
la arteria
mesentérica inferior o adyacente a la
bifurcación aórtica

21. Carcinomasuprarrenal
• Tumor raro (1 en 1.000.000), originado de la corteza suprarrenal, en
general entre la cuarta y séptima décadasde lavida.
• Eshiperfuncionante en un 40%de los casos,manifestándosemás
comúnmente como síndrome de Cushing.
• Puedepresentarse con dolor abdominal y masapalpable.
• Al diagnóstico,
el tumor es grande, en general mayor a 6
cm, alcanzando en algunos casoshasta 20 cm.
• Son heterogéneos en TC y RM, con áreas de necrosis y hemorragia
(hipodensas a la TC, hiperintensas en T1 y T2 a la RM), con contraste
endovenoso refuerzan en forma nodular, con lavado de contraste
lento.
• Calcifican en un 30%;puede observarse invasión directa de órganos
vecinos, de la vena renal y vena cavainferior.
• Además, pueden observarse adenopatías y metástasis a
distancia, como por ejemplo enpulmón.

23. MIELOLIPOMA
• Tumor benigno poco frecuente compuesto por tejido adiposo maduro y hematopoietico,
• La mayoria son descubierto de forma incidenta, pueden sangrar.
• Su característica principal, que determina el diagnóstico por TC o RM, es la presencia de grasa
macroscópica.
• EnlaTCseidentificanconareasmarcadasHIPODENSIDAD.(<10UH)

25. Linfoma
• Elcompromiso por esta enfermedad espoco frecuente, siendo en la mayoría de los
casosdel tipo no-Hodgkin.
• De los pacientes con linfoma no-Hodgkin, el 4% presentaron compromiso
suprarrenal yenestos casos,usualmente el diagnóstico ya sehabía establecido.
• EnTCy RM se manifiesta como engrosamiento glandular difuso o nodular y en un
50%delos casosesbilateral.

27. Lesionesquísticas
• Sonpoco comunes, demostrándose en el 0,1%de las autopsias.
• Usualmente son asintomáticas, y ocurren preferentemente entre la
tercera y quinta décadade la vida.
• Pueden asociarse a dolor o masa palpable, cuando son muy
grandes.
• Sedividen en cuatrosubtipos:
– Quistes revestidos de endotelio (40%)
– Pseudoquistes (posthemorragia) (39%)
– Quistes parasitarios
– Quistes revestidos de epitelio
• Los quistes revestidos de endotelio son simples, hipodensos a la TC,
hipointensos en T1 e hiperintensos en T2, sin refuerzo con contraste ni
componente sólido

29. Hematomas
Ocurren en relación a trauma, en especial cuando hay compromiso del lóbulo
hepático derecho y compresión directa de la glándula suprarrenal ipsilateral
contra la columna.
Tambien puede ser visualizado en el contexto de trombosis de vena suprarrenal,
hipotensión yshock.
A la TCla lesión es espontáneamente hiperdensa, sin
refuerzo significativo tras la administración de
contraste

31. Cancer de timo.
GABRIELA VILLAGOMEZ MEJIA
7MO B

32. CA DE TIMO.
◼ Cáncer de timo es un tipo raro de neoplasia.
◼ El timo tiene diferentes tipos de células, que pueden
producir diferentes tipos de cáncer: células epiteliales,
linfocitos y células Kulchitsky o neuroendocrinas.
◼ Los timomas y los carcinomas tímicos son tumores que
se inician a partir de las células epiteliales del timo.
◼ En el pasado, los timomas, eran divididos en benignos
y malignos de acuerdo con su desarrollo y diseminación
para otros tejidos u órganos.
◼ Actualmente, se considera que todos los timomas son
potencialmente cancerígenos

33. CAUSAS DEL CANCER DE TIMO
◼ La razón para que algunas personas desarrollen cáncer
de timo (y otras no) es desconocido.
◼ Los investigadores descubrieron algunos cambios en el
ADN que ocurren con más frecuencia en las células de
cáncer de timo que en las células normales.
◼ Sin embargo, todavía no están seguros de por qué estos
cambios se producen en algunas las personas, como
estos cambios ocurren y cómo pueden formar el cáncer.

34. TIPOS DE CÁNCER DE TIMO.
◼ La Organización Mundial de la Salud clasifica los tipos histológicos de los timomas por letras:
◼ A - Células epiteliales de forma fusiforme u oval. Es el tipo más raro, pero parece tener mejor pronóstico.
◼ AB - También conocido como timoma mixto, se parece al tipo A, excepto por hay zonas de linfocitos
mixtos en el tumor.
◼ B1 - Se parece mucho a la estructura normal del timo.
◼ B2 - Tiene una gran cantidad de linfocitos, pero las células epiteliales del timo son mayores y con
núcleos irregulares.
◼ B3 - Tiene pocos linfocitos y consiste principalmente en células epiteliales del timo que se parecen
mucho a las normales.
◼ C - Contiene células con apariencia irregular. Es la forma más peligrosa, conocida como carcinoma
tímico.

35. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los tumores del timo se pueden encontrar en
radiografías realizadas por algunos otro motivo, antes de
que el paciente tenga cualquier queja o cuando el
paciente va a medico por presentar ciertos síntomas,
que pueden incluir:
◼ Síndrome de vena cava superior (hinchazón en la
cara, cuello y parte superior del tórax, dolores de
cabeza y sensación de mareo).
◼ Falta de aire.
◼ Tos.
◼ Dolor de pecho.
◼ Problemas de deglución.
◼ Pérdida de apetito o de peso.

36. SINDROME PARANEOPLASICO.
Esta condición está relacionada con el cáncer, pero no es la causa
directa del tumor. por Por ejemplo, las personas con timomas
pueden desarrollar enfermedades autoinmunes, donde el el
sistema inmunológico comienza a atacar al propio organismo.
◼ Miastenia Gravis - Alrededor del 30% al 65% de las personas
con timomas tienen esta enfermedad.
◼ Aplasia de células rojas - La capacidad del cuerpo de producir
nuevos glóbulos los rojos se reducen severamente, se produce
en el 5% de los pacientes con timoma.
◼ Hipogammaglobulinemia - Es un trastorno en el cual el cuerpo
produce bajas cantidades de anticuerpos que combaten las
infecciones, dejando al individuo susceptible a ellas. si
desarrolla en el 5% al 10% de los pacientes con timoma.
◼ Otras enfermedades autoinmunes - Lupus eritematoso
sistémico, polimiositis, síndrome de Sjögren, esclerodermia,
colitis ulcerativa, artritis reumatoide y sarcoidosis.

37. DIAGNOSTICO DE CA DE TIMO: IMAGENES.
Los exámenes de imagen ayudan a localizar la lesión y son
extremadamente útiles para determinar la extensión de la
enfermedad lo que se denomina estadificación del cáncer
de timo. Pueden solicitarse los siguientes exámenes:
◼ Radiografía de tórax.
◼ Tomografía computarizada.
◼ Resonancia magnética.
◼ Tomografía por emisión de positrones (PET scan)

38. DIAGNOSTICO DE CA DE TIMO: LABORATORIO.
Los exámenes de sangre no se realizan para diagnosticar los
timomas, pero pueden ser útiles en algunas situaciones, por
ejemplo, para evaluar determinados anticuerpos en la sangre de
personas que pueden tener miastenia gravis u otras enfermedades
autoinmunes.
Si se diagnostica un timoma, el recuento de las células sanguíneas y
los exámenes los químicos se realizan para evaluar el estado de
salud general del paciente, especialmente si está programada una
cirugía.

39. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE TIMO: BIOPSIA
La biopsia es la remoción de una muestra de tejido para
la evaluación anatomopatológica de la presencia (o no)
de cáncer. Los principales tipos de biopsias realizadas
son:
◼ Biopsia por aguja - Tumores localizados en el tórax,
ocasionalmente son biopsiados por aguja guiada por
imagen, como tomografía computarizada. la La
desventaja de este tipo de biopsia es no poder
proporcionar una muestra suficiente para un
diagnóstico.
◼ Biópsia quirúrgica - En la mayoría de los casos, si el
médico, basado en los resultados exámenes de
laboratorio y de imagen, considera que el paciente
tiene un timoma, en especialmente aquellos que
presentan síndrome paraneoplástico, el paciente es
que se encaminó directamente a la cirugía. Esto
permite el tratamiento del tumor y la retirada de una
muestra suficiente para el diagnóstico.

40. ETAPAS DEL CA DE TIMO.
El sistema de estadificación utilizado para el cáncer de timo es el
sistema Masaoka, que se basa en: extensión de la enfermedad, si
el tumor es invasivo y si hay células tumorales fuera del timo:
◼ I - No invasivo, no se extendió en el interior de la cápsula del
timo.
◼ IIA - El tumor se está desarrollando en el interior de la cápsula.
◼ IIB - Tumor se desarrolló más allá de la cápsula afectando
tejidos adiposos cercanos, puede haber alcanzado el
mediastino.
◼ III - Invadió los tejidos vecinos o órganos de la parte inferior del
cuello o superior del tórax, incluyendo pericardio, pulmones o los
principales vasos sanguíneos.
◼ IVA - Tumor se extendió por toda la pleura y / o pericardio.
◼ IVB - Tumor se extendió a otros óArganos, como el hueso, el
hígado y los pulmones.

41. TTO.
Cirugía Siempre que sea posible, la cirugía se
realiza para tratar los cáncer de timo. cuando un
cáncer de timo es diagnosticado, el primer paso
del médico es determinar si el tratamiento el tumor
es (o no) resecable quirúrgicamente. La cirugía
más común para los tumores de timo es la retirada
completa del timo, denominada timectomía.

42. TRATAMIENTO
.
Radioterapia
El tipo de radioterapia más
comúnmente utilizado para tratar el
cáncer del timo es la radioterapia
externa o convencional, que
consiste en irradiar el órgano
objetivo con dosis fraccionadas.
El tratamiento se realiza cinco veces
a la semana durante un período
período de algunas semanas a
meses. La radioterapia
conformacional 3D es un tipo de
radioterapia externa bastante
utilizada en el tratamiento de
tumores del timo. que técnica utiliza
computadoras especiales para
mapear la localización del tumor con
exactitud.

43. TRATAMIENTO: QUIMIOTERAPIA.
◼ La quimioterapia utiliza medicamentos anticancerígenos
para destruir las células tumor.
◼ Diversos medicamentos pueden ser utilizados para
tratar el cáncer de timo, incluyendo: doxorubicina,
epirubicina, cisplatino, carboplatino, ciclofosfamida, se
ha demostrado que la mayoría de las personas que
sufren de depresión, gemcitabina.
◼ La prednisona a menudo se administra con la
quimioterapia. estos Los medicamentos se administran
generalmente en combinación para potenciar su
efectividad. Por ejemplo, la combinación de cisplatino,
doxorrubicina y ciclofosfamida con (o sin) la prednisona
se utiliza para tratar el timoma.
◼ La combinación de carboplatino y paclitaxel puede
utilizarse para tratar el carcinoma del timo.
◼ El octreotide puede ayudar algunos pacientes con
enfermedad avanzada.

44. Tratamiento por Tipo y Extensión del tumor
Si un tumor de timo es (o no) considerado resecable
(removible por cirugía) es un de los factores más
importantes para determinar las opciones de
tratamiento.
◼ Tumores resecables - Para casi todas las etapas I y
II, la mayoría de los cánceres la etapa III y una
pequeña parte de los tumores de la etapa IV la
cirugía ofrece un mejor resultado a largo plazo.
◼ Tumores irresectables - Este grupo incluye los
cánceres localizados cerca de estructuras vitales o
que se han diseminado y no pueden ser totalmente
eliminados por cirugía (etapas III y IV), así como
algunos tipos de cáncer en pacientes que están muy
enfermos para soportar la cirugía.
◼ En algunos casos, se recomienda inicialmente la
quimioterapia, la radioterapia, o ambos, para intentar
hacer el tumor resecable.

45. NUEVOS
TRATAMIENTOS
Nuevos tratamientos están en
desarrollo y en fase de desarrollo,
algunos estudios están evaluando
si la administración de la
quimioterapia y / o la radioterapia
antes de la cirugía es útil para
pacientes con cáncer de timo.
Nuevos estudios probando el uso
de terapias de destino con drogas
anti-angiogénesis y medicamentos
antifórico de crecimiento. Algunos
de estos medicamentos ya se
utilizan para tratar otros tipos de
cáncer. Estos medicamentos
incluyen cetuximab, erlotinib y
bevacizumab.

46. CÁNCER DE
TIROIDES

47. Introducción
C. Foliculares
Usan yodo de la sangre para producir la hormona tiroidea
que ayuda a regular el metabolismo de una persona.
C.
Parafoliculare
s
Producen calcitonina, una hormona que ayuda a controlar
cómo el cuerpo usa el calcio.
Cada tipo de célula genera
diferentes tipos de cáncer. Las
diferencias son importantes porque
determinan el tipo de tratamiento
que se necesita.

48. Cáncer de Tiroides
No suele producir ningún signo ni síntoma en las primeras
etapas de la enfermedad. A medida que va creciendo,
puede causar lo siguiente:
• Un bulto que puede sentirse a través de la piel en el
cuello
• Cambios en la voz, como el aumento de la ronquera
• Dificultad para tragar
• Dolor en el cuello y en la garganta
• Ganglios linfáticos inflamados en el cuello
Síntomas Factores de riesgo
• Sexo femenino. El cáncer de tiroides es más
frecuente en las mujeres que en los hombres.
• Exposición a niveles elevados de radiación. Los
ejemplos de exposición a niveles elevados de
radiación son los tratamientos con radiación en la
cabeza y el cuello, y la exposición como
consecuencia de accidentes en una central nuclear o
pruebas de armas.
• Ciertos síndromes genéticos heredados. Como el
cáncer medular de tiroides hereditario y la neoplasia
endocrina múltiple.

49. Tipos de Cáncer
Los tipos principales de cáncer de tiroides son:
Diferenciados
(Papilar,
folicular y
célula
Hurthle)
Medular
Anaplásico

50. Cáncer Tiroides
Diferenciados
La mayoría de los cánceres de tiroides son diferenciados. Las células de estos cánceres se parecen mucho al tejido
normal de la tiroides cuando se observan al microscopio. Estos cánceres se originan de las células foliculares
tiroideas.
Cáncer
Papilar
Aproximadamente ocho de cada 10 cánceres de tiroides son cánceres papilares
(conocidos también como carcinomas papilares o adenocarcinomas papilares). Los
cánceres papilares suelen crecer muy lentamente, y por lo general se original en un solo
lóbulo de la glándula tiroides. A pesar de que crecen lentamente, los cánceres papilares
a menudo se propagan a los ganglios linfáticos en el cuello. Aun así, estos cánceres que
se han propagado a los ganglios linfáticos a menudo se pueden tratar con buenos
resultados, y pocas veces causan la muerte.

51. Hay varios subtipos de cánceres papilares. De estos, el subtipo folicular (también llamado variante folicular-
papilar mixta) ocurre con más frecuencia. La forma habitual de cáncer papilar y el subtipo folicular tienen el
mismo pronóstico favorable cuando se descubren temprano y el mismo tratamiento. Otros subtipos de
carcinoma papilar (células altas, células cilíndricas y esclerosante difuso e insular) no son tan comunes y
tienden a crecer y a propagarse más rápidamente.

52. Cáncer
Folicular
también denominado carcinoma folicular o adenocarcinoma folicular, es el
próximo tipo más común, representando alrededor de uno de cada 10
cánceres de tiroides. Éste es más común en los países donde las personas no
reciben suficiente yodo en la alimentación. Por lo general, estos cánceres no
se propagan a los ganglios linfáticos, aunque se pueden propagar a otras
partes del cuerpo, tal como los pulmones o los huesos. Probablemente, el
pronóstico para el cáncer folicular no es tan favorable como el del cáncer
papilar, aunque sigue siendo muy favorable en la mayoría de los casos.

53. Cáncer de
células
Hurthle
este tipo también se conoce como carcinoma de células oxífilas. Alrededor del 3% de
los cánceres de tiroides son de este tipo que es más difícil de encontrar y de tratar.

54. Cáncer Medular Tiroideo
• Representa aproximadamente un 4% de los cánceres de tiroides.
• Se origina de las células C de la glándula tiroides que normalmente produce calcitonina, una hormona que
ayuda a controlar la cantidad de calcio en la sangre.
• Algunas veces este cáncer se puede propagar a los ganglios linfáticos, los pulmones o al hígado, incluso
antes de que se detecte un nódulo tiroideo.

55. Este tipo de cáncer de tiroides es más difícil de descubrir y tratar. Hay dos tipos de cáncer medular
tiroideo:
MTC
esporádico
Representa aproximadamente ocho de cada 10 casos de MTC, y no
es hereditario. Este cáncer ocurre principalmente en adultos de edad
avanzada y afecta únicamente a un lóbulo tiroideo.
MTC familiar
Es hereditario y entre 20% y 25% puede surgir en cada generación de una familia. A menudo,
estos cánceres se desarrollan durante la niñez o en la adultez temprana y se pueden propagar
temprano. Los pacientes usualmente tienen cáncer en varias áreas de ambos lóbulos. El MTC
familiar a menudo está asociado con un riesgo aumentado de otros tipos de tumores.

56. Cáncer Anaplásico de
Tiroides
El carcinoma anaplásico (también llamado carcinoma
indiferenciado) es una forma poco común de cáncer de tiroides,
representando alrededor de 2% de todos los cánceres de
tiroides.
Se cree que algunas veces se origina del cáncer papilar o
folicular que ya está presente.
Se le llama indiferenciado debido a que las células cancerosas
no se parecen mucho a las células normales de la tiroides al
observarlas con el microscopio.
A menudo se propaga rápidamente hacia el cuello y otras partes
del cuerpo, y es muy difícil de tratar.

57. Menos Frecuentes
Menos del 4% de los cánceres en la tiroides son linfomas de tiroides, sarcomas de tiroides u otros tumores poco
comunes.

58. Estadios
Cáncer de tiroides papilar y folicular en pacientes menores de 55 años
El tumor es de cualquier tamaño, y es posible que el cáncer se
haya diseminado a los tejidos y ganglios linfáticos cercanos. El
cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo.
El tumor es de cualquier tamaño y es posible que el cáncer se
haya diseminado a los tejidos y ganglios linfáticos cercanos. El
cáncer se diseminó desde la glándula tiroidea (tiroides) hasta
otras partes del cuerpo, como los pulmones y los huesos.

59. Cáncer de tiroides papilar y folicular en pacientes de 55 años o más
El cáncer se encuentra solo en la glándula
tiroidea y el tumor mide 4 cm o menos.
El cáncer se encuentra en la glándula
tiroidea, y el tumor mide 4 cm o menos. El
cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos
cercanos.

60. El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se
diseminó desde la glándula tiroidea (tiroides) hasta el
tejido blando debajo de la piel, el esófago, la tráquea,
la laringe o el nervio laríngeo recurrente (nervio que
va a la laringe). Es posible que el cáncer se haya
diseminado a los ganglios linfáticos.
Cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio IVA en
pacientes de 55 años o más. El tumor es de cualquier
tamaño y el cáncer a) se diseminó al tejido delante de la
columna vertebral, b) rodeó la arteria carótida o c) rodeó
los vasos sanguíneos del área entre los pulmones. Es
posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios
linfáticos.

61. Cáncer de tiroides anaplásico en pacientes de todas las edades
El cáncer de tiroides anaplásico crece rápido y por lo general ya se diseminó dentro del cuello cuando se detecta. El
cáncer de tiroides anaplásico se considera cáncer de tiroides en estadio IV. El cáncer de tiroides anaplásico en
estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC.
• En el estadio IVA, el cáncer se encuentra solo en la tiroides y el tumor es de cualquier tamaño.
• En el estadio IVB, se presenta una de las siguientes situaciones:
• el cáncer se encuentra en la tiroides y el tumor es de cualquier tamaño; el cáncer se diseminó a los ganglios
linfáticos cercanos;
• el tumor es de cualquier tamaño, el cáncer se diseminó desde la tiroides hasta los músculos cercanos del
cuello, y es posible que se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos; o
• el tumor es de cualquier tamaño, y el cáncer se diseminó desde la tiroides hasta el tejido blando debajo de
la piel, el esófago, la tráquea, la laringe, el nervio laríngeo recurrente (nervio que va a la laringe), o se
diseminó al tejido delante de la columna vertebral, o rodeó la arteria carótida o los vasos sanguíneos del área
entre los pulmones; es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos.
• En el estadio IVC, el tumor es de cualquier tamaño, y el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como los
pulmones o los huesos. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos.

62. Cáncer de tiroides medular en pacientes de todas las edades
• Estadio I: en el cáncer de tiroides medular en estadio I, el cáncer se encuentra solo en la tiroides y el tumor mide 2 cm o
menos.
• Estadio II: en el cáncer de tiroides medular en estadio II, se presenta una de las siguientes situaciones:
• el cáncer se encuentra solo en la tiroides y el tumor mide más de 2 cm;
• el tumor es de cualquier tamaño, el cáncer se diseminó desde la tiroides hasta los músculos cercanos del cuello.
• Estadio III: en el cáncer de tiroides medular en estadio III, el tumor es de cualquier tamaño, y es posible que el cáncer se
haya diseminado desde la tiroides hasta los músculos cercanos del cuello. El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos
de uno o ambos lados de la tráquea o la laringe.
• Estadio IV: el cáncer de tiroides medular en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC.
• En el estadio IVA, se presenta una de las siguientes situaciones:
• el tumor es de cualquier tamaño, y el cáncer se diseminó desde la tiroides hasta el tejido blando debajo de la
piel, el esófago, la tráquea, la laringe o el nervio laríngeo recurrente (nervio que va a la laringe); es posible que
el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos de uno o ambos lados del cuello; o
• el tumor es de cualquier tamaño, y es posible que el cáncer se haya diseminado desde la tiroides hasta los
músculos cercanos del cuello; el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos de uno o ambos lados del cuello.
• En el estadio IVB, el tumor es de cualquier tamaño, y el cáncer se diseminó al tejido delante de la columna vertebral o a la
columna vertebral, o rodeó la arteria carótida o los vasos sanguíneos del área entre los pulmones. Es posible que el
cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos.

63. Diagnóstico
Es posible que se usen las siguientes pruebas y procedimientos:
• Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e
identificar cualquier signo de enfermedad, como masas (nódulos) o hinchazón en el cuello, la laringe y
los ganglios linfáticos, así como cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos
sobre los hábitos de salud y los antecedentes de enfermedades y tratamientos.
• Laringoscopia : Un tumor de tiroides puede presionar contra las cuerdas vocales. La laringoscopia
se hace para observar si las cuerdas vocales se mueven normalmente.

64. • Estudios de hormonas en la sangre: se examina la sangre para determinar si hay concentraciones
anormales de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). La hipófisis en el cerebro elabora la TSH. Esta
hormona estimula la liberación de la hormona tiroidea y controla la rapidez con la que se forman las células
foliculares de la tiroides. También es posible que se examine la sangre para determinar si tiene
concentraciones altas de la hormona calcitonina y anticuerpos contra la tiroides.
• Ecografía: Este procedimiento muestra el tamaño del nódulo tiroideo y permite saber si el nódulo es sólido o
es un quiste lleno de líquido. A veces, la ecografía se usa para guiar una biopsia por aspiración con aguja
fina.

65. • Tomografía computarizada (TC)
• Biopsia por aspiración con aguja fina de la tiroides: extracción de tejido de la tiroides mediante una
aguja fina.
• Biopsia quirúrgica: extracción de un nódulo tiroideo o un lóbulo de la tiroides durante una cirugía para que
un patólogo observe las células y tejidos al microscopio y verifique si hay signos de cáncer.

66. Tratamiento
La mayoría de los cánceres de tiroides se puede tratar exitosamente.
Puede ser difícil tratar los cánceres avanzados, especialmente si no responden
a la terapia con yodo radiactivo (RAI).
Los médicos y los investigadores están buscando nuevas formas de tratar el
cáncer de tiroides que sean más eficaces y que causan menos efectos
secundarios.
Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
Quimioterapia
Terapia
dirigida
Terapia con
hormona
tiroideaRadioterapia
Terapia con
yodo
radioactivo

67. Cirugía
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de tiroides. Se utiliza uno de los siguientes procedimientos:
• Lobectomía: cirugía para extirpar el lóbulo de la tiroides donde se encuentra el cáncer. También es posible que se
extirpen los ganglios linfáticos cercanos al cáncer para observarlos al microscopio y detectar signos de cáncer.
• Tiroidectomía subtotal: extirpación de casi toda la tiroides, solo se deja una porción muy pequeña. También es
posible que se extirpen los ganglios linfáticos cercanos al cáncer para observarlos al microscopio y detectar signos de
cáncer.
• Tiroidectomía total: extirpación de toda la tiroides. También es posible que se extirpen los ganglios linfáticos
cercanos al cáncer para observarlos al microscopio y detectar signos de cáncer.
• Traqueostomía: cirugía para crear un orificio (estoma) en la tráquea para ayudarle a respirar. El orificio mismo se
llama traqueotomía.

68. Radioterapia
Tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células
cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia.
• Radioterapia externa: tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación hacia el cáncer
desde el exterior del cuerpo. En ocasiones la radiación se apunta directamente al tumor durante una cirugía. Esto se
llama radioterapia intraoperatoria.
• Radioterapia interna: tipo de radioterapia para la que se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas,
alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este.

69. En ocasiones la radioterapia se administra después de una cirugía con el objetivo de destruir cualquier célula
cancerosa de la tiroides que no se extirpó. El cáncer de tiroides folicular y el cáncer de tiroides papilar a veces se
tratan con terapia con yodo radiactivo (YRA). El YRA se toma por la boca y se acumula en el tejido tiroideo que queda,
incluso en las células de cáncer de tiroides que se diseminaron a otras partes del cuerpo. Debido a que solo el tejido
de la tiroides absorbe el yodo, el YRA destruye el tejido tiroideo y las células de cáncer de tiroides sin dañar otros
tejidos. Antes de administrar una dosis completa de tratamiento con YRA, se prueba una dosis baja para determinar si
el tumor absorbe yodo.
La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando. La
radioterapia externa y la terapia con yodo radiactivo (YRA) se usan para tratar el cáncer de tiroides.

70. QuimioterapiaLa quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación
de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la
quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos entran al torrente
sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la
quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal, como
el abdomen, los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia
regional).
La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está
tratando.

71. Terapia con hormona
tiroidea
La terapia con hormonas es un tratamiento del cáncer para eliminar hormonas o bloquear su acción e impedir la multiplicación de células
cancerosas. Las hormonas son sustancias elaboradas por las glándulas del cuerpo que circulan por el torrente sanguíneo. Para el
tratamiento del cáncer de tiroides, a veces se administran medicamentos que evitan que el cuerpo elabore la hormona estimulante de la
tiroides (TSH), una hormona que aumenta la probabilidad de que el cáncer de tiroides crezca o recidive.
Además, como el tratamiento del cáncer de tiroides destruye las células tiroideas, la tiroides no puede elaborar suficiente hormona
tiroidea. Se administra a los pacientes pastillas de reemplazo de la hormona tiroidea.

72. Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de
identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales.
La terapia con un inhibidor de la tirosina cinasa es un tipo de terapia dirigida que bloquea las señales que los
tumores necesitan para crecer. El vandetanib y el sorafenib son inhibidores de la tirosina cinasa que se usan para
tratar ciertos tipos de cáncer de tiroides. Se estudian nuevos tipos de inhibidores de la tirosina cinasa para tratar
el cáncer de tiroides en estadio avanzado.

73. Complicaciones
Cáncer de tiroides recurrente
A pesar del tratamiento, el cáncer de tiroides
puede volver a aparecer, incluso si se te extrajo la
tiroides.
Esto puede ocurrir si células cancerosas
microscópicas se propagan más allá de la tiroides
antes de su extracción.
El cáncer de tiroides puede volver a aparecer en:
Los ganglios linfáticos del cuello
Pequeños fragmentos de tejido tiroideo que hayan
quedado después de la cirugía
Otras partes del cuerpo
El cáncer de tiroides recurrente puede tratarse. El
médico te puede recomendar que te realices
análisis de sangre o exploraciones de la tiroides
periódicamente para buscar signos de recurrencia
del cáncer de tiroides.
Prevención
Los médicos no saben con certeza qué es lo que
provoca la mayoría de los casos de cáncer de tiroides;
por lo tanto, no hay una forma de prevenir la
enfermedad en las personas que tienen un riesgo
promedio de padecerla.
A los adultos y niños que tienen una mutación genética
hereditaria que aumenta el riesgo de presentar cáncer
medular de tiroides se les suele aconsejar que se sometan
a una cirugía de tiroides para prevenir el cáncer
(tiroidectomía profiláctica). Habla acerca de tus opciones
con un asesor en genética, que te puede explicar los
riesgos del cáncer de tiroides y las opciones de
tratamiento.
Prevención para personas con un
riesgo elevado